化膿性咽頭炎の症状

化膿性扁桃炎の症状（化膿性扁桃炎）は、口蓋扁桃の炎症の兆候であり、連鎖球菌に感染した扁桃腺と咽頭壁の粘膜組織からの化膿性分泌物の形成を伴います。

化膿性扁桃炎の最初の兆候は、喉の痛み、扁桃腺と咽頭粘膜の赤み、体温の上昇です。

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成人の化膿性扁桃炎の症状

成人の化膿性扁桃炎の主な症状は、ラクナ性、濾胞性、蜂窩織炎などがあり、以下のとおりです。

• 悪寒を伴う高体温（最高38.5～39℃）
• 赤く腫れて緩んだように見える扁桃腺、喉の奥と口蓋垂（舌扁桃腺）の赤み。
• 扁桃腺の化膿性プラークおよび膿瘍（化膿性栓子）は、サイズが大きくなり、自然に開くことがあります。
• 特に飲み込むときに喉に鋭い痛みがあり、耳にも痛みを感じる。
• 全身の衰弱、頭痛、背中と腰の筋肉の痛みの状態。
• 局所顎下リンパ節が腫れており、触診すると痛みを伴います。

扁桃炎がラクナ性の場合、扁桃粘膜に膿性封入体が観察されます。これは、扁桃粘膜表面の陥凹（ラクナ）に漿液性膿性分泌物が蓄積したもので、様々な形の斑点のように見えます。さらに、膿性の被膜は扁桃腺の表面全体に広がることもあります。

濾胞性扁桃炎の症状には、既に挙げた症状に加え、扁桃腺の表面と深部に存在する特殊なリンパ球である濾胞の化膿が見られます。実際、濾胞と濾胞はどちらも病原菌を保持するという同じ機能を有しており、化膿性扁桃炎の症状全体からもわかるように、これらの細胞はまさに「急激な」増殖を見せます。

膿で満たされた濾胞は、炎症を起こした扁桃腺の粘膜の下ではっきりと見える小さな丸い膿瘍（膿栓）のように見えます。耳鼻咽喉科医によると、ラクナ扁桃炎と濾胞性扁桃炎の定義は非常に恣意的です。化膿性扁桃炎では、ラクナと濾胞の両方から膿が形成されます。なぜなら、どちらも防御マクロファージとリンパ球を産生するからです。そのため、多くの場合、扁桃炎はラクナ濾胞性扁桃炎の形をとります。

膿性扁桃炎（蜂窩織炎と診断される）の症状：

• 体温は39～40℃まで上昇する。
• 脱力感と悪寒;
• 舌扁桃および口蓋弓を含む咽頭の持続的な充血。
• 扁桃腺の表面の膿栓。
• 喉に非常に激しい痛みがあり、飲み込んだり口を開けたりすることが困難になる。
• 痛みが耳と下顎の領域に広がる。
• 下顎の下と首のリンパ節が腫れて痛みます。
• 口臭;
• 唾液分泌過多（過剰な唾液分泌）。

化膿性扁桃炎のこれらの症状は、扁桃被膜の裏側にある表面を覆う組織層の蜂窩織炎（びまん性膿性）の発症に関連しています。炎症がこれらの組織に及ぶと、急性化膿性扁桃傍炎と診断されます。扁桃近傍の組織に明確な膿瘍が形成される（そして時には膿性滲出液が扁桃被膜内に浸出する）状態は、扁桃周囲（扁桃内）膿瘍と呼ばれます。これは化膿性扁桃炎の合併症と考えられています。

小児の化膿性扁桃炎の症状

小児の化膿性扁桃炎の症状は、口蓋扁桃の化膿性炎症の一般的な症状と実質的に変わりません。しかし、小児、特に小さな小児では、炎症過程がより重篤となるため、この疾患の小児では以下の点に留意する必要があります。

• 炎症を起こした扁桃腺が喉頭腔を部分的に塞ぐため、呼吸に問題が生じる可能性があります。
• 扁桃腺の小窩や濾胞から出た膿が咽頭と中耳腔をつなぐ管（耳管）に入り込み、中耳の炎症（耳炎）が始まることがあります。
• 脾腫の可能性があります。脾臓は扁桃腺と同様に免疫系の器官であり、脾臓が肥大します。
• 体内の連鎖球菌およびブドウ球菌中毒により嘔吐や下痢が起こる可能性があります。
• 3歳未満の乳幼児は、上気道感染症に伴う全身中毒によって、神経系の非特異的反応を経験することが非常に多くあります。これはいわゆる髄膜症候群と呼ばれ、頸筋の反射性緊張亢進（硬直）、けいれん、そして一時的な意識喪失として現れます。

小児科医にとって最も重要なのは、小児の化膿性扁桃炎の症状を、猩紅熱による扁桃腺の炎症（この場合、喉と舌が4～5日間真っ赤になります）と混同しないことです。また、伝染性単核球症の初期症状として現れる単球性扁桃炎や、高熱と扁桃腺粘膜の水疱性発疹を伴うエンテロウイルス感染症による扁桃炎とも混同しないように注意する必要があります。

化膿性扁桃炎の症状は、正しい診断を下し、治療を処方するのに十分な根拠となります。