喉の痛みの危険性とは？

狭心症は、免疫系の一対のリンパ器官である口蓋扁桃が様々な細菌（最も多くはβ溶血性連鎖球菌またはブドウ球菌）の感染によって発症する多菌性炎症性耳鼻咽喉科疾患です。急性扁桃炎は、ウイルス（アデノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス）によっても引き起こされることがあります。

扁桃炎の何が危険なのでしょうか？それは、微生物やウイルス、そしてそれらが産生する毒素が血流やリンパ系に入り込み、他の臓器に感染症を引き起こすからです。

小児および成人における狭心症の危険な結果

耳鼻咽喉科医に、どんな喉の痛みが危険なのか尋ねると、専門家の答えが返ってくるでしょう。最も危険な喉の痛みは膿性のものです。濾胞性、ラクナ性、線維素性、蜂窩織炎性などです。いずれも局所性および全身性の合併症を引き起こします。また、子供はカタル性の喉の痛みに合併症を起こすことがあります。

小児における扁桃炎の危険性とは？就学前の小児におけるカタル性扁桃炎の主な合併症は、片側または両側の耳炎です。これは、鼻咽頭からの感染が耳管を通って中耳腔に入り込むことで起こります。慢性のカタル性扁桃炎を患う小児では、咽頭周囲輪の組織が常に腫れ、睡眠中の呼吸困難（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）につながる可能性があります。気道閉塞がある場合は、緊急の挿管または気管切開が必要になる場合があります。

化膿性扁桃炎の危険性とは？化膿性扁桃炎では、患者の年齢に関わらず、炎症の焦点は感染した扁桃腺から周囲の組織へと広がる可能性があります。濾胞性扁桃炎では、炎症過程はまず口蓋扁桃の濾胞に影響を与えますが、しばしばラクナへと広がり、耳鼻咽喉科医はラクナ扁桃炎（または急性ラクナ扁桃炎）と診断します。どちらの場合も、化膿性滲出液が形成され、その中には急速に増殖する多くの種類の病原微生物、特にバクテロイデス属、ペプトストレプトコッカス属、フソバクテリウム属など、化膿を引き起こす細菌が含まれます。

濾胞性扁桃炎の何が危険なのでしょうか？それは、細菌によって引き起こされる炎症性化膿性過程が、扁桃腺濾胞に影響を及ぼすだけでなく、さらに進行するからです。その結果、扁桃周囲、咽頭後部、または副咽頭に膿瘍が形成され、咽頭周囲組織の蜂窩織炎（びまん性化膿性炎症）にまで至ります。

耳鼻咽喉科医によると、咽頭後膿瘍および扁桃周囲膿瘍は主に小児に発生し、しばしば顎下リンパ節や頸部リンパ節に転移して急性局所リンパ節炎を引き起こします。そして、リンパの流れに乗って、感染（および微生物毒素）が他のリンパ節にも広がります。

微生物の攻撃と防御の毒素と酵素が血液に入り、リウマチや感染性多発性関節炎、リウマチ性心炎（心筋の炎症）と縦隔炎（縦隔の炎症）、出血性血管炎（血管壁の損傷）、腎盂腎炎または糸球体腎炎（その後の慢性腎不全）、髄膜炎（髄膜の炎症）、脳炎（脳組織の炎症）、脳膿瘍などの発症につながる可能性があります。

さらに、化膿性扁桃炎における膿瘍は、狭心症後壊死性細菌症（レミエール症候群）の発症に寄与するため、生命を脅かす可能性があります。レミエール症候群は、感染が内頸静脈に入り込み、大血管を介して急速に広がることで発症します。その結果、全身性敗血症および敗血症性（感染性中毒性）ショックを引き起こします。

カンジダ菌によって引き起こされる真菌性扁桃炎の何が危険なのでしょうか？この病態は、上記に挙げたすべての合併症に加え、心膜炎、肉芽腫性血管炎、微小膿瘍を伴うびまん性脳炎、真菌性動脈瘤、カンジダ性化膿性関節炎などを引き起こす可能性があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

妊娠中の扁桃炎はなぜ危険なのでしょうか?

まず第一に、胎児低酸素症です。この病気は体温の上昇とともに起こり、胎盤を通じた酸素供給が不十分になるため、胎児に悪影響を及ぼします。

急性化膿性扁桃炎の合併症については、ほぼ全て上記で説明しました。そして、それらはすべて、病気の重症度にもよりますが、妊娠中にも発生する可能性があります。

連鎖球菌性およびブドウ球菌性扁桃炎に加えて、単純ヘルペスウイルス、エプスタイン・バーウイルス（ヘルペスウイルスIV型）、およびサイトメガロウイルスによってもこの疾患が引き起こされることが知られています。妊婦がヘルペス性扁桃炎を発症した場合、医師は起こりうる合併症として、喉頭組織の化膿性炎症（咽後膿瘍）、脳膜または心筋の炎症、そして血液中の赤血球数が急激に減少する溶血性貧血または再生不良性貧血を挙げます。この場合、妊婦の低酸素症は胎児の酸素欠乏につながり、多くの場合、胎児の死に至ります。

さらに、ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスが胎盤関門を通過して胎児に感染し、様々な子宮内発育異常や胎盤早期剥離を引き起こします。初期段階では、妊娠の自然流産により胎児が死亡します。

狭心症の危険性を知れば、あなた自身とお子様の健康を危険にさらすことはありません。医師の指示に従い、適切な治療を受けることができます。