HPV6型

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、皮膚のイボから生命を脅かす癌まで、幅広い疾患に関連しています。HPV6型は非発癌性ウイルスであり、癌を引き起こすことはありません。

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構造 HPV6型

パポバウイルス科のヒトパピローマウイルスはすべて同じ構造をしており、HPV 6 型のビリオンも、数十個の構造タンパク質 L1 および L2 (自己組織化五量体カプソメア) ユニットから構成される、直径 52 ～ 55 nm の 20 面体カプシドの形で存在します。

カプシドは脂質膜で保護されておらず、ウイルスゲノムの環状DNA分子1分子を含んでいます。このDNA分子は、ヒストンと呼ばれる細胞核のタンパク質によって連結された2本の鎖で構成されています。ゲノムには約8つのオープンリーディングフレーム（ORF）が含まれており、それらはすべて1本のDNA鎖から転写されます。

HPV6は、他のパピローマウイルスと同様に、上皮向性が高く、宿主に適応し、細胞性免疫応答から保護されます。ウイルス遺伝子を発現し、DNAを複製することで、表皮の免疫担当細胞（T細胞、マクロファージ／単球など）を中和し、肛門性器部および口腔の皮膚の重層上皮のケラチノサイトに侵入します。ウイルスのライフサイクル、特に溶菌期は、皮膚組織細胞の増殖を担う基底細胞の分化と関連しています。

HPV は複製のために、その起源を認識し、遺伝子転写を調節し、分化する皮膚細胞を刺激して DNA 倍加の期間、つまり細胞周期の S 期を繰り返し経験させるタンパク質 (E1-E7) を持っています。

発がんリスクが低いウイルスとしてのパピローマウイルス 6 型の特徴は、潜在的に発がん性のあるタンパク質 E6 と E7 によって細胞腫瘍抑制タンパク質 p53 と pRb が積極的に不活性化されないことです。そのため、皮膚細胞の悪性分化プログラムの開始やそれらの変異 (発がん性タイプの HPV で発生) は引き起こされません。

さらに、このウイルスはライフサイクルに潜伏期を持ち、最初の感染後、ウイルスの分裂は停止します。この段階では、ウイルスの遺伝子は宿主細胞の細胞質または核内に、エピソームDNAの個々の構造として長期間不活性化されたままです。しかし、ウイルスはヒトに再感染することなく、DNA複製プロセスを再活性化することができます。

HPV 6はどのように感染するのでしょうか？ほとんどの場合、ウイルスは感染者と非感染者の間の皮膚接触、つまり性行為によって感染します。

こちらもお読みください –ヒトパピローマウイルス：構造、ライフサイクル、感染経路、予防

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症状

HPV6感染は、顕性、非臨床的、あるいは潜伏性に発症することがあります。外性器、肛門、口腔内のあらゆる部位の皮膚や粘膜に現れる症状は、軽度の扁平上皮内病変の臨床所見であり、尖圭コンジローマまたは性器疣贅と診断されます。

外陰部、膣、子宮頸部、鼠径部、陰茎、陰嚢、または肛門周囲の皮膚に現れます。角質増殖性の斑点、局面、または様々な色の丘疹として現れることがあります。肉質性の軟部病変として現れることが多く、小さなカリフラワーのような形になることもあります。常に伝染性があり、ほとんどの場合無痛ですが、不快感やかゆみを伴う刺激を引き起こすことがあります。また、サイズが大きくなることもあれば、何年も変化がないこともあれば、自然に消失することもあります。

病変が非常に大きくなり（5～10cm）、深部組織にまで及ぶと、ブッシュケ・レーヴェンシュタイン巨大コンジローマと呼ばれます。この良性病変は、男性では陰茎亀頭と包皮に最も多く見られますが、女性では肛門周囲病変となることもあります。

男性の HPV タイプ 6 の詳細については、「男性の性器疣贅」を参照してください。

女性における HPV 6 型の詳細については、「女性の性器疣贅」という出版物を参照してください。

HPV6のDNA複製プロセスの活性化と妊娠は、生理学的に調整された免疫抑制状態によって結びついており、これが再発や性器疣贅の増殖・成長の促進に寄与します。ほとんどの場合、性器疣贅は出産後に自然に退縮します。詳細は「妊娠中の乳頭腫」をご覧ください。

しかし、妊婦がHPV6に感染すると、出産時に出生内感染を起こす可能性があり、まれに喉頭乳頭腫や再発性喉頭乳頭腫症などのHPV6型の症状が子供に現れることもあります。その場合、呼吸が困難になり、咳や嚥下障害を伴うことがあります。

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診断

電子顕微鏡検査、細胞培養、ウイルス感染の診断に使用される一部の免疫学的方法などは、HPV の検出には適していません。

潜在性の性器 HPV 関連病変を視覚化するために、酢酸テストが行われます。3 ～ 5% の酢酸溶液で湿らせたガーゼパッドを患部に (10 分間) 置くと、目に見えない平坦な性器病変が視覚化されます (病変は白くなります)。

偽陽性の結果はよく見られ、カンジダ症、乾癬、または扁平苔癬における局所性不全角化症が原因である可能性があります。

HPV 6 型の重要な診断方法には、生検とヒトパピローマウイルス検査が含まれます。

HPV6の定量検出は、リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（qPCR）（ウイルスDNA増幅の速度論的モニタリング）によって行うことができます。ただし、この方法では必ずしも特定のウイルス型を特定できるとは限りません。

また読んでください –ヒトパピローマウイルス感染：ヒトパピローマウイルスの検出。

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治療

ヒトパピローマウイルスの治療は、持続的なパピローマウイルス感染に対する薬物療法として理解されるべきではなく（そのような薬は存在しません）、目に見える疣贅に対する治療として理解されるべきです。

専門家によると、平均して、HPV 6の扁平上皮内病変の症例の56％で、検出から3年後に形成の自然退縮が観察され、特に免疫力の低下を背景として、さまざまな間隔で再発する可能性があります。

治療には外用薬、特にポドフィリン溶液や乳頭腫用の様々な軟膏が使用されます。性器疣贅の除去には、凍結療法、電気療法、レーザー療法を用いた外科的治療が可能です。

記事の詳細情報 -性器疣贅の効果的な治療法のレビュー

パピローマウイルス感染症に対する全身免疫療法については、医師の間でコンセンサスが得られていません。例えば、HPV6に対する複合免疫刺激薬であるイソプリノシン（商品名：イノシンプラノベックス、グロプリノシン、グロピビリン、グロプリム、ネオプリノシン、ジメプラノール、ノーモメッド、イノシプレックス、メチソプリノール）が追加療法として処方される場合があります。製造業者は免疫調節薬を抗ウイルス薬と同等とみなし、その病因作用を保証しています。イソプリノシンの成分であるイノシン、4-アセトアミド安息香酸、N-ジメチルアミノ-2-プロパノールには、パピローマウイルスに対する薬理作用を持つものはありません。さらに、後者の成分は向精神薬の原料です。

予防 HPV6型

専門家は、一般人口のかなりの割合が、1 つ以上の性感染性 HPV 型に潜在的に感染していると推定しています。

したがって、予防には保護された性交（コンドームの使用）が含まれますが、これは部分的にしか効果がありません。コンドームで覆われていない部分からイボが簡単に広がる可能性があるからです。

ワクチン接種により HPV 6 から保護されます -ガーダシルワクチンによるヒトパピローマウイルスのワクチン接種9)。

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予測

性器疣贅があることは、将来の癌発症リスクの増加とは関連がありません。しかし、HPVウイルスは排除できません。疣贅を除去した後でも、患者の約3分の1が再発を経験します。

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