急性肺炎後の糸球体腎炎の診断
最後に見直したもの： 01.06.2018
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急性の連鎖球菌性糸球体腎炎は、尿中の病理学的変化によって常に現れる。血尿とタンパク尿があることを確認してください。通常、シリンダーがあります。糸球体血尿起点を示す赤血球（「修飾」）dizmorfnyeを検出することができる位相差顕微鏡を使用しながら、新たに採取した尿サンプルはしばしば、赤血球シリンダを示します。また、急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の診断は、尿細管の上皮細胞、粒状顔料とシリンダ、白血球を検出します。重度の滲出性糸球体腎炎の患者では、時には白血球シリンダーが見られる。蛋白 -急性ポスト連鎖球菌の糸球体腎炎の特徴。この疾患の発症時のネフローゼ症候群はわずか5％の患者に存在する。時には、蛋白尿の一時的な成長が、CFの回収率として疾患の1〜2週間で認められる。
[急性肺炎後の糸球体腎炎の検査診断
尿：タンパク質、赤血球、シリンダー。糸球体濾過：最初は一部の患者では低くなります。（T血清クレアチニン> 2mg％、症例の25％）。抗ストレプトコッカス抗体：
- 95％を超える咽頭炎患者;
- 皮膚感染症患者では80％。
- 偽陽性結果 - 5％;
- 初期の抗生物質療法は抗体反応を抑制する。CH50および/またはC3、C4：レベル> 90％の低下。高ガンマグロブリン血症は90％です。ポリクローナルクリオグロブリン血症は75％である。
血清クレアチニン濃度は通常は上昇し（患者の約25％〜2mg / dl以上）、一部は正常値の上限内にとどまる。CFの割合は、当初はほぼ常に減少していますが、病気の解消率が正常値に戻るにつれて、
翡翠活動の最初の2週間で、C3およびCH50レベルは患者の90％よりも減少し、C4は通常正常または時にはわずかに低下したままであり、その発現低下は、別の疾患（メサンギウムキャピラリー糸球体腎炎、ループス腎炎、必須混合性クリオグロブリン血症）の存在を示す。プロペルジンのレベルは、通常低く、補体活性化の代替経路の関心を反映する。ほとんどの場合、補完インジケータは第4週までに正常に戻りますが、場合によっては3ヶ月まで持続します。C3-腎炎因子は存在しないか、低濃度で検出され、その濃度の高いおよび持続的な増加は、メサンギウムキャピラリー糸球体腎炎でより典型的である。
患者の90％が高ガンマグロブリン血症を有し、75％がポリクローナル一過性クリオグロブリン血症を有する。
連鎖球菌の細胞外産物にAntitela：ストレプトリジンO-antigialuronidaza、antistreptokinaza、antinikotinamidadenindinukleotidaza（抗NAD）および抗DNアーゼBは、咽頭炎を有する患者の95％以上および皮膚感染を有する患者の80％に見出されます。多くの場合、皮膚の感染後-抗NADとantigialuronidazy通常、咽頭炎後に引き上げ、同時に抗DNアーゼBとantigialuronidazy力価antistreptolisin抗DNアーゼB、。連鎖球菌感染に対するこれらの試験は極めて特異的である：偽陽性の結果は5％以下である。子供の連鎖球菌感染症の有病率が非常に高いので、高い力価は、患者の存在に主に示す連鎖球菌感染ではなくヒスイの存在よりも、。これらの抗体レベルは、感染の開始後1週間後に増加した1ヶ月後にピークに達し、徐々に数ヶ月にわたり疾病の前にいた元のレベルに戻りました。Mタンパク質に対する抗体は型特異的であり、特定の株に対する免疫を示す。それらは感染の発症の4週間後に検出され、数年間持続する。急性ポスト連鎖球菌糸球体腎炎の抗生物質の早期治療は、頻繁に外製品の両方に、および連鎖球菌のMタンパク質に対する抗体応答の開発を中断します。そのため、以前に抗生物質を受けた患者におけるantistreptococcal抗体に関する研究の負の結果は、延期連鎖球菌感染症の診断を排除するものではありません。