ラジオグラフィー

放射線撮影（X線写真）は、X線検査法の一種で、物体のX線像を固体支持体（ほとんどの場合X線フィルム）上に固定して取得する。デジタルX線装置では、この像は紙、磁気メモリ、光磁気メモリに記録されるか、ディスプレイ画面に表示される。

放射線検査の目的

X 線検査は、感染症 (肺炎、心筋炎、関節炎) とその合併症における特定の病変を診断したり、胸部臓器 (肺と心臓) の疾患を特定したりするために使用されます。また、個々の適応症に応じて、頭蓋骨、脊椎、関節、肝臓、消化器官、腎臓の検査が行われます。

放射線検査の適応

• 肺、心臓、その他の臓器への損傷の客観的な確認。
• 治療の効果の監視。
• 集中治療室 (ICU) における中心静脈カテーテルと気管内チューブの正しい配置を監視します。

レントゲン撮影はあらゆる場所で利用されています。あらゆる医療機関で実施でき、簡便で患者への負担もありません。固定式のレントゲン室、病棟、手術室、蘇生室など、どこでも撮影可能です。適切な技術条件を選択すれば、画像は微細な解剖学的詳細を映し出します。レントゲン写真は長期保存が可能で、繰り返し撮影したレントゲン写真との比較や、多くの専門医との議論に活用できる資料です。

放射線検査の禁忌

妊娠初期（検査の絶対的な適応がある場合、胎児を鉛エプロンで保護する必要があります）。

X線検査の準備

X線検査の前に、患者様に検査の必要性と検査方法を説明します（例えば、胸部臓器の検査では、画像の鮮明度を高めるために、深呼吸をし、指示に従って息を止めます）。消化器系のX線検査を行う際は、飲食を制限し、検査前に金属製の宝飾品や時計などをすべて外していただく必要があります。

研究方法

• 患者はX線装置の前に置かれるか、椅子に座るか、または特別なテーブルに横たわります。
• 患者が挿管されている場合は、配置中にチューブやホースがずれていないことを確認するように注意する必要があります。
• 研究が終了するまで、患者は動くことが禁止されます。
• X 線検査が始まる前に、医療従事者は検査が行われている部屋または場所から退去しなければなりません。さまざまな理由でそれができない場合は、鉛のエプロンを着用しなければなりません。
• 画像は目的に応じていくつかの投影法で撮影されます。
• 患者がレントゲン室を出る前に画像は現像され、品質がチェックされます。必要に応じて、画像が再度撮影されます。

フィルム撮影は、汎用X線装置、またはこの検査専用に設計された専用スタンドを用いて行われます。検査対象部位は、X線発生装置とカセッテの間に配置されます。カセッテの内壁は増感紙で覆われており、その間にX線フィルムが配置されます。

増感紙には、X線の影響を受けて発光する蛍光体が含まれており、フィルムに作用して光化学作用を高めます。増感紙の主な目的は、被曝量を低減し、ひいては患者の放射線被曝量を減らすことです。

増感紙は、その用途に応じて、骨学で使用される標準の微粒子タイプ（リン光粒子が小さく、光出力が低いが、空間解像度が非常に高い）と、小児や心臓などの高速で移動する物体の研究に使用される高速タイプ（リン光粒子が大きく、光出力が高いが、解像度が低い）に分けられます。

検査対象となる体の部位は、X 線ビームの発散特性により発生する投影歪み (主に拡大) を減らすために、カセットにできるだけ近づけて配置されます。

さらに、この位置により必要な画像の鮮明度が確保されます。エミッターは、中心ビームが撮影部位の中心を通過し、フィルムに対して垂直になるように設置されます。例えば側頭骨を検査する場合など、場合によってはエミッターを傾斜させて設置することもあります。

X線撮影は、患者を垂直、水平、傾斜、または側臥位で撮影することができます。様々な体位で撮影することで、臓器の変位を判断し、胸腔内への液体の拡散や腸管ループ内の液体レベルの存在など、いくつかの重要な診断徴候を特定することができます。

体の一部（頭部、骨盤など）または臓器全体（肺、胃）の写真は、サーベイ画像と呼ばれます。医師が関心のある臓器の部分を、特定の詳細を検査するのに最適な投影で画像化した写真は、ターゲット画像と呼ばれます。これらは多くの場合、医師自身が透視の制御下で撮影します。写真は1枚または連続です。シリーズは、臓器のさまざまな状態（胃の蠕動など）を記録する2～3枚のレントゲン写真で構成できます。ただし、連続レントゲン撮影は、1回の検査で、通常は短時間に複数のレントゲン写真を作成することを意味します。たとえば、動脈造影（血管の造影検査）では、特殊な装置であるセリオグラフを使用して、1秒あたり最大6～8枚の画像が撮影されます。

レントゲン撮影の選択肢の中で、特に注目すべきは直接拡大撮影です。これは通常、X線カセットを撮影対象から20～30cm離すことで実現されます。これにより、従来の画像では判別できない微細なディテールまで鮮明に撮影できます。この技術は、焦点が約0.1～0.3 mm²と非常に小さい特殊なX線管でのみ使用できます^。骨や関節系の検査には、5～7倍の拡大が最適と考えられています。

レントゲン写真は、体のあらゆる部位の画像を作成できます。一部の臓器は、自然なコントラストにより画像上で明瞭に見えます（骨、心臓、肺）。他の臓器は、人工造影剤を用いて初めて明瞭に見えます（気管支、血管、胆管、心腔、胃、腸）。いずれの場合も、レントゲン写真は明るい部分と暗い部分から構成されます。X線フィルムの黒化は、写真フィルムと同様に、露光された乳剤層における金属銀の復元によって生じます。この黒化を実現するために、フィルムは化学的および物理的な処理、つまり現像、定着、洗浄、乾燥を受けます。現代のレントゲン室では、現像機の存在により、フィルム処理プロセス全体が自動化されています。マイクロプロセッサ技術、高温、および即効性の化学試薬の使用により、X線画像の取得時間を1～1.5分に短縮できます。

X線は、照明を当てた際に蛍光板上に見える像のネガであることを覚えておく必要があります。そのため、X線を透過する体の部分はX線上で暗く（「暗くなる」）、密度の高い部分は明るく（「透明になる」）見えます。しかし、X線の主な特徴は異なります。X線は人体を通過する際に、1つの点ではなく、表面と組織の深部にある多数の点を通過します。したがって、像上の各点は物体の実際の点の集合に対応し、それらの点が互いに投影されるため、X線像は加算的、平面的です。この状況により、物体の一部の像が他の部分の影に重なり、多くの要素の像が失われます。X線検査の基本原則はここから導き出されます。つまり、体のどの部分（臓器）のX線撮影も、少なくとも2つの互いに直交する投影、つまり正面と側面の投影で撮影する必要があるということです。これらに加えて、斜投影や軸投影の画像が必要になる場合もあります。

電子光学式デジタルX線撮影では、テレビカメラで撮影されたX線画像が増幅され、アナログ-デジタル変換器に送られます。検査対象物に関する情報を伝達するすべての電気信号は、一連の数値に変換されます。つまり、対象物のデジタル画像が作成されるのです。このデジタル情報はコンピュータに送られ、事前に作成されたプログラムに従って処理されます。医師は検査の目的に応じてプログラムを選択します。コンピュータの助けを借りれば、画像の質を向上させ、コントラストを高め、干渉を除去し、医師が関心を持つ細部や輪郭を強調することが可能になります。

物体スキャン技術を用いたシステムでは、移動する細いX線ビームが物体を通過し、物体の全断面が順次「照射」されます。物体を通過した放射線は検出器によって記録され、電気信号に変換されます。この信号はアナログ-デジタル変換器でデジタル化された後、後続の処理のためにコンピュータに送信されます。

デジタル蛍光X線撮影法は急速に発展しており、空間X線像を「記憶」蛍光板で読み取ります。この蛍光板は、数分間、内部に隠された画像を保持することができます。この蛍光板は特殊なレーザー装置で走査され、得られた光束がデジタル信号に変換されます。

X線光子のエネルギーを自由電子に直接変換する直接デジタルX線撮影法は、特に魅力的です。この変換は、物体を通過したX線ビームがアモルファスセレンまたはアモルファス半結晶シリコンの板に作用することで発生します。いくつかの理由から、このX線撮影法は現在、胸部検査にのみ使用されています。

デジタル放射線撮影の種類に関係なく、最終画像は、ハードコピー（マルチフォーマットカメラを使用して特殊な写真フィルムに複製）またはレーザープリンターを使用して筆記用紙に複製された形式で、さまざまな種類の磁気メディア（フロッピーディスク、ハードドライブ、磁気テープ）に保存されます。

デジタル放射線撮影の利点には、高画質、放射線被曝量の低減、磁気媒体に画像を保存できること、そしてそれに伴う保存の容易さ、データにすぐにアクセスできる整理されたアーカイブの作成、病院内外への画像伝送などが含まれます。

X線検査結果の解釈

胸部画像を診断する際、医師は内臓の位置（気管、縦隔、心臓の位置）、肋骨と鎖骨の健全性、肺根の位置とコントラスト、主気管支と小気管支の識別性、肺組織の透明度、黒化の有無、大きさ、形状を評価します。これらの特徴は患者の年齢と一致している必要があります。頭蓋骨のX線撮影では、以下のことが明らかになります。

• 頭蓋骨骨折;
• 脳の大きさの増大と頭蓋骨の内板上の特徴的な指の跡の出現を伴う顕著な頭蓋内圧亢進。
• 頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる「トルコ鞍」の病理。
• 脳の石灰化腫瘍（または頭蓋内占拠性病変の存在は、頭蓋骨の中央空洞に対する石灰化した松果体の変位によって判断されます）。

診断を行うには、X 線検査のデータと身体検査および機能検査の結果を分析し、比較する必要があります。

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