足首のX線検査

近年、外傷学では様々な外傷に遭遇する機会が増えています。最も損傷を受けやすい臓器の一つが足です。足は非常に損傷しやすい部位です。激しい転倒、打撃、あるいは体勢のずれなど、強い衝撃が加わる必要はなく、軽く押されるだけで損傷します。また、足を少しひねるだけでも損傷することがあります。特に女性はヒールを履くことが多いため、この傾向が顕著です。プロのアスリートも、例えばウォーミングアップをせずに運動を行ったり、負荷をかけて過度の疲労状態になったりした際に、このような損傷に遭遇することがよくあります。この点で、現在最も広く用いられている診断方法の一つは、足首のX線検査です。

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手順の表示

足首のX線検査は、主に診断目的で、足首に生じた損傷の種類と性質を明らかにするために行われます。骨折、関節のずれ、脱臼、ひび割れ、捻挫、靭帯の断裂や断裂の診断に用いられます。また、腫れ、血腫、損傷、内部欠陥、出血の原因を特定するために足の検査にも用いられます。

足の正常な可動性、形状、構造、外観の変化、そして足首周辺の激しい痛みがある場合にも、このタイプのX線検査が必要になります。X線検査により、関節炎、関節症などの診断を確定し、様々な炎症過程や浮腫を診断することができます。また、腫瘍や変形を特定することも可能です。

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準備

この検査には、長時間にわたる準備（特定の食事、休息、運動、身体活動の遵守など）は必要ありません。準備は、今後の検査に向けた心理的および精神的な準備のみに絞ることができます。

医師は患者に対し、誰が、どのように、どのような目的で検査を行うのか、そして検査に期待される効果について説明しなければなりません。患者は検査の概要を理解し、その本質と重要性を理解している必要があります。また、検査の目的や、検査に伴うリスクについても理解しておく必要があります。

検査を行う際、患者は寝台の上で適切な姿勢を取らなければなりません。検査助手または医師は、患者に適切な姿勢を指示または示さなければなりません。脚は膝を曲げ、足は平らな面に置かなければなりません。足首の損傷を特定する必要がある場合は、側面からのX線撮影を行います。このため、患者は座らなければなりません。損傷した肢は支えの上に置かなければなりません。

横方向扁平足または縦方向扁平足の程度を判断するには、足首関節に負荷をかける必要があります。足のアーチを検査する際は、患者に片足で立ち、もう片方の足を内側に曲げた状態で診察してもらいます。

準備段階では、事前の病歴聴取も必要です。例えば、6ヶ月前にX線検査を既に実施している場合、高レベルの放射線被曝を伴うため、再度X線検査を行うことはできません。また、妊娠や授乳中は検査の禁忌となるため、医師に伝えることも重要です。ただし、重傷の場合は例外です。重傷の場合は、放射線から身を守るための特別な鉛エプロンが必要になります。

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足首関節の配置

検査を行うには、足首関節を正しく位置づける必要があります。まず、損傷の視覚的評価を行い、次にX線検査を行います。検査全体は10分以内で完了します。

最も一般的に用いられる投影法は、直接後方投影法です。この投影法の利点は、足の回転が不要になることです。この姿勢で検査を行うには、患者は臥位となり、両脚をテーブル面に沿って水平に伸ばします。足の矢状面はテーブル面に対して90度の角度を形成する必要があります。

足部を回転させて直接後方投影した状態で検査を行うこともできます。この場合、直接後方投影検査時と同じ姿勢（臥位で、脚をテーブルに沿わせる）で脚を配置する必要があります。ただし、足を内側に15～20度の角度で回旋させる点が異なります。

足首関節を側面から観察する場合、患者は横臥位になります。検査しない方の肢を腹部に押し当て、反対側の足首を側面に接触させます。この場合、かかとをカセットにしっかりと押し当て、足を約15～20度内側に向けます。

検査は足に負荷をかけた状態でもかけない状態でも行うことができます。

技術 足首のX線検査

この検査の本質は、検査対象となる組織にX線を照射することです。X線は軟部組織を透過し、硬部組織に吸収されます。この画像では、健常組織と損傷組織、そして軟部組織と硬部組織の違いが明らかになります。最新の機器を用いることで、複合体が鮮明に映し出された高画質の画像を得ることができます。

検査は様々な投影法で行われます。最もよく用いられるのは、直接投影法と側面投影法です。患者を所定の姿勢に置き、検査対象の組織にX線を照射しながら検査を行います。足首は、検査対象領域が最大限に視認できる位置に固定する必要があります。

外足首のX線写真

検査は臥位で行う必要があります。この場合、検査対象部位を動かさないようにする必要があります。患者は3つの可能な姿勢のいずれかをとり、必要な領域を最大限に観察できるように脚を固定します。

手順の禁忌

禁忌には妊娠および授乳が含まれます。15歳未満も禁忌です。また、検査は頻繁に実施すべきではなく、年3～4回を超えて実施しないでください。

妊娠中の足首のX線検査

妊娠中、特に妊娠初期はX線検査は禁忌です。授乳期も禁忌です。この時期は母体と胎児の両方にとって危険な放射線被曝（放射線）を受けるためです。放射線は胎児に様々な遺伝的・体細胞的変異、発達障害、神経系、ホルモン系、免疫系への深刻な損傷を引き起こす可能性があります。場合によっては胎児が死亡することもあります。特に妊娠初期は放射線被曝が危険です。この時期は胎児の防御力が最小限で、最も脆弱な状態にあるためです。授乳期は放射線が母乳に蓄積する可能性があるため、X線検査は禁忌です。

ただし、禁忌事項にもかかわらず、緊急の必要がある場合は、上記のいずれの場合にもこの処置を行うことができます。この場合、放射線量を最小限に抑えるため、特別な防護エプロンまたは防護パッドを使用する必要があります。例えば、妊婦は腹部と骨盤部にパッドを使用します。

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正常なパフォーマンス

健康な人では、画像上で軟部組織と骨組織が別々に可視化されます。均一性が観察され、破裂線は映し出されず、組織は均一で均質に見えます。

通常、足と脛の間には一定の角度が必要です。通常は130度です。これより低い場合もありますが、この値を超える場合は病状が疑われます。足のアーチは通常35mm以上です。

X線写真で足首の骨折が判明

骨折が疑われる場合、医師はX線検査を指示します。この場合、健康な脚と損傷した脚を比較することが最も重要です。画像では、骨折は骨組織に顕著な骨折線として明確に確認できます。

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処置後の合併症

この処置は深刻な結果をもたらすことはありません。身体への損傷はなく、負担も増加しません。ただし、頻繁に処置を受ける場合は例外です。X線検査は6ヶ月に1回以上行うことはできません。これは、各処置に一定量の放射線が伴うためです。妊婦にこの処置を行った場合も、悪影響が見られる可能性があります。放射線は突然変異や遺伝子欠陥を引き起こす可能性があります。

X線検査後の合併症の症例は知られていません。理論的には、アレルギー反応が増強している患者において、X線照射がアレルギー反応を引き起こす可能性があると考えられていますが、この理論的見解を裏付けるデータはありません。

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処置後のケア

この手術には特別なケアは必要ありません。足首のレントゲン検査を受けた後、すぐに日常生活に戻ることができます。

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