小児における慢性肝炎の診断

慢性肝炎の診断は、患者の包括的な検査に基づいています。

消化器系の病気

1. 臨床および生化学;
2. ウイルス学;
3. 免疫学的;
4. 形態学的;
5. 門脈血行動態の状態の評価。

肝臓条件が細胞溶解症候群、肝細胞の障害、間葉炎症症候群、胆汁うっ滞性症候群の発現によって判断され、肝臓、再生および腫瘍増殖の指標の存在を回避します。

ウイルス（Ag）と抗体（Ab）の肝炎 - 抗原のウイルスのマーカーがそれらに伝達される。

肝炎ウイルスの血清学的マーカー

ウイルス	血清学的マーカー
HAV	HAV Ab IgG、HAV Ab IgM、HAVRNA
HBV	HBsAg、HBsAb。HBeAg、HBeAb、HBc Ab IgM、HBc Ab IgG、HBVDNA
HCV	HCV Ab IgG、HCV Ab IgM、HCVRNA
HDV	HDV Ab IgG、HDV Ab IgM、HDVRNA
HEV	HEV Ab IgG、HEV Ab IgM、HEVRNA

肝臓構造の形態学的評価は、穿刺肝生検および生検の組織学的検査、ならびに超音波またはコンピュータ断層撮影法、腹腔鏡検査による評価を用いて行われる。

微分診断を行う。

1. 先天的な発達異常を伴う：
   • 肝臓（先天性肝線維症、多嚢胞性疾患）;
   • 胆管（動脈硬化症 - アラギル病、ツェルウィガーおよびバイラー症候群、カロリー病）;
   • 門脈の肝内分岐（静脈瘤、肝静脈の中隔および血栓）;
2. 遺伝性色素性肝疾患（ギルバート、ダビン・ジョーンズ、ロター、クリグラー・ナヤールI型およびII型の疾患）がある。

ギルバート病は、遺伝性高ビリルビン血症の最も一般的な形態であり、その起源は、血漿からのビリルビンの吸着の欠如およびおそらくはその細胞内輸送の侵害に関連する。高浸透性の常染色体優性型によって継承される。男の子は女の子よりも2倍の頻度で病気になります。ギルバート病は、あらゆる時期に発症し、最も頻繁には前熟および思春期に現れる。

主な症状は、icteric scleraと肌のかすかな淡黄色です。20〜40％の患者では、疲労感、感情喚起不能性、発汗などの形で幻覚性障害が観察されている。消化不良現象はあまり一般的ではない。患者の10〜20％において、肝臓は、肋軟骨から1.5〜3cm突出しており、脾臓は触知できない。貧血は典型的ではありません。すべての患者において、主に非結合画分で表される低ビリルビン血症（18〜68μmol/ L）が存在する。肝臓の他の機能に違反することはありません。

3. 肝臓の代謝性疾患：

肝レンズ変性症（ウィルソン病） -遺伝性疾患、セルロプラスミンの低いまたは異常な合成に起因する常染色体劣性形質（13ql4-Q21）として送信-タンパク質キャリア銅。

輸送欠陥のために、組織、特に虹彩（緑色のカイザー - フライシャーリング）および中枢神経系に銅が沈着する。

典型的なケースでは、慢性肝炎や肝硬変の種類によって肝臓の損傷と共に溶血性貧血、血小板減少、白血球減少、神経系の損傷である（運動亢進、麻痺、不全麻痺、アテトーシス、発作、行動障害、音声、書き込み、嚥下障害、よだれ、構音障害）尿細管性アシドーシス（糖尿、アミノアシルduriya、phosphaturia、uraturia、蛋白尿）。

ウィルソン・コノバロフ病の診断には：

• スリットランプによる目の検査（Kaiser-Fleischerリングを明らかにする）。
• 血清中のセルロプラスミンのレベルの測定（典型的には1μmol/ L未満）;
• 血清中の銅の低下（9.4μmol/ L未満の病気の後期段階）、および日々の尿中の銅の増加（1.6μmol/日または50μg/日以上）の検出。

遺伝的障害の炭水化物代謝（ガラクトース血症、糖原病I、III、IV、VI型、フラクトオミア、ムコ多糖症）。

尿素交換の遺伝的欠陥; チロシン血症I型およびII型、シスチン症。

脂質代謝の遺伝的障害（ウォルマン病、コレステロール、ゴーシェ病、ニーマン - ピックタイプC）、ステロトース（脂肪肝疾患）。

ヘモクロマトーシス、肝ポルフィリン症。

嚢胞性線維症、欠損α1-抗トリプシン。

• 門脈高血圧症、肝細胞性および間葉性炎症性疾患の徴候の出現を伴う肝臓の小葉血管構築薬の解体を特徴とする肝硬変を伴う;
• 肝線維症 - 種々の肝疾患（膿瘍、浸潤物、歯肉、肉芽腫など）による反応性および修復性のプロセスの結果としての結合組織の局所的増殖。
• 寄生虫性肝疾患（エキノコックス症、肺胞虫症）;
• 肝腫瘍（癌腫、肝炎、血管腫、転移）;

肝臓の二次（症候性）病変を有する：

• 門脈血循環の肝外遮断を伴う;
• 心血管系疾患（エプスタイン異常、接着性心膜炎、心不全）;
• 血液系（白血病、リンパ腫、retikulogistiotsitozy、ポルフィリン症、鎌状赤血球症、リンパ腫、骨髄増殖性疾患、ヘモクロマトーシス）の疾患において、
• 免疫病理学的疾患（全身性エリテマトーデス、アミロイドーシス、サルコイドーシス、原発性免疫不全症候群 - シュワマンマン症候群など）において有用である。

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