先天性股関節脱臼の診断
最後に見直したもの： 04.07.2025
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産科病院における股関節形成不全または脱臼の診断は、標準的な診断基準です。病歴または客観的な病理学的兆候がある場合は、機器による綿密な検査（超音波検査またはX線検査）と、副木、枕、あぶみなどの機能性を考慮した外転補助器具の処方といった予防措置を同時に講じる必要があります。新生児整形外科に精通し、超音波検査とX線検査データの解釈に経験のある専門医による診察が非常に重要です。適切なタイミングで機能的治療を行うことで、95%の小児において解剖学的回復が期待できます。しかしながら、整形外科専門医に適切なタイミングで診察を受けることが必ずしも可能とは限りません。
股関節形成不全が疑われる場合でも推奨される処置：
- 四肢が最大限に外転した状態になるようにし、フランネルのおむつを 10～12 枚重ねて広くくるみます。授乳の前には、下肢を優しく曲げて広げます。
- 最初の機会に、幅広のおくるみを外さずに、整形外科外傷専門医または小児外科医に相談してください。
残念ながら、約60%の小児では、最終診断が生後3～4ヶ月頃に下されます。臨床データ、関節構成部分のX線特性の分析、そして古典的な診断法（Hilgvenreiner, Putti V.）が非常に重要です。
診断では、股関節の位置の誤差に対する補正を必須に考慮し、大腿骨頸部の機械軸の向きを評価することが重要です。大腿骨頸部の縦軸は、大腿骨頸部の外側縁と内側縁を結ぶ線の中央にある点を通過し、その線に垂直な線です。レントゲン写真における偏心の兆候は、大腿骨頸軸の方向が、内側と外側の屋根の次の四分の一の境界から、第3四分の一と最後の四分の一の境界までの範囲にあることです。亜脱臼の場合は、外側四分の一までの範囲です。頸軸が腸骨の寛骨臼上部の外側縁に向いている場合は、脱臼に該当します。
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