小児の化膿性咽頭炎

それぞれの病気には共通の症状がありますが、それぞれに特徴があります。小児の化膿性扁桃炎は、外観から容易に診断できます。扁桃腺に特徴的な灰黄色の膿疱性病変が現れます。膿疱は小さな発疹のように見える場合もあれば、大きな病変に融合する場合もあります。

扁桃炎（アンギナ）は、あらゆる年齢の小児において最も一般的な疾患です。病原性微生物（肺炎球菌、ブドウ球菌、アデノウイルス、連鎖球菌）によって引き起こされ、最も多くは扁桃腺が侵されます。

扁桃炎は、ヘルペス性、化膿性、壊死性、カタル性などいくつかの種類に分けられます。

このタイプの扁桃炎は、ラクナ型と濾胞型に分けられます。

化膿性扁桃炎は、通常、幼稚園児や小学生の子供に発症し、非常に重篤です。

この病気は、喉の痛み、嚥下痛、脱力感、そして危険なレベルまでの発熱から始まります。咳、鼻水、扁桃腺やリンパ節の腫れや痛みも現れることがあります。

この病気のもう一つの症状は、関節痛、筋肉痛、そして心臓痛です。さらに、赤ちゃんの口から不快な臭いがし、舌に灰色の苔が付着します。

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小児の化膿性扁桃炎の原因

小児の化膿性扁桃炎は、ほとんどの場合、細菌（ブドウ球菌、肺炎球菌、双球菌、連鎖球菌など）によって引き起こされます。これらの微生物は、すべての人の鼻咽頭に少量存在しており、これは正常なことです。

この病気は、インフルエンザウイルスやアデノウイルスによって引き起こされる病原性微生物叢の活動の増加や、免疫力の低下によって引き起こされる可能性があります。

これは通常、扁桃腺や喉の粘膜に生息する微生物によって引き起こされるため、扁桃腺を摘出すると病気が進行することはほとんどなくなります。

さらに、低体温、急激な気候の変化、汚染された空気、湿気、さまざまな種類の体の中毒、過度の日光への曝露、劣悪な生活環境、不健康な食事、疲労など、子供の化膿性扁桃炎を発症する可能性を高める要因がいくつかあります。

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小児の化膿性扁桃炎の症状

小児の化膿性扁桃炎には、全身の衰弱、喉の痛みや痛み、嚥下困難、高熱（最高 400℃）など、いくつかの主な症状があります。

喉を診察すると、扁桃腺が腫れ、膿性のプラークが付着しているのがわかることがあります。重症の場合、プラークは扁桃腺の表面全体に広がります。発症後1日目は、単に扁桃腺が腫れているだけの場合があることに留意してください。

乳児の化膿性扁桃炎は、特に乳児の免疫力が十分に訓練されていない場合、低体温が原因で発生することがあります。病気を引き起こす病原体のほとんどは通常体内に存在しますが、低体温、疲労、栄養不足などの悪影響は細菌の増殖を活性化させる可能性があります。

1 歳の子供の場合、ウイルス感染またはアデノイドが原因で発症することがあります。

子供の化膿性扁桃炎は、免疫力の低下、特に不健康な食生活や運動不足の生活習慣が原因で頻繁に起こることがあります。

さらに、病理の原因の 1 つとして、頻繁な風邪や、最もよくある鼻咽頭の慢性的な炎症源 (副鼻腔炎、副鼻腔炎、中耳炎、アデノイド、虫歯) の存在が挙げられます。

頻繁な病気や扁桃炎による中毒は免疫系に重大な影響を与えるため、回復期（十分な睡眠、栄養、新鮮な空気の中での散歩など）に細心の注意を払うことが非常に重要です。回復期に赤ちゃんが風邪をひいたり、食欲不振になったり、休息が不足したりすると、扁桃炎が頻繁に再発する可能性が高まります。

扁桃炎後の合併症は治療が困難です。扁桃炎後によく見られる合併症としては、敗血症、心臓病、腎臓病、リウマチ、関節炎、毒素性ショックなどがあります。

病状が再発したり、治療が不完全だったりすると、子供は慢性炎症性疾患を発症する可能性があります。また、抗生物質の長期使用は体の防御機能の低下につながることにも注意が必要です。

小児の化膿性扁桃炎の診断

小児の化膿性扁桃炎は、主に専門医による診察で診断されます。小児の目と顔は赤くなり（高熱の典型的な症状です）、舌には苔がつき、唇は乾燥し、扁桃腺は腫れて赤くなります。舌は鮮やかな深紅色になることもあります。また、触診では、リンパ節の腫れと痛み、脈拍の速さが認められることもあります。

診断を確認するために、追加の検査（血液、尿、咽頭ぬぐい液）が処方され、病原体を特定し、効果的な治療を処方するのに役立ちます。

病気が適切に治療されない場合、化膿性扁桃炎は慢性化し、臨床症状はそれほど強くありません（通常、吐き気、腸障害、一部のリンパ節の腫れ、微熱、食欲不振が観察されます）。

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小児の化膿性扁桃炎の治療

既に述べたように、小児の化膿性扁桃炎は濾胞性扁桃炎とラクナ性扁桃炎に分けられます。どちらの型も、乳児の健康状態を著しく悪化させます。濾胞性扁桃炎とラクナ性扁桃炎の違いの一つは、扁桃に黄色い膿疱が現れることです。一方、ラクナ性扁桃炎では、扁桃の葉と葉の間に位置するラクナが侵され、膿疱は白黄色を帯びます。

どちらの場合も治療法はほぼ同じで、主な課題は適切な抗菌薬を選択することです。

扁桃炎の場合、専門医は培養検査を処方し、病気の原因となった微生物が特定の薬剤に対して感受性があるかどうかを判定する必要があります。

非常に重篤な症状の場合、または細菌培養が不可能な場合は、広域スペクトル抗生物質が処方されます。

原則として、1 歳から 3 歳までの小児には専門医の監督下での入院治療が処方されます。入院の根拠は、小児の重篤な状態および併発疾患でもあります。

高熱の場合は解熱剤（パラセタモール、イブプロフェンなど）が処方されます。高熱（38.5℃以上）の場合は、赤ちゃんに解熱剤を与え、救急車を呼ぶ必要があります。小さなお子様にはシロップまたはゼック剤、年長のお子様にはシロップまたは錠剤が処方されます。

喉の痛みの治療のためのその他の薬は専門医によって処方されますが、これには通常、抗菌薬、局所薬（吸入スプレー、ロゼンジ、うがい液など）、ビタミンおよびミネラル複合体が含まれます。

抗生物質としては、ペニシリン、フェノキシメチル、クラリスロマイシン、アモキシシリン、エリスロマイシンがよく処方されます。ペニシリン系抗生物質が最初に処方され、これらの薬剤にアレルギーがある場合、または病原体がこれらの薬剤に感受性がない場合には、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン）が処方されます。セファロスポリン系抗生物質（セフトリアキソン）は、最初の2つのグループで効果が見られない場合、または病原体がこのグループの抗生物質に耐性があることが判明した場合に処方されます。

抗生物質の投与期間は通常7〜10日間です。

扁桃腺炎の場合、患部への血流によって体全体に感染が広がる可能性があるため、喉に温湿布を当てることは推奨されません。

うがいは主な治療法の一つです。うがい液は自分で用意することも、薬局で購入することもできます。

扁桃炎には、塩とヨウ素を加えたソーダ水が処方されることが多く、痛みの軽減に役立ちます（水200ml、塩とソーダ小さじ1杯、ヨウ素数滴）。ソーダ水でのうがいは1日に5回行うことができます。フラシリン溶液はうがいに適しており、何度でも使用できます。

プロポリスチンキ（水200mlとチンキ数滴）、マンガン溶液（水200mlとナイフの先にマンガン）、ストマトジン、ユーカリチンキ（15滴、水200ml）は効果的です。

小児科医は、できるだけ頻繁にうがい薬を交互に使用することを推奨しています。

化膿性扁桃炎の場合、うがいをすると扁桃腺から膿が排出されますが、膿は血液を毒化し、薬の効果を低下させます。さらに、膿疱は体に重度の中毒を引き起こします。

扁桃炎の場合は、温かい飲み物（熱すぎないもの）をたくさん飲むことをお勧めします。ドライフルーツのコンポート、ラズベリー、蜂蜜、レモンなどを入れたお茶などを与えるとよいでしょう。温かい飲み物は、喉の痛みを和らげるだけでなく、体内の毒素を排出する効果もあります。熱がない場合は、夜間に蜂蜜とバターを入れた温かい牛乳を与えると、喉の痛みを和らげ、炎症を和らげることができます。

小児の化膿性扁桃炎の予防。

予防のためには、体の防御力を高め、健康的なライフスタイルの原則（新鮮な空気の中での散歩、身体活動、健康的でバランスの取れた栄養、より多くの野菜と果物の摂取（必要に応じて、ビタミンとミネラルの複合体のコースを受講できます））に従うことが推奨されます。

冷やしすぎないこと、喉を暖かく保つことも必要です。

小児の化膿性扁桃炎の予後

小児の化膿性扁桃炎は重症化すると合併症を引き起こす可能性があります。そのため、回復後は必ず検査（心電図、血液検査、尿検査）を受けることをお勧めします。また、免疫専門医、腎臓専門医、リウマチ専門医などの小児科専門医に相談することも重要です。

原則として、適切な時期に適切な治療を受ければ、扁桃炎は完全に治ります。治療が不十分な場合、扁桃炎は慢性化し、様々な合併症を引き起こす可能性があります。

小児の化膿性扁桃炎は、治療が必須となる一般的な病態です。この病気は、早期（中耳炎、膿瘍）と後期（リウマチ、関節炎など）の両方の合併症により、乳児の健康に危険をもたらします。