小児の慢性肝炎

小児の慢性肝炎は、肝小葉構造の破壊を伴わない慢性の多病因性炎症性・異栄養性・増殖性肝疾患です。

WHOによると、世界で約20億人がB型肝炎ウイルスに感染しており、そのうち4億人以上が慢性キャリアです。B型肝炎ウイルスの慢性キャリアの10～25%は重篤な肝疾患に進行します。先天性B型肝炎の場合、90%の症例で慢性化します。

世界中で約5億人がC型肝炎ウイルスのキャリアです。そのうち65～75%は最終的に慢性肝炎を発症し、慢性C型肝炎患者の10～20%は肝硬変を発症し、15%は肝細胞癌を発症します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

慢性肝炎の原因

ほとんどの場合、慢性肝炎の形成は病因的に肝炎ウイルスに関連しています。

• 慢性肝炎は主に非経口的に感染するウイルスによって引き起こされます。
  • 慢性肝炎の小児では、30～50%の症例でC型肝炎ウイルス（HCV）が検出されます。
  • B型肝炎ウイルス（HBV） - 症例の15～20％で、通常はデルタウイルス（HDV）と同時に発生します。
  • F型肝炎ウイルス、G型肝炎ウイルス - 症例の1%未満
• サイトメガロウイルス、ヘルペス、風疹、エンテロウイルス、エプスタイン・バーウイルス- 非常にまれですが、主に幼児に発生します。

慢性肝炎の原因は何ですか?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

慢性肝炎の症状

慢性肝炎の症状は小児と成人でほぼ同じです。

中等度の活動性（グレードI）の慢性ウイルス性肝炎は、良性の経過を特徴とします。右季肋部に鈍痛、中等度の肝腫大が認められます。粘膜下層および皮膚は、増悪期にのみ認められます。出血性症候群や「肝症状」は典型的ではありません。患者の65～70%の血液中に、B型肝炎表面抗原（HBs抗原）が検出され、場合によってはB型肝炎核抗原（HBe抗原）が検出されます。増悪期には、細胞溶解酵素、ガンマグロブリン、沈降反応の活性が中等度に上昇することが観察されます。

慢性肝炎の症状

慢性肝炎の診断

慢性肝炎の診断は、患者の包括的な検査に基づいて行われます。

消化器系の病気

1. 臨床および生化学的;
2. ウイルス学的;
3. 免疫学的;
4. 形態学的;
5. 門脈血行動態の状態の評価。

肝臓の状態は、細胞溶解症候群、肝細胞不全症候群、間葉系炎症症候群、胆汁うっ滞症候群、肝シャント症候群の重症度、および再生と腫瘍増殖の指標の存在によって評価されます。

小児における慢性肝炎の診断

[ 14 ], [ 15 ]

小児における慢性肝炎の治療

小児の慢性肝炎の治療は、成人と同じ原則に従って行われます。

慢性肝炎の増悪期には、患者は安静が必要です。肝臓の全身状態と機能が改善されるにつれて、治療計画は徐々に拡大されます。

食事は病気の進行度によって異なります。毎日の食事では、脂肪の量はある程度減らし、炭水化物の量は生理的必要量よりも多くします。肝不全の場合は、タンパク質の量は半分に減らします。

小児の慢性肝炎はどのように治療されますか?