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最後に見直したもの： 04.07.2025
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下肢を検査するX線法（脚のX線）は、外傷学や整形外科では基本的なものであり、リウマチ学でも同様に重要です。医師が骨や骨の構造を視覚化し、筋骨格系の疾患や病状の変化を評価および区別し、正しい診断を下すことができるからです。
手順の表示
外傷学では、脚の骨のX線検査の適応症として、骨折やひび割れ、関節の損傷（脱臼、膝半月板の損傷など）、打撲、捻挫、靭帯断裂などが挙げられます。
X 線検査は、下肢の骨や関節の疾患 (結核、関節炎、関節症、変形性関節症、骨膜炎など)、骨や関節の先天異常および後天性変形 (骨軟骨異形成症、股関節形成不全)、関節の拘縮または強直、関節滑膜の炎症、関節周囲組織のリウマチ性病変、骨がん (骨肉腫) などの患者に処方されます。
技術 足のX線
十分なコントラストと鮮明さを備えた高品質の画像を得るには、この検査を実施するための技術（X 線管の電圧と放射線照射野を考慮）に従う必要があり、その責任は放射線科医または X 線検査技師が負います。
標準的な投影法（正面（前方または後方）および側面）で骨および関節疾患の適切なX線所見を得るためには、放射線科医による患肢の正しいポジショニングが特に重要です。検査対象の構造物の局在や臨床データに応じて、斜投影法も使用され、脚関節のX線撮影は屈曲位または伸展位で行われます。ほとんどの場合、患者はX線撮影台上で仰臥位となります。[ 1 ]
検査対象の手足を配置するための方法論的ガイドラインによれば、ローラーと土嚢を下に置いて骨または関節の位置を固定します。
現代のクリニックでは、アナログからデジタルへの変換器を備えたデジタルX線を使用しており、これにより、露出時間が短く、体への放射線被曝が最小限で、電子形式で非常に高品質の画像が生成されます。 [ 2 ]
さらに、従来のX線検査では変形性関節症やその他の関節疾患の関節における初期の病理学的異常を特定するのに一定の問題があることから、より感度の高いマイクロフォーカスX線装置が使用されるようになりました。
詳細はこちら -レントゲン撮影
複雑なケース、例えば、医療機関への搬送が難しい高齢者に股関節骨折の疑いがある場合、自宅で脚のレントゲン検査を行うことも可能です。これは、特別な移動型レントゲン装置を使用して適切な専門医が行います。
つま先のX線写真
外傷の場合、強直性脊椎炎、ライター病、乾癬性関節炎または痛風性関節炎がある場合、骨関節性多指症の場合、足指の欠損（多指症または合指症）の場合は、足指（指骨、中足指節関節、指節間関節）のレントゲン検査が処方されます。
直接投影（足底背側）画像を取得するには、膝を曲げた状態で足を臥位に置き、足の裏に置きます。足を横向きに置き、各足指を外転位に固定した状態で、側面から各足指の画像を撮影します。
すねのX線写真
脚の管状骨（腓骨と脛骨）の X 線撮影は、直接（後方）投影と側面投影で行われ、近位部で管状骨と脛骨を繋ぐ脛腓関節と遠位端の線維性靭帯（靭帯結合）とともに、その端部が撮影されます。
直接投影は、患者を仰向けに寝かせ（脚を伸ばした状態）、横向き投影の場合は対応する脚を横に寝かせ、健側の肢を曲げた状態で行います。
股関節のX線写真
股関節のX線撮影が必要な場合は、脛のX線撮影と同様の投影法で大腿骨管状部を検査します。直接後方投影を行うには、患者は仰向けに寝て両足を伸ばします。同様に、側方投影を行うには、体を横向きにする必要があります。この場合、検査する脚は膝を曲げて前に出し、もう一方の脚は後ろに引きます。
大腿骨頸部のX線検査は、大腿骨の上部にある狭くなった部分に損傷（ひび割れや骨折）がないか調べるために行われます。この狭くなった部分は、大腿骨の骨端線（大腿骨頭と呼ばれる上部の丸い部分）に斜めに伸びてつながっています。
大腿骨頭無菌性壊死（関節軟骨の下に位置する骨組織、いわゆる骨端軟骨下板の無血管性骨溶解）の診断には、X線検査が必須です。これは血液供給不足によって発症します。小児では、無菌性壊死はレッグ・カルベ・ペルテス病と呼ばれます。
この病状では、正面および側面投影での X 線画像の増加が実践されています。
骨溶解の初期段階はX線では確認できないため、専門医は磁気共鳴画像法や骨シンチグラフィーなどの他の機器による診断方法を使用します。
脚の関節のX線写真
脚の関節（股関節、膝関節、足首、足関節）のX線検査は、臨床診断を確立または明確にする目的だけでなく、外科的介入（骨棘の除去、関節内人工器官）の前、および保存的療法の結果を監視するためにも行われます。
実行方法の詳細:
股関節の標準的なX線撮影は、2種類の撮影法で行われます。直視撮影（仰向けに寝て、脚を伸ばし、足を互いに近づける、またはうつ伏せにして、健側の脚の骨盤部分を持ち上げる）と側臥位撮影（横向きに寝て、脚を曲げる）です。関節の可動域が制限されている場合は、半座位（体を後ろに傾け、背中の後ろで腕を伸ばして支える）でX線撮影を行います。
損傷した関節の解剖学的構造を健康な関節と比較するために、両方の関節の正面画像も撮影されます。
側面投影画像では、患者は股関節を外側に倒した姿勢をとり、拘縮がある場合は外側に倒さない姿勢をとります。さらに、股関節を後方から撮影するために、患者は座った状態で、股関節を斜め（上から下）に照射します。
関節周囲組織の状態をX線検査で調べる必要がある場合は、造影剤を使用したX線検査、つまり関節造影検査が行われます。
こちらもお読みください –股関節の変形性関節症（股関節症）のX線診断。
整形外科的病変の重症度を評価し、股関節構造の障害の性質を判定するためには、股関節脱臼（大腿骨頭が寛骨臼から外れること）のX線検査と、先天性股関節脱臼（小児股関節形成不全）のX線検査が必要です。前額面における関節のX線検査により、欠陥を視覚化し、必要なすべての測定を行い、これらのデータに基づいて最適な矯正方法を選択することができます。
生後 3 ～ 4 か月の間は、子供の脚の X 線検査は禁止されており、必要に応じて新生児の股関節の超音波検査が行われることに留意する必要があります。
より詳しい情報については、「先天性股関節脱臼の診断」という資料をご覧ください。
脚の軟部組織のX線写真
脚の軟部組織、すなわち筋肉をX線で標的として撮影しても、X線は軟部組織で反射しないため、X線画像には写らないため、有益な情報が得られません。しかし、骨化性筋炎などの一部の疾患では、筋組織の線維に沿った影によって骨化部位の存在が判定されます。また、自己免疫性結合組織疾患である全身性強皮症の患者におけるX線を用いた鑑別診断では、関節周囲の軟部組織にカルシウム塩の沈着（石灰化）が認められます。
下肢の筋組織を侵すミオパチーでは、超音波検査とMRI検査が画像診断に用いられます。詳細については、「筋肉の診察」をご覧ください。
脚の血管のX線写真
脚の血管の造影X線検査は、糖尿病性または動脈硬化性血管症、下肢の静脈不全または深部静脈血栓性静脈炎の診断に使用されます。
詳細は資料をご覧ください –血管造影
現在、静脈造影検査（静脈瘤の検査のための静脈のX線検査）は、より近代的で安全かつ最大限の情報を提供する下肢静脈の二重スキャンまたは超音波検査に置き換えられつつあります。
リンパ管のX線検査も造影剤を使用して行われます（リンパ造影検査）。