女性と男性におけるヒトパピローマウイルス35型

ヒトパピローマウイルス（HPVの略）は、体に疣贅が形成されるため、最も一般的に体内で聞こえます。実際、それには多くの種類があり（現在600以上の株が知られています）、その中には無害なものと癌を引き起こすものの両方があります。HPV 35は、発癌リスクが高いウイルスです。[1], [2]

構造 HPVタイプ35

ヒトパピローマウイルスは、体が異物として認識し、それと戦うために抗体を産生し始める物質 - 抗原です。ウイルスはそれ自身のＤＮＡ、小さいサイズおよび外部脂質膜のない単純な構造を有する。[3]

HPVは、ギリシャ文字、種（アラビア数字と属文字）、および遺伝子型（アラビア数字）で表される属に細分され、そのうち百以上があります。

ライフサイクル HPVタイプ35

HPV 35は、他の遺伝子型と同様に、ひび割れ、皮膚損傷を介して表皮の基底層に浸透し、徐々に細胞核に浸透します。そのＤＮＡの分裂は、細胞のＤＮＡの分裂と同期して起こり、乳頭腫および顆状腫の形態で視覚的に現れる。

皮膚細胞の染色体の外側にウイルスが存在することは良性の形態であると考えられ、それをゲノムに埋め込んで、平らで腺の上皮に損傷を与え、悪性の新生物に変えます。

ＨＰＶ生活環には５つの段階があり、それらは（１）感染、（２）増殖、（３）ゲノム段階、（４）ウイルス合成、および（５）分泌を含む。19最初の段階で、基底細胞はHPVに感染しています。[4]第二段階は、初期のウイルスタンパク質（E1とE2）の発現です。ウイルスはそのゲノム材料を少数のコピー（細胞当たり10〜200コピー）で保持しています。これに増殖期が続き、初期のE6およびE7タンパク質が発現される。これらのタンパク質は細胞周期の発達を刺激します。ゲノム増幅は基底上層で起こり、初期タンパク質が発現される（Ｅ１、Ｅ２、Ｅ４およびＥ５）。その後、ウイルス合成が起こり、後期タンパク質が発現される（Ｌ１およびＬ２）。多層上皮層では、細胞が死ぬとウイルスが放出され、ウイルスは他の細胞に感染し始めます。[5]この感染性細胞周期は２〜３週間で起こると考えられている。潜伏期間は1から20ヶ月に変わることができます。[6]

HPV 35はどのように送信されますか？

HPV 35の感染は接触により起こります。いぼや他の新生物の上皮の表層を剥離すると、感染性ウイルス粒子が環境に入ります。

ウイルスは日常生活を通して人から人へ伝染することができます：普通の皿、ベッド、タオルを通して。手術器具を使った、分娩中の母親から子供への触覚的接触、性交による。 

症状

HPVに感染したほとんどの人は、症状や健康上の問題を抱えることはありません。HPV感染のほとんどの兆候（10人中9人）は2年以内に自然に消えます。[7]

35型の最も一般的なHPVは、いぼ（足底、手のひら、生殖器）として現れます。

女性においてヒトパピローマウイルスによって引き起こされる最も一般的な疾患は、子宮頸癌、あまり一般的ではないが外陰、膣癌です。原則として、感染は性行為の開始後（生殖器の単純な接触で十分）に起こり、通常の免疫下では20年以内に発症する可能性があります。

生殖器疣贅の著しい罹患率。これは生命への危険を含まないが、性生活に悪影響を及ぼす。 [8]

男性におけるHPV 35は、陰茎上の乳頭状増殖によって明らかにされる。性別に関係なく、ウイルスは肛門、鼻咽頭および体の他の部分に影響を与える可能性があります。[9]

診断

検査室診断は、削り落としやその他の生検におけるHPVゲノムの断片を検出するための分子遺伝学的方法に基づいています。ウイルスの存在だけでなく、遺伝子型およびIgG またはウイルス量を決定する10 ⁵ 細胞あたりのコピー数も示すポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の検出のための特別な試験システムがある。

３μｇまでの量のＨＰＶ ＤＮＡは臨床的に重要でないかまたは正常であると考えられ、３〜５は癌細胞の危険性を示し、５を超えると高い可能性を示す。

HPVの診断のために、上皮の前癌性変化を決定するために、生体材料を研究する組織学的方法および膀胱的方法もまた使用される。世界の多くの国々では、細胞診と組み合わせてスクリーニング検査も使用されていますが、高い診断精度が特徴です。 [10], [11]

核酸ハイブリダイゼーションアッセイ（サザンブロット、in situハイブリダイゼーションおよびドットブロット）[12]、シグナル増幅分析（HybridCapture®2（hc2）を使用したDigene®HPVテストおよびHPV HRVCervista®分析もHPVの決定に使用されます）現在FDAにより承認されている）[13]、核酸増幅法、HPVウイルス量の定量および決定[14]

治療

HPVタイプ35が検出された場合はどうすればよいですか。現時点で、35を含むHPVを克服することができる単一の薬は世界にありません。治療はその作用の影響にさらされています。[15]

ヒトパピローマウイルス感染症（ＨＰＶ）を治療するために使用される免疫調節剤は、主に、ＨＰＶによって引き起こされる外部肛門性器疣贅を治療するために使用される。[16]インターフェロンアルファ、ベータおよびガンマは局所的および全身的に投与することができる。それらはサイトカインの産生を刺激し、そして強い抗ウイルス活性を示す。[17]イミダゾキノラミン誘導体であるイミキモドも最近使用されている。それはインビトロで抗ウイルス活性を有さないが、マクロファージを刺激してインターロイキン（ＩＬ）−２およびインターフェロンアルファおよびガンマのようなサイトカインを分泌させる。その作用機序は不明です。イミキモドは慎重に研究されており、HPV-35の治療における新薬です。イミキモドは個々の用量で投与される。[18]

予防 HPVタイプ35

ＨＰＶ感染を回避するための唯一の予防方法はワクチン接種であり、これは４つのタイプのウイルスに対して有効であり、これは残念ながら３５番目のウイルスには含まれていない。私たちの国では、予防接種のリストに必須ではありませんが、最も危険な血清型から身を守りたい人は私立診療所でそれを行うことができます。

青年は2、大人は3の注射が必要になりますが、あなたは任意の年齢で予防接種を受けることができます。

現在、全国NHS予防接種プログラムはGardasilと呼ばれるワクチンを使用しています。Gardasilは、6、11、16、18の4種類のHPVから保護します。これらは、英国のほとんどの（70％を超える）種類の子宮頸がんの原因となっています。[19]

HPVワクチン使用のためのアメリカ癌学会のガイドライン 

• 女の子と男の子のための定期的なHPVワクチン接種は11-12歳の間に開始されるべきです。一連の予防接種は9歳という早い時期に開始することができます。
• HPV予防接種は、13〜26歳の女性、および予防接種を開始していない、または開始したが一連の治療を完了していない13〜21歳の男性にも推奨されます。22〜26歳の男性も予防接種を受けることができます。
• HPVワクチン接種は、以前に予防接種を受けたことがない場合、男性と性交渉をしている男性および免疫システムが弱くなっている人々（HIV感染者を含む）にも26歳で推奨されます。

*まだ予防接種を開始していない、または開始したが一連の作業を完了していない22〜26歳の人にとっては、高齢の予防接種はがんの発症リスクを減らす効果が低いことを知っておくことが重要です。 [20]

性別の間にコンドームを使用することはまた感染の危険性を減らすが、HPVはコンドームによってカバーされない地域に感染することができるのでそれを完全に排除するわけではない。 [21]

予測

HPV 35に感染しても必ずしも致命的な病気になるわけではありませんが、その可能性は依然として存在します。3年に1回以上、HPVの予後テストを改善する。