頸動脈狭窄症

動脈は酸素を含んだ血液を内臓に送ります。首の両側にある頸動脈は、動脈血を脳に送ります。頸動脈狭窄症は、1本または2本の動脈が特発性または動脈硬化性に狭くなる病気です。

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原因 頸動脈狭窄症

頸動脈狭窄症の主な原因と危険因子として、血管専門医は以下を挙げています。

1. 遺伝的要因（家族に動脈硬化症が認められた場合、その近親者に頸動脈狭窄症が起こる可能性があります）。
2. 高齢 – 原則として、この病気は 70 歳以上の人に多く見られます。
3. 性別 - 通常、頸動脈狭窄は女性に多く発症します。
4. 高血圧。
5. ニコチン中毒。
6. 1型または2型糖尿病。
7. 低体温症。
8. 不適切な栄養
9. 過剰な体重は代謝障害です。

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症状 頸動脈狭窄症

この病気に特有の兆候はありませんが、軽度の脳卒中やTIAを示唆する兆候がいくつかあります。

1. 視力が急激かつ突然低下する症状。片目または両目に同時に影響を及ぼすことがあります。
2. 顔の片側にしびれが生じます。片側の腕や脚に脱力が生じることもあります。
3. 他人が何を言っているのか理解できなくなることがあります。話し方が支離滅裂になり、理解しにくくなります。
4. 動作の協調性の低下。
5. 混乱、めまい。
6. 飲み込み困難。

内頸動脈、総頸動脈、右頸動脈、または左頸動脈の狭窄は、ほとんどの場合、動脈硬化性プラーク、高コレステロール血症が原因で発生します。

多くの場合、この部位の動脈硬化性プラークは虚血性脳卒中を引き起こし、四肢や顔面のしびれ、めまい、頭痛などの関連する症状を引き起こします。

診断 頸動脈狭窄症

頸動脈狭窄症の診断には以下の診断方法が使用されます。

1. 超音波検査は頸動脈の狭窄の有無を調べるのに役立つ検査です。
2. アンチグラフィー法は、特殊なカテーテルを腕や脚の動脈に挿入して行う侵襲的な検査です。カテーテルを通して特殊な造影剤を注入し、一連のX線撮影を行います。この方法は、動脈の狭窄部位を確認するだけでなく、病変の細部まで詳細に検査するのに役立ちます。
3. MRA – 造影剤を用いて頸動脈をスキャンします。磁気共鳴血管造影検査により、放射線科医は狭窄部に関するより詳細な情報を得ることができます。
4. CT – この方法は、虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作を発症するリスクがある場合にのみ使用されます。

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処理 頸動脈狭窄症

まず第一に、患者は普段の生活習慣を完全に変える必要があります。喫煙やアルコールの過剰摂取をやめ、低コレステロール食で血中コレステロール値をコントロールする必要があります。

薬も処方されます。最もよく使われるのは抗血小板薬です。これらの薬は、心筋梗塞や脳卒中などの合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。最もよく処方されるのは、アセチルサリチル酸、クロピドグレル、ジピリダモールです。また、ワルファリンなどの抗凝固薬も処方されます。

頸動脈狭窄症手術

頸動脈内膜剥離術は、通常、動脈硬化性頸動脈狭窄症の第一選択治療法です。頸動脈狭窄度が50%を超える患者にのみ施行されます。

手術では、血管外科医が首に小さな切開を加え、血栓の蓄積と動脈硬化性プラークを除去します。その後、動脈を縫合します。

ステント留置術は、動脈硬化により狭くなった頸動脈の一部にステント（ハニカム構造の金属管）を入れる治療法です。

動脈内では、ステントが徐々に開き、狭窄部を押し広げて内腔を回復させ、脳への血液供給と酸素供給を改善します。通常、患者さんはステント留置術後1～3日で退院できます。

防止

この病気の予防には次の方法があります。

1. 健康的なライフスタイルと特別な低コレステロール食。
2. 喫煙やアルコールの乱用はしないでください。
3. もっと頻繁に運動して歩くようにしてください。
4. 定期的に専門医による予防検査を受けましょう。
5. 血糖コントロール。

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予測

適切な診断と治療を行えば、頸動脈狭窄症は比較的早く治癒する可能性があります。しかし、治療後は健康的な生活習慣を身につけ、悪い習慣を断つ必要があることに注意が必要です。

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