急性肺炎後の糸球体腎炎の症状
最後に見直したもの： 23.04.2024
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A群溶血性連鎖球菌によって引き起こされた急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の症状はよく知られている。翡翠の発達には潜伏期があり、咽頭炎後1〜2週間、皮膚感染後は通常3〜6週間です。潜伏期間中、いくつかの患者では、腎炎の臨床像に先行する微小血尿が明らかにされる。
急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の症状を有する一部の患者では、唯一microhematuriaの存在下で、他人から成る-血尿、蛋白尿、ネフローゼ時々到達レベル（> 3.5グラム/日/ 1.73メートル開発2）、高血圧および浮腫。まれに、臨床経過が急速に通常「三日月」（毛細管外腎炎）の多数の糸球体共通の毛細管外増殖及び形成の発症と関連している尿毒症、と増加、「急速に進行する」となります。しかし、急性連鎖球菌性糸球体腎炎の症状はほとんどない。流行では、無症候性の患者の数は、発達した臨床画像を有する患者の数の1.5倍である。上気道の連鎖球菌感染を受けた子どもたちの監督の下では、その症候のアカウントを持つヒスイのすべてのケースのための19のサブ臨床例が見つかりました。家族における前向き研究では、無症候性臨床症例の比率は4.0〜5.3であった。
18世紀の流行の最中に、急性期の紅斑熱の症状としての急性の腹腔内症候群が初めて報告されました。Ostronefritichesky症候群は、ポスト連鎖球菌と、一般的に急性糸球体腎炎と呼ばれる増殖性糸球体腎炎、びまん性急性の最も特徴的な症状のまま。患者の40％に、急性寒冷症候群の詳細な診療があります - 浮腫、血尿、高血圧、乏尿、96％の患者 - 少なくとも2つの症状。急性ポスト連鎖球菌糸球体腎炎の患者の典型的な絵は、増殖性拡散 - 突然、まぶたや顔の腫れを開発2歳から14歳までの少年を、尿はその量、増加した血圧の低下に伴って暗くなります。典型的には、4〜7日後の尿量が増加し、その後浮腫の急速な消失および血圧の正常化が生じる。
- 血尿 は、翡翠の唯一の症状であることが不可欠な症状です。例外的な症例においてのみ、急性糸球体腎炎の診断は正常な尿沈渣で行うことができる。患者の2/3には微量の尿がみられ、他の尿には濃い茶色の色があります。利尿の増加後のマクロメテオ尿症は通常消えるが、微小血尿は急性期後数ヶ月間持続する可能性がある。
- 浮腫 は、ほとんどの患者の主な愁訴である。年少の子供たち、彼らはより一般化している間、青年は通常、顔や足首に局在腫れ制限されています。急性糸球体腎炎における浮腫の原因は、糸球体濾過減少させることにある-糸球体傷害の機能発現を：糸球体における炎症反応は、フィルタ毛細血管の表面を削減し、毛細血管の間に血液のシャントを引き起こし、CFの減少につながります。この場合、腎血流は正常または上昇している。深刻なナトリウム貯留、でもEC回復する前に自然発生的に増加させる利尿で、適度に減少KFの患者で観察された-の腫れのためのもう一つの理由。
- 高血圧症は患者の80％以上で発症するが、その半分だけが抗高血圧薬の投与を必要とする。急性糸球体腎炎の経過は、高血圧性脳症の発症により複雑化することは稀である。CNS関与の症状 - 眠気または発作を発症する場合、全身性エリテマトーデスまたは溶血性尿毒症症候群の可能性を留意する必要があります。急性糸球体腎炎における高血圧の原因は、心臓出力および末梢血管抵抗の増加と相まって、体液貯留に伴う循環血液量の増加である。急性症候群の経過は、体液貯留および重度の高血圧の結果としてのうっ血性心不全の発症によって複雑になり得る。
- 蛋白 - 糸球体疾患の非常に重要な機能、糸球体の損傷の毛細血管壁の結果。D以上、単離された又はネフローゼ症候群の他の特徴と組み合わさタンパク3gを/形態endokapillyarnogoこの成人、ならびに他の疾患において高頻度「巨大」タンパクとは異なり、臨床的急性後連鎖球菌性糸球体腎炎を有する小児の4％のみで観察されます増殖性糸球体腎炎（全身性エリテマトーデス、「シャント」、翡翠、内臓膿瘍と玉）。
急性糸球体腎炎の非特異的症状 - 一般的な倦怠感、衰弱、吐き気、時には嘔吐がしばしば急性糸球体腎炎の臨床徴候を補う。
患者の約5〜10％が腰の鈍い痛みを感じ、これは実質の浮腫の結果としての腎臓のカプセルの拡張によって説明される。小児および成人（特に高齢者）の急性糸球体腎炎の経過は大きく異なります。成人では、呼吸困難、肺のうっ血、乏尿、大量のタンパク尿、アゴト血症、および急性期の死亡がより一般的です。予後不良は、付随する糖尿病、心臓血管および肝臓疾患、または腎臓疾患そのものの重症度と関連する可能性がある。
急性びまん性増殖性連鎖球菌性糸球体腎炎の症状
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症状 |
頻度、％ |
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浮腫 |
85 |
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マクロ血尿症 |
30 |
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背痛 |
5 |
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オリグリア（入院） |
50 |
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高血圧 |
60-80 |
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ネフローゼ症候群 |
5 |
[