心臓、腎臓および関節の狭心症後の合併症：症状、治療、避けるべき方法

なぜ、扁桃腺の炎症（狭心症）を診断し、適切な治療法を処方することによって、医師は患者のすべての推奨事項への遵守を主張していますか？狭心症のいくつかの合併症は、全体的な健康を重大かつ永久に悪化させる可能性があるため、狭心症の治療を完了していないことは、否定的な結果を伴います。

特に、この感染性ENT疾患に罹患している小児の狭心症後の合併症は、成人よりも危険である。

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アンギナはなぜ合併症を起こすのですか？

危険な狭心症とは何ですか？ それはなぜ生命のために数多く潜在的に危険な合併症をもたらすのでしょうか？

喉の痛み耳や首の悪寒と発熱、頭痛、疲労感、首のリンパ節の腫れや痛み、（原因口臭、しばしば化膿性コーティング付き）赤い腫れ扁桃腺、（嚥下を含む）：誰もが喉の痛みの症状に精通しています。詳細は参照 -  狭心症（急性扁桃炎） - 症状

しかし、問題は病気の症状ではなく、その原因にあります。狭心症は、細菌（30〜40％の症例）またはウイルス（60〜70％）のいずれかによって引き起こされる。長期的な研究によると、急性細菌性扁桃炎は、しばしば感染扁桃腺化膿連鎖球菌（β溶血性連鎖球菌A群）の結果として発生 - 症例の51.4パーセント。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus） - 12.5％（他のデータは23％）; 肺炎連鎖球菌（肺炎球菌） - 8〜12％; ヘモフィルスインフルエンザ菌（ヘモフィルスインフルエンザ菌） - 15.5％; 緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa） - 2％。症例の58〜82％における化膿性狭心症は、β溶血性連鎖球菌の病原性効果の結果である。

しかし、カタル性狭心症の開発に多くの場合、より寛大かもしれウイルス（呼吸器合胞体およびライノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ）、および疾患ウイルス病因のコース、およびブルータング狭心症の合併症を非難。

膿性扁桃炎 - 急性連鎖球菌扁桃炎の合併症の最も研究された理由。扁桃の粘膜上皮β溶血性連鎖球菌群A（化膿連鎖球菌）を貫通する細胞上および生理学的プロセスおよび免疫反応を破壊する作用外毒素を産生します。

したがって、膜活性酵素であるストレプトリジンSおよびO（SLSおよびSLO）は、上皮および血液の細胞の細胞質膜を損傷する。赤血球およびいくつかの亜細胞オルガネラは細菌溶血素によって完全に破壊される; 血流に入るニューモリシンは、体全体に広がる微生物を助け、呼吸器系を定着させる。この細菌のプロテアーゼ酵素は、内因性タンパク質の合成に必要なアミノ酸を産生するための移植部位での細胞のペプチド結合の加水分解を触媒する。

さらに、S.ピオゲネスは、細菌生存免疫調節スーパー抗原（SAg）を有する。それらは、T細胞の受容体（外来抗原を認識する）に結合し、それらのα-およびβ遺伝子を再プログラミングし、Tリンパ球を操作してそれらを間質組織の健常細胞に向かわせる主要組織適合複合体（リンパ球抗原MHC-II）これは、β-溶血性連鎖球菌の細胞外または体細胞抗原に対する異常な免疫応答の徴候を説明する。

細胞溶解酵素の十分な貯蔵所はまた、ブドウ球菌アンギナの合併症を引き起こす黄色ブドウ球菌も有する。黄色ブドウ球菌はすでに述べた溶血素を産生する。ロイコシジン - 白血球溶解細胞、ならびに線維性タンパク質（フィブリン）を切断するプラスミンが挙げられる。専門家は、連鎖球菌が組織の細胞防御機序を抑制してポリオルグラン症候群の菌血症を引き起こすと、扁桃腺のリンパ様過形成および炎症が起こることに注目しています。

どのような合併症は、喉の痛みの後になることができますか？

狭心症の局所合併症として一般的に起こりうる。特に、リンパ節炎の発症を伴う局所（子宮頚部）リンパ節の炎症などのカタル洞の局所的合併症が観察される。多くの場合、炎症は咽頭の全身性鼻炎の前に喉頭全体の粘膜をつかみ、ENTの医師は急性の甲状腺喉頭炎を確認し  ます。細菌性扁桃炎は、中耳炎の形で耳に合併症を引き起こす。ほとんどの場合、子供の狭心症の後にこのような合併症。

結膜炎の目の炎症（目の赤み、切れ、異物感、光に対する感受性の増加）に伴う合併症もあります。ブドウ球菌性狭心症の局所合併症としては、中耳の炎症または眼瞼の粘膜（眼瞼炎）が挙げられる。

化膿性扁桃炎の合併症 - 濾胞性狭心症の合併症、ならびに

喉の腫れ、呼吸困難、脈拍増加、皮膚のチアノーゼ、閉塞性睡眠時無呼吸の合併症。続きを読む -  濾胞性および蛇行性扁桃炎

感染が粘膜および周囲の扁桃帯の下層組織に移行すると、傍傍膿瘍が発症します。これはブドウ球菌扁桃炎の局所的合併症で、逆流および濾胞性および髄腔性のものです。膿瘍の形成には、発熱および悪寒、咽頭痛の蔓延、嚥下困難、強さの一般的な低下および頭痛が伴う。

副鼻腔膿瘍は、次に、負の影響を及ぼし得る：口腔底部の痰（Ludwig's狭心症）; 後咽頭膿瘍の発症; 脳の固体膜の海綿静脈洞の血管の血栓および炎症の形成; 内皮損傷および咽頭部の血管の壁への損傷は、滲出出血を伴い; 吸引肺炎; 気道の閉塞。

狭心症の一般的な合併症

細菌性扁桃炎の一般的な負の影響の中で、最も頻繁に単離される合併症は、腎臓、心臓、脚の関節およびリウマチにある。

細胞をフィルタリング腎臓の著しい炎症- -糸球体腎炎15-25日疾患の発症後nephrological合併症が喉の痛みや化膿性溶連菌に起因する扁桃炎を黄色ブドウ球菌悩ませ戻ってくることがあります。詳細は、 - 急性連鎖球菌性糸球体腎炎の症状を参照してください  。

専門家は、狭心症後の心臓の合併症がβ-溶血性連鎖球菌に対する自己免疫の異常反応から生じることをもはや疑うことはない。体の自己免疫反応の結果は、急性  リウマチ熱 （ORL）である。毎年、世界疾病負荷調査（WHO）によると、5歳から14歳の325,000人の子供にORLが検出されています。現在、約3,350万人がリウマチ性心内膜炎を有しており、その大部分は成人の狭心症の合併症にかかっている（通常反復的かつ必然的な細菌病因）。

ARFの発症は、S.pyogenesの感染および連鎖球菌性狭心症または咽頭炎の発症のおよそ2〜3週間後に起こる。したがって、足の関節の腫れと痛みを伴うリウマチが注目されています - 多関節症または多発性関節炎の移行、つまり脚の関節（特に膝）の合併症です。

無痛肉芽本体Aschoff（Aschoff体） -線維症の段階での間質組織の炎症病巣は-心臓の裏地を含め、どこにでも現れることができます。そのためこれらのユニットの3または4ヶ月で病気の後に狭心症の後に合併症を出現：  心筋炎  （心臓の筋肉壁の炎症）は、心内膜炎（心臓室とバルブの内殻の組織の炎症）、めったに  心膜炎ない  （心膜の炎症を）。リウマチ熱や心筋症、炎症性起源（リウマチ性心疾患）の後に細菌扁桃腺炎は30歳までの子供、青年および患者のほとんどが発生した場合。

急性リウマチ熱の5％の症例では、リウマチ性紅斑（紅斑ママタトゥム）が認められます。皮膚の発疹は円盤状のピンクと赤い斑点のエッジでわずかに高くなっています（淡い中心）。彼らの典型的な位置は肢の幹と内面です。斑点は増加するが、痛みやかゆみは生じない。

連鎖球菌性咽頭炎または咽頭炎の神経学的合併症として、顔および手の無秩序な無秩序な動きが観察される間、シデナム舞踏病（リウマチ性舞踏病または聖ビトスの舞踏）はめったに起こらない。

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ウイルス性咽喉の合併症

耳鼻咽喉科医によると、ヘルペス咽頭 - ヘルパンギナ またはエンテロウイルスの水疱性咽頭炎の合併症に特に注意を払うべき  であり、主に10歳未満の子供およびほとんどの場合夏に影響を与える。

狭心症細菌由来の病原体の特性の場合のように起因する合併症、。そして、この病原体ではないヘルペスウイルスホミニス（HVH）は、一本鎖RNAウイルスコクサッキー（CV）は、通常、皮膚や扁桃腺や咽頭などの粘膜を、（感染、（家族ピコルナウイルス科、属エンテロウイルス）を入力糞口経路で送信ヘルペスは苔を意味する）。そして、我々は、帯状ヘルペスウイルスによる喉の痛みおよび咽頭の敗血症を区別しなければならない  。

病因の狭心症の典型的な症状：微赤色発疹または口腔粘膜および扁桃の小さな赤い斑点のクラスタが（顔、手と足にすることができる）、充填された滲出液胞に変換され、次いで被覆されて生じる創傷、それらの潰瘍および炎症があります繊維質のクラスト。組織学的には、影響を受けた上皮損傷の細胞膜は、細胞外および細胞内浮腫の兆候を明らかにしました。同じで喉の痛み、首や他の所属リンパ節は、発熱、全身倦怠感で、肥大しています。症状の持続時間は約7-10日である。

-ヘルペス狭心症の合併症の中で結膜炎、髄膜の炎症などが  無菌性髄膜炎  （頭痛や肩こり付き）、脳（脳炎）の炎症、まれ-ウイルス性心筋炎または心膜炎を。

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どのように喉の痛みの後に合併症を認識するのですか？

後に転送さ狭心症の医師は、患者の病歴を調べ、合併症を決定するには、血液検査を含め、彼の苦情に耳を傾け検査し、検査が割り当てられます。一般的な、ESR、C反応性蛋白、活性化BおよびTリンパ球に、抗体は、（ストレプトリジンによる）力価をprotivostreptokokkovyhします、RF（リウマチ因子）上に存在する。

尿や脳脊髄液を分析する必要があるかもしれません。

耳鼻咽喉科医、心臓専門医、腎臓専門医、リウマチ専門医、眼科医、イメージングハードウェア（X線、超音波、MRI）などの診断の全ての方法、ECG、EEG、等を用い - 異常の位置に応じて、患者は、関連する専門家と呼ばれ

例えば、それがどのように機能するかを読む -  急性連鎖球菌性糸球体腎炎の診断。

喉の合併症の治療

咽頭痛の治療が完了した後、その性質および症状に応じて、その合併症の治療が処方される。

例えば、本扁桃周囲膿瘍の膿である細菌は、血液が感染および敗血症を引き起こし、隣接頸静脈に浸透することができます。この状態はレミエール症候群と呼ばれ、迅速かつ適切に治療されなければ致死的であり得る。したがって、病院ENT外科医に遅滞なく吸引によって、膿瘍を明らかにする膿を除去し、（通常は第三世代セファロスポリン/ M注射の群で）抗生物質を割り当て、防腐剤をすすぎます。多くの人々は、防腐剤の使用をお勧めします  Miramistin  扁桃炎の局所的な合併症のを。

さらにもちろん、急性リウマチ熱の治療における抗生物質の注射の - 痛みの軽減や炎症のため - その他 - のNSAIDは、パラセタモール、Nimesil（大人のみ）、イブプロフェン（わずか6年後の子供）として、使用することができます。

心筋の炎症 - 心筋炎 - 通常はそれ自身で消え去る。心筋炎の治療薬はありません。最も重要なのは、厳しい寝床（集中治療室の小児）と心臓機能の維持です。

-出版物に概説狭心症の心臓の合併症の治療の原則  echenie感染性心内膜炎。

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• 治療糸球体腎炎
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合併症を避けるには？

疾患の原因物質を特定し、正しい薬を処方するために行われる表面から喉及び炎症扁桃からスミア、 - 扁桃炎の合併症の防止は必須培地（微生物）の研究に大きく依存します。

例えば、すべての抗狭心症抗生物質がβ溶血性連鎖球菌（S. Pyogenes）に対処するわけではない。したがって、微生物学的研究をしていない抗生物質を処方する場合、治療は効果がなく、結果として合併症が起こる可能性がある。

主治医の要件に応じて、 - その一部については、狭心症の合併症を避けるために、患者が忠実にすべての目的を果たしており、特に抗生物質治療のコース期間を尊重するために最大限のコンプライアンスを、行使する必要があります。