^

健康

急性肺炎後の糸球体腎炎の診断

、医療編集者
最後に見直したもの: 01.06.2018
Fact-checked
х

すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。

厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字([1]、[2]など)は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。

当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。

急性の連鎖球菌性糸球体腎炎は、尿中の病理学的変化によって常に現れる。血尿とタンパク尿があることを確認してください。通常、シリンダーがあります。糸球体血尿起点を示す赤血球(「修飾」)dizmorfnyeを検出することができる位相差顕微鏡を使用しながら、新たに採取した尿サンプルはしばしば、赤血球シリンダを示します。また、急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の診断は、尿細管の上皮細胞、粒状顔料とシリンダ、白血球を検出します。重度の滲出性糸球体腎炎の患者では、時には白血球シリンダーが見られる。蛋白 -急性ポスト連鎖球菌の糸球体腎炎の特徴。この疾患の発症時のネフローゼ症候群はわずか5%の患者に存在する。時には、蛋白尿の一時的な成長が、CFの回収率として疾患の1〜2週間で認められる。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

急性肺炎後の糸球体腎炎の検査診断

尿:タンパク質、赤血球、シリンダー。糸球体濾過:最初は一部の患者では低くなります。(T血清クレアチニン> 2mg%、症例の25%)。抗ストレプトコッカス抗体:

  • 95%を超える咽頭炎患者;
  • 皮膚感染症患者では80%。
  • 偽陽性結果 - 5%;
  • 初期の抗生物質療法は抗体反応を抑制する。CH50および/またはC3、C4:レベル> 90%の低下。高ガンマグロブリン血症は90%です。ポリクローナルクリオグロブリン血症は75%である。

血清クレアチニン濃度は通常は上昇し(患者の約25%〜2mg / dl以上)、一部は正常値の上限内にとどまる。CFの割合は、当初はほぼ常に減少していますが、病気の解消率が正常値に戻るにつれて、

翡翠活動の最初の2週間で、C3およびCH50レベルは患者の90%よりも減少し、C4は通常正常または時にはわずかに低下したままであり、その発現低下は、別の疾患(メサンギウムキャピラリー糸球体腎炎、ループス腎炎、必須混合性クリオグロブリン血症)の存在を示す。プロペルジンのレベルは、通常低く、補体活性化の代替経路の関心を反映する。ほとんどの場合、補完インジケータは第4週までに正常に戻りますが、場合によっては3ヶ月まで持続します。C3-腎炎因子は存在しないか、低濃度で検出され、その濃度の高いおよび持続的な増加は、メサンギウムキャピラリー糸球体腎炎でより典型的である。

患者の90%が高ガンマグロブリン血症を有し、75%がポリクローナル一過性クリオグロブリン血症を有する。

連鎖球菌の細胞外産物にAntitela:ストレプトリジンO-antigialuronidaza、antistreptokinaza、antinikotinamidadenindinukleotidaza(抗NAD)および抗DNアーゼBは、咽頭炎を有する患者の95%以上および皮膚感染を有する患者の80%に見出されます。多くの場合、皮膚の感染後-抗NADとantigialuronidazy通常、咽頭炎後に引き上げ、同時に抗DNアーゼBとantigialuronidazy力価antistreptolisin抗DNアーゼB、。連鎖球菌感染に対するこれらの試験は極めて特異的である:偽陽性の結果は5%以下である。子供の連鎖球菌感染症の有病率が非常に高いので、高い力価は、患者の存在に主に示す連鎖球菌感染ではなくヒスイの存在よりも、。これらの抗体レベルは、感染の開始後1週間後に増加した1ヶ月後にピークに達し、徐々に数ヶ月にわたり疾病の前にいた元のレベルに戻りました。Mタンパク質に対する抗体は型特異的であり、特定の株に対する免疫を示す。それらは感染の発症の4週間後に検出され、数年間持続する。急性ポスト連鎖球菌糸球体腎炎の抗生物質の早期治療は、頻繁に外製品の両方に、および連鎖球菌のMタンパク質に対する抗体応答の開発を中断します。そのため、以前に抗生物質を受けた患者におけるantistreptococcal抗体に関する研究の負の結果は、延期連鎖球菌感染症の診断を排除するものではありません。

知っておくことが重要です!

中膜毛細血管(膜増殖性)糸球体腎炎 - 進行性の経過を伴う糸球体腎炎の変種は非常にまれである。 もっと読む...

!
エラーが見つかりましたか?それを選択し、Ctrl + Enterを押します。
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.