副鼻腔およびX線の鼻の鼻および小児および成人
最後に見直したもの： 23.04.2024
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X線撮影とは、X線を照射して特殊なフィルム上に画像を投射することにより、体の一部の内部構造を非侵襲的に検査する方法です。これは、過去世紀の終わりから医療行為に入った主要な診断検査の1つであり、今日入手可能であり、情報量が多いために今日でもなお適切である。鼻の副鼻腔および骨のX線は、この局在、新生物の急性疾患の疑い、または治療の結果を監視するために、損傷後に処方される。
研究中の電離放射線は実際に体に有害な影響を及ぼす可能性があり、誰もがこれを知っています。しかし、鼻洞のX線は有害ですか？そしてどれくらい？
生きている生物の組織を通過すると、X線は中性の原子や分子をイオン化し、それらを荷電粒子に変換します。しかし、まず放射線に長期間暴露され、また集中的に曝される危険性がある。診断装置では、短時間の低強度照射が用いられる。彼は繰り返し繰り返してもほとんど安全だと考えられています。
特に、私たちは歩いて鼻のX線は、胸部X線など、それほど必要であれば、それほど一般的ではありませんし、何の禁忌は、単一の手順からの害が、でも、しばらくしている場合、あなたは別の対照研究を割り当てられませんではないでしょうがありませんので。
撮影鼻耳鼻咽喉科医は、正しい診断を確立するために、鼻とその周辺組織の骨構造、その損失の程度を評価するために必要と治療の方法や戦術の選択肢で間違えてはなりません。
どのくらいの頻度で副鼻腔および鼻骨のX線写真を撮ることができますか？
すべての放射線源から受け取る放射線の年間最大許容線量は150mSv（ミリシーベルト）である。このような線量は、重要な適応症（年間約100回の調査）に従った定期的な放射線診断が必要な人が得ることができます。
そのような必要がなければ、1年以内に平均的な市民が5〜15mSvの線量を得る。
最も近代的なデジタル機器の鼻洞のX線撮影では、照射は0.12mSvであり、最も「苗字」-1.18mSvである。したがって、必要であれば、いくつかの試験でさえ、患者に致命的な線量をもたらすことはありません。
1年に2回以上の検査が望ましくないと考えられています。なぜなら、身体の他の部位のX線も必要となるからです。それにもかかわらず、放射線治療の頻度は主治医によって決定されます。この点については、治療の有効性の評価がその正確性を確認するために非常に重要であるため、彼を信頼する必要があります。例えば、骨折した鼻骨の偏位を有する患者は、回復プロセスがどのように進行しているかを定期的に監視しなければならず、いくつかの予期せぬ診断処置は不適切なブラインド治療よりも害が少ない。
手順の表示
副鼻腔の放射線写真検査は、炎症プロセスの存在を疑うことを可能にする以下の症状で処方される：
- 鼻道の閉塞、呼吸困難、長期間の鼻水;
- 定期的な鼻出血;
- 灼熱感、副鼻腔の腔の重篤度、光恐怖症、涙液漏れ;
- 明白な理由のない温度の急激な上昇または一定の亜熱帯状態。
- 鼻の皮膚の腫脹および発赤;
- 頭を胸に傾けようとすると、額の痛みが増します。
液体物質の異常な蓄積を決定し、局所的な炎症を区別する洞および鼻副鼻腔の他の炎症プロセス中レントゲン鼻、副鼻腔炎（前頭洞の病変）または副鼻腔炎の、例えば、etmoidit（炎症は格子迷路に局在します）。
さらに、鼻洞および鼻骨のX線を診断することができます：
- 鼻の中に異物が存在する。
- 腫瘍、嚢腫、ポリープ、乳頭腫;
- 鼻の中隔の湾曲;
- 骨髄炎;
- 骨粗鬆症。
鼻の骨に骨折や亀裂の疑いがある場合には、頭部の顔面部分に打撲傷や息苦しさがある場合、鼻のX線は常に処方されます。鼻の骨の損傷のタイプ、変位の存在、ケアの緊急性の決定を視覚化する必要があります。例えば、X線写真では、骨折の危険な合併症の存在が、頭蓋骨の前頭部分への空気の侵入であることがわかります。この場合、アカウントは何時間も続くでしょう。したがって、けがをすると、X線室への移動を遅らせる必要はありません。
レントゲングラムでは、ノーマルからの偏差は、発達のどの段階でも検出することができます：血腫、骨折および鼻骨の骨の他の破壊的変化、神経組織および血管への損傷。あなたが怪我の直後に鼻のX線写真を撮らなかったとしても、それをするのは遅すぎることはありません。特に不快感や呼吸障害が心配されている場合は特にそうです。
頭蓋骨のこの部分の外科的介入を計画する前に、この領域の解剖学的特徴を視覚化するために、鼻の放射線撮影が患者に処方され、これが標準手術の障害になり得る。
準備
X線検査の前に特別な準備は必要ありません。医師に検査領域内に歯科用クラウンなどの取り外し不能な金属物があるかどうか警告し、金属製の宝飾品（チェーンをはずし、鼻からリングをはずす）を取り外す必要があります。
X線室の患者には、処置中にリードプレートが縫い込まれた特別なベストが与えられ、不必要に身体の他の部分に照射されないようにする。
鮮明な画像を得るためには、患者は一定の位置をとり、数秒間動かないでください。
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技術 鼻洞と鼻骨のX線
洞または副鼻腔は、頭蓋骨の顔面および部分的に脳の骨に位置する。副鼻腔の上皮表面は、鼻粘膜の延長部である。副鼻腔のX線は、鼻咽頭、顎および軸方向の投影において行われ、それぞれは特定の解剖学的構造を視覚化するために使用される。場合によっては追加のスタッキングが適用され、欠陥をより詳細に調べることができます。投影の最終的な選択は、耳鼻咽喉科医の任命に調整を加えることができる放射線科医に依然として残る。
副鼻腔を検査するとき、患者は、利用可能な装置の可能性に応じて、立位（立位または立位）または水平（立位）姿勢をとる。
上顎または上顎洞は、その名前から分かるように、上顎の体内にある。上顎洞のX線は、ほとんどの場合、あごの投影において行われる。この位置からの画像では、最も公然と示されています。ほとんどの場合、この手順では、患者は垂直放射線撮影ラックの近くに座ったり立ったりします。患者がテーブルに置かれることもあります。
頭骨ピラミッドのnosopodborodochnoy投影における調査の下三分の一をブロック、完全に全長にわたってクリアな視界の上顎洞を妨げ、そして時にはそれが完全に閉じています。この投影における上顎洞のX線を行い、この欠陥の可視化を中和するためには、患者は、撮影中に彼の口を開くように頼まれて、側頭骨は、レビューを明らかにし、落ちます。上顎洞内の流体を検出するために、画像は直立姿勢で撮影される。そのような措置では十分でない場合は、上顎洞に造影剤を導入したX線撮影である胃鏡検査を行います。この方法ではポリープや嚢胞の形成を検出することができます。左右の洞性失神は、同時にではなく交互に行われます。
鼻の前頭洞のX線は、前頭炎の疑いで処方されます。これは、これらの洞が位置する正面の骨に集中された直接投影で行われる。患者は顎を特別なサポートの上に置いて立っている。放射線医師または実験室の助手は、彼が正しい立場を取るのを助ける。時々、この投影におけるX線は腹臥位で行われる。
はっきりと見えるウェッジと篩骨洞である軸方向の投影で実行ピクチャ後部鼻腔、並びにこの投影における画像は、よく頭蓋底の頭骨および骨損傷の開口、存在する場合の目に見える岩の一部です。画像に欠陥が発見された場合、必要に応じて、軸方向の投影において、より明瞭に画定された放射線写真が観察される。また、副鼻腔を視覚化するために患者の寝台を使用することもできる。
中隔のX線は、先天性または後天性の湾曲を明らかにする時間を与える。そのような病理は、鼻呼吸の機能を中断させ、副鼻腔炎の可能性を増加させる。鼻中隔の湾曲は、鼻泡性の投射の画像ではっきりと見ることができる。
鼻骨のX線は、通常、直腸（鼻孔または鼻孔）および側方（右または左）投影で行われる。診断手順は、顔領域内のストロークを受信した後、できるだけ早く実行される。
直接投影のスナップショットは、変位を伴う骨折のみを示します。患者は、各側との側に敷設されている側の損傷をインストールするために、時にはよく鼻上顎骨構造およびプロセスを見た投影nosopodborodochnoyで写真を撮るために必要とされます。
印象的な破損（変位が横方向の変位のみに生じる場合）では、画像は軸方向の投影で取り込まれる。この変位は、鼻の通路がはっきりと見える前頭洞の標的X線上にも見出される。
特別なカテゴリーの患者
妊娠中の副鼻腔のX線は、緊急の場合にのみ実行されます。妊娠中の女性は腹部を保護鉛のベストで覆う必要があります。
洞の子供たちのX線もX線が骨組織の発達に悪影響を持っているので、手順の利点は、その有害な影響を超える場合にのみ実行します。小児の副鼻腔のX線の適応することにより、それらの負傷、異物、鼻中隔彎曲の鼻にヒットの疑い、副鼻腔の炎症が疑わ、鼻の構造の先天異常、アデノイドのように定義されています。子供には次の症状があるはずです：
- 騒々しい呼吸、いびき、睡眠障害;
- 鼻詰まりと声の変化。
- 高温;
- 頭痛;
- 頭蓋骨の顔面骨の発達障害。
子供のための代替的な診断方法は、放射負荷を伴わずに出生から解決される磁気共鳴断層撮影法である。しかしながら、その利用可能性は限られている。
小児では、顔面骨の骨間縫合は顕著であり、軟骨構造を有する。軽い挫傷の場合、それらは異なる方向に発散するが、その完全性は侵害されない。小児期には、鼻骨構造の以下の外傷性障害が一般的である：正面過程の間に骨を挿入し、鼻キャノピーを平坦化する。彼らの視覚的症状は、鼻の後ろの西洋化、その骨の間の距離の増加である。鼻は平らになり、骨の縁がはみ出すことがある。そのような場合の放射線写真は有益ではなく、鼻鏡検査は血腫および組織破裂を検出するために使用される。
正常なパフォーマンス
X線によると、あなたは、副鼻腔と鼻の骨の状態について、ほぼ完全な情報を取得する炎症、腫瘍、骨や軟骨の損傷の有無を検出するだけでなく、することができます - 確立すること、患者のすべての権利の呼吸器系の一部。
洞健康なヒトの鼻のX線は、クリアライン及び骨の輪郭、骨壁を包む副鼻腔粘膜肥厚が存在しない、の滑らかな輪郭によって特徴付けられます。鼻洞の絶対対称性は必要ありません。
副鼻腔では、空気だけが見つかるはずです.X線の色は薄いグレーで、目の穴の中の色に匹敵します（比較の基準です）。患者は滑らかな鼻中隔、全体の骨、および格子状細胞のはっきりと見える輪郭を有する。
鼻の副鼻腔のX線、トランスクリプト
鼻のX線は様々な病気の徴候を検出することができる。推定診断の導入に関する彼らの説明は、通常、放射線科医に約10分かかる。ダイナミクスで撮影されたいくつかの写真では、治療プロセスの正の変化またはその欠如を追跡することも可能です。鼻洞の炎症では、通常、いくつかの画像が割り当てられる：診断および治療のモニタリング。鼻腔のX線を解読することは、その状態の記述だけでなく、画像内に見える他の解剖学的構造のノルムからの偏差も含む。場合によっては、例えば、新生物または骨欠損につながる無視された融合骨折などの無症候性病状を検出することができる。
標準と比較して副鼻腔を暗くすることは、炎症（副鼻腔炎）の存在を示す。レントゲンは明らかにその局在を示しています：正面部分（前頭炎）; 上顎洞（副鼻腔炎）; （sphenoidal）（蝶形炎）、格子細胞（etmoiditis）。しばしば、いくつかの副鼻腔が炎症過程に関与している：両側性 - 辺縁性副鼻腔炎、すべての副鼻腔に影響する - 汎炎症。
さらに、X線画像は、炎症プロセスのタイプを正確に決定することができる：単純またはカタラーレス、漿液性、膿性、滲出性。これらのプロセスは、穿刺によって決定される洞に蓄積された物質の形態のみが異なる。液体の蓄積は、上部水平レベルを有する空気セクションよりも暗く見える。時には、液体物質の境界は、底部に頂点を有する放物曲線の形態を有することがある。このフォームは、鼻腔との洞結紮の違反を話します。
また、文字通り2つのX線画像によって、急性過程を慢性過程と区別することができる。これを行うには、繰り返し撮影を行うときに、患者の頭を任意の方向に動かします。急性炎症では、流体の境界もまた慢性炎症ではなく、シフトする。
明確に視覚化された頭蓋肥大性副鼻腔炎およびポリープ症。第1の形態は、鼻腔の壁の輪郭に沿って暗くなることを特徴とする。これは、骨の壁を覆う粘膜では、過形成が起こり、そのために肉厚が増すからです。この場合の副鼻腔の輪郭は、副鼻腔の内側で回転し、不均一または波形のエッジを有する。高度な症例では、副鼻腔は完全に暗くなり、空洞の空間に変わります。
鼻のポリープまたはそれらの複数の成長は視覚的に洞の内側に面した茎の壁の突出のように見える。
腫瘍は暗い領域のように見える。嚢胞は、直線状の偶数ラインで囲まれた丸い形の弱いまたはより顕著な陰影として視覚化される。
新生物は通常予想外に現れる。表現された臨床兆候は、鼻腔内の頻繁な炎症および呼吸困難のいくつかに加えて、そうではない。検出されると、外科的治療が処方される。
鼻の骨折
破損した鼻のX線画像は、破骨細胞、軟部組織および副鼻腔におけるそれらの存在だけでなく、断片および断片の変位の存在も、副鼻腔組織の損傷の程度を評価するのに役立つ。最小限の損傷は、鼻骨の孤立した骨折である。
鼻の骨折を伴うX線診断は、炎症過程が軟部組織に大きな影響を及ぼさなかった初期段階で骨折や亀裂を検出することができる非常に有益な方法です。また、この方法は、骨融合のプロセスおよび骨カルスの形成をモニターするために重要である。
X線撮影のために、骨折の種類を、直線、斜め、または横断方向を決定することができます。マルチローブ（multi-lobed）またはバーズビーク（bird's beak）の形態である。バイアスのない。鼻中隔の湾曲と骨折とを区別する。
骨折もまた、傷害のメカニズムによって分類され、法医学的検査のために重要である。
鼻孔投影におけるスナップショットは、副鼻腔への出血などの合併症を検出することを可能にする。
時には、頭蓋骨および鼻腔の放射線写真が、「気泡の症状」 - 頭蓋骨の前頭部分に入る空気の形の合併症を示すことがある。写真では、頭蓋骨と前頭葉の弓の下に見えます。
非常に重要なのは、器官の解剖学的特徴です。鼻が細くて短い構造をしている場合、悟り（破れ）の線は分解能を超えていて決定できません。
鼻の大きくて長い骨がより頻繁に損傷し、結果として生じる画像の欠陥が非常によく見えます。
軽度の重症の鼻骨の損傷は、四角軟骨領域の亀裂および出血によって特徴付けられる; 脆い下縁。この場合、骨は変形し、ナシ状の穴の湾曲が追跡されます。
鼻への打撃が側から来た場合、X線は両方の骨の変位を示す。画像は骨折に似ていますが、骨の破片の啓発と変位の線は見えません。
鼻骨の軌道への当接に亀裂が生じるので、側方の衝撃を伴う鼻骨の骨の骨折は、前方の骨の延長のように見える。
トップダウンのインパクトの場合は、以下の特徴があります：鼻の両骨の印象および/または垂直骨折; 正面プロセスの変形。軟骨の損傷の場合、このタイプの組織は弾力性を特徴とするため、啓発のライン（骨折）はしばしば目に見えません。それにもかかわらず、この衝撃の方向では、四角形の軟骨に亀裂があり、また、中隔の変位が可能である。視力のあるX線写真を使って視覚化できるニュアンスがたくさんあります。
処置後の合併症
X線を用いた健康診断では、低強度の照射を数秒間行う。身体の様々な部分のX線検査のうち、鼻骨および鼻骨のX線は、受けた放射線の線量の点で最も短く安全なものの1つである。この診断措置を繰り返して繰り返しても、手術後に直ちに結果が出ることはありません。そして、この検査を受けたことのある人、および実質的に同じではありませんでした人々の将来的に癌を発症するリスクなどの長期的な結果。
診断装置における放射線照射のキャリアは、処置の終了直後に消滅する電磁波である。彼らは放射性化学物質のように体内に蓄積することができないため、X線検査後に放射線除去措置は必要ありません。
それにもかかわらず、X線検査は、医師の処方箋でのみ実施され、生涯にわたって受け取られる放射線の線量に従うべきである。
そこで、放射線撮影後の合併症は起こらないことがわかった。しかし、診断の拒否は深刻な結果につながり、最も簡単なのは鼻中隔の湾曲です。任意の起源の病変を視覚化することなく、鼻の疾患は、呼吸不全の発症、顔の筋肉および組織の安定化、ならびに脳の感染によって複雑になる。血腫、新生物、過形成を「見る」ことができます。不適切な治療は、慢性の炎症、顔の軟組織の永続的な腫脹をもたらす。
X線との類似性
診断の代替放射線方法は、コンピュータ断層撮影法である。医師は、X線とは異なり、電子メールで送信されたレーザーディスクまたはUSBフラッシュドライブにコピーできる、より鮮明な3次元画像を受信します。しかしながら、コンピュータ断層撮影法は、最も大きな放射線負荷を与える。頭蓋骨および副鼻腔のコンピュータ断層撮影の放射線量は0.6mSvである。現代のX線装置と比較すると、これは事実です.1本のX線で0.12mSvが得られます。あなたが2つの予測でそれをしても。近未来型の装備では、受信線量は1.18 mSvに達するであろう.2つの投影 - 2倍の投影。したがって、CTからの放射負荷は必ずしもX線を超えない。問題の価格は手続きの費用です。
超音波（エコノスコピー）の助けを借りて内臓器官の調査が最も安全と考えられており、妊婦にも示されています。超音波スキャンは胎児に施されています。それにもかかわらず、いくつかの臓器をスキャンする超音波検査は、部分的にアクセス不能のままである。その中には骨組織や副鼻腔があり、通常は空気が含まれています。超音波診断は、鼻の前頭洞および上顎洞に利用可能であり、新生物および体液または異物の存在を検出することができる。超音波は、鼻中隔の湾曲を診断することができる。しかし、この方法は、その主な利点であるセキュリティに加えて、多くの欠点を有する。超音波データはしばしば過診断（これは存在しない病理を示す可能性がある）につながるため、とにかく多くの医師がX線による診断を明確にする必要があります。X線はより有益であると考えられている。鼻の解剖学的構造の研究における超音波は、X線撮影を排除しない追加の研究方法としてしばしば規定されている。
磁気共鳴トモグラフィーは非常に有益であり、安全であると考えられている。鼻のけがや病気を診断するためにも使用できます。しかし、研究のコストが高いことに加えて、X線およびコンピュータ断層撮影法は、顔面骨格の骨構造を調べる際に、より有益であると考えられています。MRIは、軟組織、血管および神経ならびにそれらの新生物の視覚化を改善する。
鼻構造の研究では、様々な方法を用いることができるが、X線は最も普遍的かつ有益であり、重要なことに、利用可能である。
手技に関するフィードバックは最も有利であり、短命であり、不快な感覚を引き起こさず、手術前後の患者の状態は変化しない。ラジオグラフィーの安価さ、多くの外来部門での放射線検査室の利用、および高い情報量のおかげで、それは非常に一般的です。患者が経験した唯一のアドバイスは、可能であれば最新の設備を備えたオフィスでX線撮影を行うことです。それは、患者自身の快適さとより良い画像から、最も低い放射線量まで、多くの利点があります。