ヒトパピローマウイルス：構造、ライフサイクル、感染経路、予防法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
最も一般的な感染症の一つはヒトパピローマウイルスです。その主な種類、発がん性リスク、症状、診断方法、治療法について見ていきましょう。
HPVは、パポバウイルス科（パポウイルス属）に属する、人体に対する非常に特異性の高い感染症です。地球上の6人に1人がHPVのキャリアです。この小型で耐熱性のある病原体は、外部環境下で良好な生存性を示し、熱処理にも耐性があります。皮膚、粘膜、肺の円筒状上皮、前立腺、子宮頸管といった多層上皮への感染力は高いです。
現在、医学界では120種類以上のウイルスの血清型が知られており、そのうち35種類が皮膚と粘膜に感染します。一部の血清型は発がん性があり、感染した組織に癌性変性を引き起こす可能性があります。
- 低い腫瘍原性 – 6、11、42、43、44、73。
- 高い発癌性 – 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。
ウイルスは人体に入ると血流を介して拡散し、細胞のDNAに侵入して正常な機能を阻害します。感染した細胞は活発に分裂・増殖し始め、患部に特徴的な腫瘍が現れます。
医学統計によると、HPV感染は性交による感染が最も多く、過去7～10年だけでも感染者数は10倍以上に増加しています。この疾患は包括的な診断と治療を必要とします。
構造 ヒトパピローマウイルス
HPVは膜殻を持たない小さなウイルス粒子で、その直径は30nm以下です。つまり、膜殻を持つインフルエンザウイルスやHIVの5分の1の大きさです。パピローマウイルスの遺伝物質はDNAで、約8,000塩基対と多くのタンパク質化合物で構成されています。ゲノムは、核内でDNAを凝縮する役割を果たす細胞タンパク質であるヒストームが詰まった二本鎖分子です。
ウイルス遺伝子は複数の種類のタンパク質をコードしており、それぞれがライフサイクルにおいて特定の機能を果たします。感染細胞の増殖と制御機能を担う初期タンパク質（E）と、構造機能を果たす後期タンパク質（L）に区別されます。
ウイルスの構造を担うタンパク質の種類は次のとおりです。
- E1-E8はDNA複製に関与し、感染後直ちに合成されます。皮膚に顆粒状に蓄積し、その症状が現れます。
- L1-L2はウイルスの構造を形成します。これらは、表皮の角質層を貫通する外殻（カプシド）の形成を担います。
特に危険なのは、腫瘍形成に関与するタンパク質構造です。
- E6は健康な細胞の腫瘍抑制因子p53を無効化し、細胞構造の過剰な増殖を引き起こします。E6はp53の急激な減少と変性プロセスを引き起こします。
- E7 – Rb に結合します。Rb は、制御されない細胞分裂の酵素反応を遅らせる役割を果たす腫瘍抑制因子です。
E6とE7は制御不能な細胞増殖を引き起こし、腫瘍形成を引き起こします。同時に、E2タンパク質はこの病理学的プロセスを阻止しますが、この能力はゲノムがヒト細胞に感染するとすぐに失われます。
HPVは構造が複雑なため、実験室で培養することが困難です。これは、ウイルス粒子が生体内、またはヒト細胞に類似した複雑な器官培養においてのみ形成されるためです。
ライフサイクル ヒトパピローマウイルス
ヒトパピローマウイルスの感染プロセスとライフサイクルは、感染性ウイルス粒子の自己複製に基づいています。病理学的プロセスの正常な過程において、ウイルスDNAの複製サイクルと人体の感染細胞のライフサイクルの間には密接な関係があります。パピローマウイルスは細胞DNAの複製を阻害し、感染活性を高めながら自身の感染細胞の複製プログラムを構築します。
複製を阻害する過程で、感染サイクルが変化し、悪性腫瘍へと変化する可能性が高くなります。ライフサイクルが阻害または中断されると、感染性ウイルス粒子の産生は不可能になります。
感染した細胞では、HPV は次の 2 つの形態で存在します。
- エピソーム型 - 感染細胞の染色体の外側に位置し、発癌性のリスクが低い。
- 統合型 - ウイルスDNAが細胞の染色体に組み込まれます。この形態は悪性です。
感染の細胞内形態に応じて、感染プロセスには次のようなバリエーションが考えられます。
- 潜伏期（隠れた） – HPV はエピソーム型ですが、病理学的変化を引き起こさず、臨床症状も現れません。
- 乳頭腫はエピソーム型の感染症です。基底層の細胞数が増加し、様々な部位に皮膚の腫瘍が現れます。
- 異形成 – ビリオンはエピソーム状かつ統合された形態にあります。
- 癌 - ウイルスが統合された形態をとる。異型細胞が現れ、体内で悪性化が進行していることを示す。
感染から最初の症状が現れるまでの潜伏期間は、半月～数年に及ぶことがあります。この場合、体内で複数の遺伝子型が同時に発生する可能性があります。場合によっては、感染後6～12ヶ月以内に自然治癒（ウイルスDNA複製の中断）が起こることもあります。
ヒトパピローマウイルスはどのように感染するのでしょうか?
HPVは病気の人から健康な人へと感染します。感染は家庭内密接な接触、性交、または母子間の出産過程を通じて起こります。
感染が体内に侵入する方法には以下のものがあります。
- 感染した皮膚または粘膜との接触。
- 感染者の私物の使用。
- 患者の靴や衣服を着用する。
- サウナ、プール、その他湿度の高い公共の場所を訪れること。
医学統計によると、HPVの最も一般的な感染経路は、無防備な性交です。感染は接触の種類（膣、口腔、肛門）に関係なく発生します。ウイルスは粘膜や表皮の微細な損傷から体内に侵入します。口腔内に腫瘍が発生した場合は、キスやオーラルセックスによる感染が疑われます。女性への感染は男性に多く見られます。性器に乳頭腫や疣贅がある場合のみ感染する可能性があります。
母子感染の場合、乳頭腫症は分娩時または産道通過時に感染します。乳児は肛門性器に疣贅状の腫瘍を生じ、咽喉頭および喉頭の内面にコンジローマを生じ、呼吸困難を呈することがあります。授乳中にも感染する可能性があります。ウイルスの家庭内感染は極めて稀です。これは、感染が環境中に長期間存在しにくいためです。
ヒトパピローマウイルスの伝染性はそれほど高くないため、感染は特定の要因の影響を受けて起こります。
- 免疫システムの防御力の低下。
- 表皮または粘膜のバリア機能の侵害。
- 腸内または膣内の微生物叢の破壊。
- STD（乳頭腫症は二次感染です）。
- 慢性疾患の悪化。
- 頻繁なストレスまたは有害な労働条件。
- 個人衛生規則を遵守しなかった場合。
- 免疫系を抑制する薬物の使用。
人は生涯を通じて、複数の遺伝子型の感染症に同時に感染する可能性があります。上記の因子の作用により、感染が活性化します。感染細胞は活発に増殖し始め、様々な形状や部位の皮膚腫瘍を引き起こします。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
免疫
乳頭腫症は今日、最も一般的な疾患の一つです。免疫力が強い人でも、気づかないうちに長期間ウイルスを保有している可能性があります。
病原微生物から体を守る要因として働くのは免疫システムです。タイムリーな免疫反応は、病原体が上皮の基底細胞に感染する時間を与えずに、病原体を破壊します。
免疫システムを弱体化させ、ウイルスの感染と活性化に寄与する要因は数多くあります。
- 頻繁な呼吸器ウイルス感染および身体の感染性および炎症性病変。
- 激しい身体活動。
- 精神的・感情的なストレスと緊張。
- 低体温症。
- アルコールの乱用、喫煙、その他の悪い習慣。
免疫力の低下は、乳頭腫性腫瘍の活発な増殖を招きます。これを防ぐには、免疫調節薬やビタミン剤の摂取が推奨されます。これらは、ウイルスの早期回復と体外への排出を促進します。
予防 ヒトパピローマウイルス
どんな病気も治療するよりも予防する方がはるかに簡単で重要です。ヒトパピローマウイルス（HPV）の予防は、健康的なライフスタイルと免疫システムの強化に基づいています。HPV感染の発生に決定的な役割を果たすのは免疫システムです。体の防御力が低下すると、免疫システムも弱まり、感染病変が生じやすい環境を作り出します。
乳頭腫症やその他の病気の予防は、次の簡単なルールに従います。
- 健康的なライフスタイル。
- 悪い習慣がない。
- 適切なバランスのとれた栄養。
- 安全なセックスと定期的なパートナー。
- ストレスやその他の感情的ショックがない。
- あらゆる病気をタイムリーに治療します。
- 予防接種。
- 医師による定期的な予防検査。
上記の推奨事項は、第一段階の予防に関するものです。発がんリスクの高いHPV感染を予防するための特別なワクチンがあります。これらのワクチンにはウイルスタンパク質（抗原）が含まれており、その影響で体内で特異的な抗体が生成され、感染が起こった際にウイルスを死滅させるのに役立ちます。
二次予防策として、ウイルスを検出し、その増殖の動態を追跡するための視覚的スクリーニングと細胞学的スクリーニングがあります。これらの検査結果が陽性の場合、患者には包括的な診断検査が処方されます。通常、PCR検査、生検、コルポスコピー、その他多くの検査が含まれます。
三次予防は、高発がんリスクHPVに感染した場合に実施されます。患者は感染後3年間、6ヶ月ごとに細胞診のための塗抹検査を受けなければなりません。結果が陰性であれば、生涯にわたり毎年検査を受ける必要があります。
ヒトパピローマウイルスワクチン接種
乳頭腫症の予防法の一つはワクチン接種です。パピローマウイルスワクチンは、発がんリスクの高いHPV（16型および18型）の感染を予防するために用いられます。ワクチン接種は、最初の性交渉の前、つまり16歳から23歳までの思春期に実施することが推奨されます。
ウイルスが既に体内に存在している場合、注射の効果はゼロであることに留意する必要があります。しかし、多くの科学者は、既に感染している患者にワクチンを投与することで、ウイルスの進行を緩和し、回復プロセスを早めると考えています。
ワクチン接種には、以下のいずれかの薬剤の接種が含まれます。
- サーバリックス
ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる疾患の予防を目的とした、吸着型組換えワクチンです。16型および18型のウイルス様粒子の混合物を含みます。本剤の有効性はアジュバント系に基づいています。細胞学的に検出されるHPVのあらゆる症状に対して、身体を交差防御します。
特別なスケジュールに従ってワクチン接種を完了すると、この薬剤は体内でウイルスに対する特異的抗体の形成を促進します。ワクチン接種を受けた患者の100%で免疫グロブリンが検出されます。
- 使用目的: 10～25歳の女性患者における子宮頸がんの予防、ヒトパピローマウイルスに関連する急性および慢性感染症の予防、ならびに原因不明の扁平異型細胞の発生、子宮頸部上皮内腫瘍形成、および10～25歳の患者における前がん状態などの細胞病理の予防。
- 投与方法：ワクチンは三角筋部に投与します。静脈内および皮内投与は禁忌です。接種前に、製剤を官能検査し、よく振盪して乳白色の懸濁液を得てください。本剤は0.5mlを1回投与し、3段階に分けて投与します。初回接種のスケジュールは0～1～6ヶ月です。
- 副作用：注射部位の痛み、疲労感の増加、めまい、胃腸障害および筋骨格障害、皮膚アレルギー反応。アナフィラキシー反応のリスクもあります。
- 禁忌：ワクチン成分に対する過敏症、急性高熱、慢性疾患の再発。血小板減少症および血液凝固障害がある場合は、ワクチン接種は特に慎重に行う必要があります。このワクチンは、HPV16型および18型による既存の病変の治療には適していません。サーバリックスの注射は、妊娠中および授乳中は行わないでください。過剰摂取の症例は報告されていません。
ワクチンは1回分注射器で入手できます。薬剤は製造日から3年間冷蔵庫で保管してください。
- ガーダシルとガーダシル9
ガーダシルは、6型、11型、16型、18型のパピローマウイルス抗原セットです。免疫系を活性化して抗ウイルス抗体を生成し、身体の免疫学的防御を提供します。ガーダシル®9は、ヒトパピローマウイルスに対する9価組換えワクチンです。6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型の感染株に有効です。また、ガーダシル9とガーダシル9は、ガーダシルに含まれない31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型という遺伝子型に対しても交差防御効果を発揮します。
- 適応症：ヒトパピローマウイルス感染予防、子宮頸部、外陰部、肛門、陰茎の癌および前癌状態の予防。9歳から45歳までの患者へのワクチン接種が推奨されます。
- 使用方法：溶液を入れたボトルをよく振って、異物混入がないか確認してください。溶液をシリンジに吸い上げ、肩甲骨デルタ部または大腿前外側部に筋肉内注射してください。処置後、患者は30分間医師の監視下に置かれる必要があります。注射は特別に開発された投与計画に従って行われます。標準投与計画は0～2～6ヶ月、加速投与計画は0～1～4ヶ月です。
- 副作用：注射部位のかゆみ、腫れ、痛み、頭痛、発熱、失神、アナフィラキシー、骨盤内臓器の炎症、血栓塞栓症、蕁麻疹、胃腸炎など。過剰摂取の場合、上記の反応の重症度が増します。
- 禁忌: 有効成分に対する不耐性、血液凝固障害、妊娠および授乳中、抗凝固剤による治療。
ガーダシルおよびガーダシル 9 は、それぞれ 0.5 ml の用量でバイアルに入った懸濁液として入手できます。
上記のワクチンは認証されており、必要なすべての検査に合格しています。ワクチン接種は、無菌および消毒の規則を遵守し、外来診療環境で実施されます。
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
HPV予防のためのコンドームの使用
HPVの主な感染経路は、感染者との無防備な性行為です。臨床研究では、パピローマウイルスの感染予防にコンドームの使用が非常に効果的であることが示されています。この避妊方法では、約30%の症例で感染が発生します。コンドームを使用しない性行為による感染リスクは90%です。コンドームを介したHPV感染は、膣性交ではなく、肛門性交後に多く発生します。
また、病原微生物は唾液、粘液など、人体のすべての体液に存在することも考慮する必要があります。したがって、パートナーの一方の口腔粘膜に病気の特徴的な増殖がある場合、オーラルセックスだけでなくキス中にも感染が起こる可能性があります。
乳頭腫症の治療中における性行為については、乳頭腫、コンジローマ、または疣贅の破壊的な消毒を行い、抗ウイルス療法で感染活動を抑制することで、親密な関係を持つことは可能です。この場合、再発やパートナーへの感染を防ぐため、必ずバリア避妊法を用いて性行為を行う必要があります。