発疹のないかゆみ

皮膚のかゆみなどの一般的な症状は、通常、発疹を伴います。しかし、かなり広範囲の病的状態と全身性疾患のために、発疹のないかゆみもあります。

規模では、目に見える皮膚の変化のない掻痒は、一般化（一般的）または限局性であり、持続期間では、急性、間欠性、または慢性である可能性があります。

原因 発疹のないかゆみ

発疹のないかゆみ-pruritussine materia（ラテン語から-問題のないかゆみ）、つまり原発性皮膚病変のないもの-原則として、皮膚病とは関係がなく、皮膚科では除外の診断です。

最も単純なケース-発疹のない手のかゆみ-手 の皮膚の乾燥による。しかし、乾燥肌（乾皮症）は甲状腺と代謝の破壊を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。

専門家によると、手や全身の皮膚のかゆみは、たとえば、皮内疥癬のかゆみ（Sarcoptes scabiei）に感染した場合や、 疥癬などの感染症の発症時に、発疹の出現を一時的に上回る可能性があります。帯状疱疹を伴う-燃えると、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が典型的な膿疱性発疹として現れる数日前に、発疹や痛みを伴わない腰のかゆみが起こります。 [1]

最も可能性の高い専門家の中には、そう痒症のサインマテリアの出現のそのような理由を考慮します：

• 糖尿病の存在;
• 末期障害につながる腎臓病（特に透析中の患者）;
• 肝炎、 原発性胆汁性肝硬変、 [2]原発性硬化性胆管炎、 およびランブル鞭毛虫、猫肝 吸虫（猫肝吸虫）  、肝蛭（肝蛭 ）[3]などの寄生虫による肝障害 。ちなみに、発疹のない子供の皮膚のかゆみの場合、最初に疑われるのは蠕虫の存在です。[4][5][6]

発疹を伴わないかゆみは、症状のリストにあります：

• 癌を含む膵臓疾患;
• 甲状腺の問題-甲状腺中毒症、甲状腺機能亢進症;
• 体内の鉄欠乏症（鉄欠乏性貧血）-発疹を伴わずに顔のかゆみを引き起こします。
• 難治性貧血または 骨髄異形成症候群; [7]
• 血球の良性増殖に 関連する赤血球血症または 真性多血症;[8]
• HIV感染。

腫瘍学者によると、さまざまな臓器の組織の癌性変性の最初の兆候は、所属リンパ節の領域のかゆみによって現れる可能性があります。このようなかゆみは腫瘍随伴症候群と呼ばれ、白血病、リンパ腫、形質細胞腫、ならびに胆嚢および肝臓の癌、前立腺癌、肺腺癌、およびカルチノイド症候群に見られます。

神経原性または神経障害性と呼ばれる：

• 多発性硬化症の発疹のない手足のかゆみ ; [9]
• 錯感覚性背痛症（錯感覚性背痛症）を伴う発疹を伴わない胸上部のかゆみと背中のかゆみ-遺伝性の慢性感覚性ニューロパチー; [10]
• 脊椎の病気で腰髄の神経根が損傷した場合に発疹を伴わない腰のかゆみ。

ストレス、うつ病、精神障害（精神病、 強迫性障害、統合失調症）では、皮膚の形態的変化を伴わないかゆみは心因性または心身症と見なされます。

水との接触によって引き起こされる、皮膚に目に見える損傷を与えないかゆみは、水アレルギー性と呼ばれます。

妊娠中の女性では、皮膚のストレッチとホルモンレベルの上昇により、発疹のない腹部の皮膚の重度のかゆみが発生します。記事の詳細情報- 妊娠中のかゆみ。

さらに、発赤や発疹のない皮膚のかゆみは、薬によっても引き起こされる可能性があります：アヘン剤、スタチン、抗凝固剤、いくつかの抗高血圧薬、抗マラリア薬、抗生物質、経口避妊薬。そして、発疹のない顔のかゆみは、ニコチン酸（ビタミンB3またはニコチン酸）を服用した結果である可能性があります。

危険因子

発疹の要素（丘疹、小胞、斑点または膿疱の形で）のない生理学的かゆみの出現の危険因子は 、体の乾燥肌であり、これは、入浴のための熱すぎる水の使用、遺伝性皮膚に関連している可能性があります特徴、加齢に伴う乾皮症。

高齢者には発疹のない全身性掻痒が広く見られます。

病的そう痒症の危険因子は、内分泌、血液、全身、神経疾患、およびこの症状が現れる精神状態です。

病因

掻痒の一般的なメカニズムは、出版物-皮膚のかゆみの病因で議論されて います。

皮膚の加齢に伴う生理的変化（水分補給の低下と皮脂産生の減少）に加えて、65歳以降の発疹のない全身のかゆみは、加齢に伴う感覚神経障害、免疫系の変化に関連しています、そしてしばしばいくつかの薬の不当な摂取（多剤併用）。

発疹のないかゆみを伴う皮膚は、糖尿病患者の下肢に影響を与えることが多く、その病因は、長期の高血糖と循環不良に関連しています。かゆみは、皮膚の神経線維への損傷の症状であることがよくあります-糖尿病性多発神経障害。続きを読む -1型および2型糖尿病のかゆみ。

妊娠中の発疹や掻痒を伴わないかゆみは、妊娠第2期または第3期の終わりに肝内 胆汁うっ滞 （妊娠の胆汁うっ滞性肝炎と呼ばれる）による血清胆汁酸の上昇によって引き起こされます。一部の妊婦になぜそれが起こり、四肢の皮膚のかゆみや体の皮膚の黄色化を引き起こすのか、完全には理解されていません。この状態は妊娠の結果に悪影響を与える可能性があります。

腫瘍随伴性掻痒は、細胞の悪性形質転換に応答して免疫細胞によって放出される炎症性サイトカインの活性、および腫瘍細胞によって産生され、神経終末に直接作用してヒスタミンの放出を引き起こすことができる物質の結果です。また、膵臓がん（特に腫瘍が頭に形成されている場合）では、胆管の閉塞、胆汁の停滞、それに続く皮膚への胆汁酸塩の蓄積が起こり、かゆみを引き起こします。その他の症状には、黄疸、腹痛、腹水、便の変色などがあります。

場合によっては、発疹のないかゆみ、特に水生生物が、非小細胞肺がんやリンパ腫などのがんの診断の数か月前に現れることがあります。水と接触した後、激しい掻痒は常に赤血球増加症で始まります。

中枢神経系障害および精神医学的問題を抱える患者における心因性掻痒のメカニズムは、前大脳皮質の感覚野、副運動野、および下頭頂葉のアセチルコリン活性化によるものです。

そして、ストレス中のかゆみ（β2アドレナリン受容体に対するアドレナリンの効果を伴う）は、視床下部-下垂体系の活性化と神経終末および皮膚細胞からの神経伝達物質（神経ペプチド、ニューロトロフィン、リンフォカイン）の放出、ならびに放出の増加によって媒介されます皮膚肥満細胞によるヒスタミンの分解。

診断 発疹のないかゆみ

掻痒の病因は不均一であるため、根本的な状態の診断が難しい場合があります。

資料の詳細情報- そう痒症の診断

病歴（服用した薬のリストを含む）と家族歴は非常に重要です。皮膚（および爪や髪の毛）の検査も必要です。リンパ節、肝臓、脾臓の触診。

全身検査には、血液検査が含まれます：完全な臨床、HIV、糖、甲状腺刺激ホルモン、ヘマトクリットとフェリチン、ビリルビン、アルカリホスファーゼとトランスアミナーゼ、尿素とクレアチニン、抗体（IgE、IgG、IgM）、PCR VZVDNAの分析。一般的な尿検査と共同プログラムが提供されます。他の臨床検査は、任意の組み合わせで必要になる場合があります。

機器診断には、さまざまなX線検査、甲状腺、肝臓、胆嚢の超音波検査などが含まれる場合があります。

鑑別診断は、かゆみの局在、その性質と引き金、および他の症状の存在を考慮すると、重要な役割を果たします。

治療 発疹のないかゆみ

いずれの場合も、 皮膚掻痒の治療は 、それに関連する基礎疾患に向けられるべきです。

鉄欠乏性貧血は、硫酸第一鉄のサプリメントを摂取し、この微量栄養素が豊富な食品（赤身の肉、卵、マメ科植物、緑の葉野菜、ナッツなど）をより多く食べることで治療できます。

寄生虫の侵入を検出する場合、駆虫薬が使用されます 。-ワームに最適な錠剤を参照してください。

かゆみを和らげる/減らすことを目的とした治療では、経口薬を使用することができます。まず第一に、これらは フェンカロール、ロラタジン（他の商品名はロタレン、クラリチン）、テルフェナジン（トレキシル）、フェキソフェナジンおよび他の 抗ヒスタミン薬です。

神経性掻痒症および慢性腎臓病に関連する掻痒症には、 ガバペンチン （ガバガマ、ガバレプト、ガバスタディン）またはプレガバリンなどの抗けいれん薬が処方される場合があります。

発疹のない傍腫瘍性および心因性のかゆみおよび胆汁うつ病のかゆみの場合、選択的セロトニン再取り込み阻害剤のグループの抗うつ薬の使用- パキシル （パロキセチン）、セルトラリン（セルトラロフト、アセントラ）、およびヒスタミンH1受容体に作用する三環系抗うつ薬（ドキセピンまたはミルタザピン）が実践されています。

カルシニューリン阻害剤グループのシクロスポリンの薬は免疫抑制効果があり、全身のかゆみに使用されます（妊婦には禁忌です）。標準的な1日量は体重1kgあたり2.5mgです（2回に分けて）。その副作用のリスト：頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、けいれん、腎臓の障害、血液の変化。

グループB、およびA、E、Dのビタミンを摂取することをお勧めします。

かゆみの病因に応じて、医師は局所薬剤を推奨する場合があります： かゆみのための軟膏 （2週間以内に使用できるコルチコステロイドを含む）または かゆみのためのクリーム -特に内容のために保湿と「冷却」メントールの。

理学療法の治療には、高齢者のかゆみを伴う皮膚に最も効果的な光線療法（UVR）が含まれます。

別の治療法は、ひまし油とメントール（3：1の比率）またはターメリックパウダー（2：1）の混合物を局所的に塗布し、かゆみのある皮膚を角氷でマッサージし、オートミールまたはエプソム塩をすりつぶして蒸したぬるま湯で温めます。

カモミールの花、ペパーミントまたはレモンバームのハーブ、アニスの種、またはコンフリーの根の煎じ薬を使った冷たい湿布の形で、ハーブの治療を試すこともできます。

合併症とその結果

即時の結果と合併症は、引っかき傷による二次的な皮膚病変です：湿疹性変化（開いた傷とかさぶた）、苔癬化（引っかき傷の部位での皮膚の肥厚）、興奮（引っかき傷）、色素沈着過剰（茶色の斑点の出現）、色素沈着の少ない萎縮性瘢痕。

これらの病変は痛みを伴う可能性があり、感染も可能です。

予防

水分を十分に飲み、お湯で洗わないようにし、保湿クリームを使用することで、乾燥肌を防ぐことができます。続きを読む- 乾燥した薄片状の肌のための保湿クリーム。

そして、医師が言うように、かゆみが発疹なしに現れるこれらの病気や状態のほとんどを実際に予防することは事実上不可能です。

予測

確かにポジティブなのは、乾燥肌の発疹のないかゆみの予後です-適切に世話をすれば、出産後に消えるので、妊娠中の女性のかゆみです。また、発疹を伴わずにかゆみを引き起こす薬の中止の場合にも。

他の場合では、すべてが基礎疾患の性質とその治療の成功に依存します。