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健康

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フルオロスコピー

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 05.07.2025
 
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透視検査(X 線スキャン)は、物体の画像を発光(蛍光)スクリーン上に取得する X 線検査方法です。

スクリーンは特殊な化学成分で覆われたボール紙で、X線の影響を受けて発光します。スクリーンの各点における発光の強度は、そこに照射されたX線量子の数に比例します。医師側のスクリーンは鉛ガラスで覆われており、医師をX線への直接被曝から保護します。

蛍光スクリーンは弱い光しか発しないため、透視検査は暗い部屋で行われます。医師は、低輝度の画像を判別するために、10~15分間、暗闇に慣れる必要があります。しかし、長時間の慣れにもかかわらず、明るいスクリーン上の画像は判別しにくく、細部まで見えず、このような検査中の放射線負荷は非常に高くなります。

透視法の改良法として、X線テレビジョンスキャン法があります。これは、X線電子光変換器(REOC)と密閉型テレビジョンシステムを備えたX線イメージインテンシファイア(XIIM)を用いて行われます。

REOPは、片側にX線蛍光スクリーン、反対側に陰極発光スクリーン、そしてそれらの間に約25kVの電位差を持つ加速電界を備えた真空管です。蛍光スクリーンに照射されたときに現れる光像は、光電陰極上で電子流に変換されます。加速電界の影響と集束(フロー密度の増加)の結果として、電子エネルギーは大幅に(数千倍)増加します。陰極発光スクリーンに到達すると、電子流はスクリーン上に元のものと似ていますが非常に明るい可視画像を作成し、ミラーとレンズのシステムを介してテレビ管(ビジコン)に送信されます。そこで発生する電気信号は、テレビチャンネルブロックに送信され、次に表示画面に送信されます。必要に応じて、ビデオレコーダーを使用して画像を記録できます。

したがって、URI では、調査対象のオブジェクトの画像の次の一連の変換が実行されます: X 線 - 光 - 電子 (この段階で信号が増幅されます) - 再び光 - 電子 (ここで、画像のいくつかの特性を修正できます) - 再び光。

X線テレビジョン検査は、医師の暗順応を必要としません。検査実施中のスタッフと患者の放射線負荷は、従来の透視検査に比べて大幅に軽減されます。画像はテレビジョンチャンネルを介して他のモニター(制御室、実習室など)に送信できます。テレビジョン装置は、臓器の動きを含む検査の全段階を記録する機能を提供します。

ミラーとレンズを用いて、X線電子光学変換器からのX線画像を映画用カメラに取り込むことができます。このような検査はX線映画撮影法と呼ばれます。この画像は写真用カメラにも送信でき、小型フォーマット(10×10 cm)のX線画像を連続して撮影することができます。最後に、X線テレビジョン装置では、画像をデジタル化する追加モジュール(アナログ-デジタル変換器)を導入し、前述のシリアルデジタルX線撮影やデジタル透視撮影を行うことができます。デジタル透視撮影により、放射線負荷がさらに低減され、画質が向上します。さらに、画像をコンピューターに取り込んで後続処理することも可能です。

根本的に重要な点が一つあります。現在、URI(透視度計)を搭載していないX線装置は製造されておらず、いわゆる従来の透視法、つまり暗闇で光るスクリーンのみを用いて患者を検査する方法は、例外的な状況においてのみ許可されています。

上気道感染症の有無にかかわらず、X線検査には多くの欠点があり、その適用範囲を狭めています。第一に、この検査では、前述の多くの改善にもかかわらず、放射線負荷は依然として非常に高く、X線写真よりもはるかに高くなります。第二に、この方法の空間分解能、つまりX線画像における細部の検出能力は非常に低いです。その結果、粟粒結核や肺癌、リンパ管炎、一部の塵埃病変など、肺の多くの病理学的状態が見逃される可能性があります。上記に関連して、スクリーニング(予防)検査としてのX線の使用は禁止されています。

現在、透視検査が直面する診断上の問題の範囲は、次のように分類できます。

  1. 例えば消化管を検査する場合など、患者の臓器への造影剤の充填を制御する。
  2. 心臓や血管のカテーテル挿入などの侵襲的な放射線処置中の器具(カテーテル、針など)の使用の管理。
  3. 何らかの理由で超音波検査を受けることができない患者における臓器の機能的活動の研究、または疾患の機能的症状(例えば、横隔膜の可動性制限)の特定。

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