腹部の痛み：臍の下、臍の近く、体の左右。
最後に見直したもの： 12.07.2025
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[ 腹部のけいれん痛の原因
つまり、けいれん性の腹痛は病気の症状です。そして、この症状の頻度を考慮すると、けいれん性の腹痛の原因はいくつかのグループに分けられます。
まず、吐き気、腹部のけいれん痛、下痢を伴う嘔吐が食中毒の最初の兆候です。場合によっては、特定の食品（特に胆汁の停滞を引き起こす脂肪分の多い食品）が原因となる場合もあれば、消化プロセスを遅らせ、胃や腸のけいれん痛を引き起こす機能障害につながることもある、過食が原因となる場合もあります。
腹部の周期的なけいれん痛は、生理的に（食べ過ぎ、便秘、女性の場合は月経）引き起こされるだけでなく、胃や腸の脱出など、患者が気づいていない病状によって現れることもあります。
より一般的な原因としては、当然のことながら、激しい吐き気を伴う嘔吐、腹痛、下痢を引き起こす様々な腸管感染症が含まれます。特に、小児における脱水症状を伴う嘔吐と下痢は、小児ロタウイルス感染症の兆候として非常によく見られます。
寄生虫（蠕虫）に感染した場合も、多くの点で同様の症状が現れるということを覚えておく必要があります。
多くの場合、頻繁な腹痛は消化器系の病理や消化管機能障害の症状であり、つまり消化器系の問題を反映しています。例えば、憩室炎は腹痛と嘔吐を特徴とし、痙攣性胃腸炎や膵炎は吐き気、嘔吐、下痢を特徴とします。
遺伝的に決定された酵素疾患、主に穀物由来のグルテンを消化できない疾患、いわゆるセリアック病は、神経支配の強い小腸粘膜の損傷により、腹部の痙攣性疼痛や腸障害を頻繁に呈します。また、乳糖不耐症（乳糖不耐症）の患者は、吐き気、下痢、腸内ガスの増加（鼓腸）に加えて、へその上の腹部に頻繁に痙攣痛を訴えます。
先天異常（ドリコシグマ、腸閉鎖、ラッド症候群）、胃腸神経症（心因性腹部の痛み）または腹部てんかんの場合のように、胃腸のけいれん痛が絶えず起こる場合でも、病因を長期間説明できないことがあります。
これらの理由のほとんどすべてが、子供や十代の若者に痙攣性の腹痛を引き起こす可能性があります。
さらに、泌尿器系および女性生殖器系の臓器は腹部に局在しています。そして、多くの患者において、この疼痛症候群の出現は、これらの内臓の損傷または炎症、特に特定の泌尿器系および婦人科疾患に関連しています。
しかし、いずれにしても、腹痛の病因は、腹部臓器（中空臓器および実質臓器）、腸間膜、壁側腹膜に神経支配する神経線維の侵害受容器および影響受容器終末の興奮によって引き起こされます。
痛みの感覚の局在
腹部のけいれん痛が主な症状の 1 つとなる疾患の範囲は非常に広いため、専門家は痛みの特定の局在や痛みの感覚の優勢性などの重要な診断要因を重視します。
そして、両方の要因と付随する症状は複合的に考慮されますが、患者が痛みを感じている場所、つまり痛みの局在は、その病因を特定するための解剖学的なランドマークとして機能します。
- 上腹部の場合は、食道の炎症、胃炎、胃潰瘍および/または十二指腸潰瘍、ジアルジア症が最もよく見られますが、腸間膜リンパ節の炎症、大葉性肺炎、さらには心筋梗塞を伴う場合もあります。
- 腹部の右側では、胆嚢のジスキネジアまたは炎症、胆石症、慢性虫垂炎、肝実質の炎症と関連があります。
- 下腹部の右側に虫垂炎、肉芽腫性腸炎（クローン病）が観察されます。
- 腹部の左側（上）- 膵臓の問題の指標、下- 憩室炎、潰瘍性大腸炎、女性- 付属器の左側の炎症。
- 下腹部の痛みは、大腸（潰瘍性大腸炎と同じ）、膀胱（ほとんどの場合、間質性膀胱炎）、骨盤内臓器（婦人科疾患）の問題によって引き起こされます。
- 腹部のへその部分 - 虫垂炎の最初の兆候、ならびに胃腸感染症、回虫症、腹部大動脈瘤中の腸のけいれん。
- へその上の腹部に現れる症状は、胃神経症（神経性消化不良）を含む多くの胃疾患の特徴であり、膵臓嚢胞を伴うこともあります。
- 腹部中央部の膿瘍は、炎症、過敏性腸症候群、または小腸のループの絞扼によって引き起こされる可能性があります。激しい痛み、吐き気、発熱がある場合は、膿瘍を伴う急性虫垂炎が疑われます。虫垂穿孔の結果と合併症は、急速に進行する腹膜の炎症（腹膜炎）です。この緊急状態はしばしば敗血症につながり、致命的です。
腹部大動脈瘤の解離や穿孔も同様に緊急であり、大量の失血につながる可能性があります。
痛みの性質
痛みの感覚の性質は、病態生理学的特徴に応じて、持続時間、強度、および主観的な感覚評価に大きな違いが生じる可能性があります。
例えば、腸癒着があると、軽い引っ張られるような痛みや痛むような痛みを感じることがあり、同じ病状で、食事や運動の後に腹部に激しいけいれん痛が生じることがあります。
腸の感染症、中毒、その他の原因によって生じる腹部の鋭い痙攣痛は、腸疝痛と呼ばれます。胃潰瘍の穿孔や腸閉塞の場合、患者は切れるような痛みを感じます。膀胱炎を患う人や鼠径ヘルニアを経験した人にも同様の痛みがよく知られています。
虫垂、膵臓、胆嚢、または膀胱の急性炎症も、急性疼痛を引き起こします。炎症過程や一般的な感染性中毒の症状（発熱など）は、婦人科でよく見られます（これについては後ほど詳しく説明します）。
また、食後の腹部のけいれん痛は、食事の誤り、過敏性胃症候群、胃炎、胃食道逆流症および胃十二指腸炎、ウイルス性胃腸炎、セリアック病、胆嚢の運動障害および胆嚢内の結石の存在の臨床像に一致します。
女性の腹部のけいれん痛
上記の理由はすべて性別に関係なく当てはまりますが、女性の腹部のけいれん痛が別のセクションで強調されている理由はお分かりでしょう。
まず、生理的な痛み（女性生殖器の機能に起因するもの）としては、月経前の下腹部痛が挙げられます。これは、排卵症候群により月経が始まる前に痛みを感じる症状です。しかし、多くの女性において、月経中のけいれん痛は月経痛と関連しています。
周期の途中で下腹部にけいれん痛が起こることがあります。
婦人科医は、子宮付属器の炎症（付属器炎または卵管卵巣炎）、卵巣の炎症（卵巣炎）、卵巣嚢胞または悪性腫瘍、骨盤腹膜および子宮癒着のある女性の下腹部の痛みに気づきます。
子宮のけいれん痛は、子宮の内壁に形成されたポリープ、子宮内膜症、または粘膜下子宮筋腫によって引き起こされることがあります。
妊娠中の腹部のけいれん痛の原因は何ですか?
生理的な理由:
- 受精卵が子宮内膜に着床する間の子宮の収縮（最初の 2 週間）
- エストロゲンレベルの増加により、胃腸の運動が遅くなり、便秘や鼓腸が起こる（全期間）。
病理学的原因:
- 腹部の激しい痙攣性の痛み（多くの場合片側）は、子宮外妊娠、つまり子宮外妊娠の兆候です。
- 20週まで下腹部に激しい痛みがあり、膣から血が混じる - 自然流産の恐れあり。
- 妊娠37週までに、1時間に数回繰り返される、腰部への放散痛を伴う腹部の周期的なけいれん痛と骨盤領域の圧迫感が増す感覚（ブラクストン・ヒックス収縮）は、早産の始まりの合図です。
出産後の腹部のけいれん痛は、オキシトシンというホルモンの作用により、子宮壁の過度に伸びた筋繊維が子宮を元の大きさに戻そうと収縮し始めることで説明されます。
何をすべきか、治療
対症療法は、痛みを和らげることを目的としています。急性虫垂炎、潰瘍穿孔、腸閉塞、子宮外妊娠、卵巣嚢胞破裂、卵巣茎捻転など、緊急手術を必要とする急性疼痛症候群の場合、自己判断で鎮痛剤を服用することは絶対にお勧めできません。
医師は以下の点に特に注意を払います:
その他の場合では、鎮痛作用と鎮痙作用のある薬剤（ノシュパ、メベリン、スパズマルゴンなど）が腹部のけいれん痛の緩和に役立ちます。
痙攣性腹痛は様々な疾患の症状であるため、病因的に関連する疾患に対して適切な治療を行う必要があり、その際には理学療法的治療が用いられる：消化管疾患に対しては電気的および温熱的処置、婦人科においては骨盤内臓器の炎症性疾患に対して
民間療法が役立つと感じる人もいます。「膀胱炎の痛みを自宅で和らげる方法」をご覧ください。
ハーブ療法は下痢に効果があります（オーク樹皮、シラカバの芽、オオバコの葉、ヤナギラン、ラン、キジムシロ、スギナの根の煎じ液）。炎症には、セントーリー、イタドリ、ベトニー、ヘルニア、カモミールの花、またはカレンデュラの水による浸出液が推奨されます。胃腸のけいれんには、バレリアンの根、レモンバームの葉、ミント、レディズマントル、またはメギの実の煎じ液が良い効果をもたらします。
ホメオパシー（ゲルミントックス、ブリオニア・アルバ、サルファー、コロシンシスなどの製剤）は、蠕虫症に効果があります。ただし、ピランテル、ヴォルミル、メベックスなどの公式な治療法もあります。
防止
けいれん痛の原因をすべて予防することは不可能ですが、「清潔さが健康の鍵」という原則を守れば、食中毒、腸内感染症、回虫の侵入を予防することは誰にとってもかなり可能です。
予報
この場合、すべては原因となる病気に依存し、その治療が成功することによってのみ予後は良好になります。