小児の慢性肝炎はどのように治療するのですか？

小児の慢性肝炎の治療は、成人と同じ原則に従って行われます。

慢性肝炎の増悪期には、患者は安静が必要です。肝臓の全身状態と機能が改善されるにつれて、治療計画は徐々に拡大されます。

食事は病気の進行度によって異なります。毎日の食事では、脂肪の量はある程度減らし、炭水化物の量は生理的必要量よりも多くします。肝不全の場合は、タンパク質の量は半分に減らします。

患者は、あらゆる薬剤、特に肝臓で解毒される薬剤の過剰摂取から保護されるべきです。

ウイルス性慢性肝炎において、インターフェロン製剤による治療の効果が確立されています。小児に最適な薬剤は、ビタミンEとCを配合した遺伝子組み換えα-2-インターフェロンであるビフェロンと考えられています。4歳未満の小児には250,000 IU、10歳未満の小児には500,000 IU（坐剤1個）を1日2回、5～10日間投与し、その後週3回、3～6ヶ月間投与します。ビフェロンの投与は3ヶ月後に再開します。B型肝炎には週3回、12ヶ月間、デルタ感染およびC型肝炎にはさらに長期間のビフェロンによる維持療法の延長コースが提案されています。

B 型、C 型、D 型ウイルスによって引き起こされる慢性肝炎の場合、非経口インターフェロン製剤（α-2a インターフェロン（ロフェロン）および α-2b インターフェロン（イントロン A））およびインターフェロン誘導剤（シクロフェロン）も使用されます。

中等度の活動性を伴う慢性肝炎の場合、ハーブ療法（イモーテル、トウモロコシのひげ、三つ葉、タンポポの根、ペパーミントの葉、カモミールの花の煎じ薬、または利胆茶）、利胆剤が適応となります。

顕著な活動性を示す慢性肝炎の場合、肝細胞の代謝を改善する薬剤が使用されます：Essentiale、Legalon、Heptral、Sirepar、Carsil、Silibor、Cocarboxylase、ビタミンE、B5、B6、B15、Riboxin、シトクロムC、ATP、リポ酸、リパミド。

自己免疫性肝炎の場合、コルチコステロイドおよび免疫抑制剤またはシクロスポリン A を投与すると、肝硬変を発症する可能性が低下します。

慢性肝炎の子供の療養所およびリゾートでの治療は、地元の療養所のほか、ジェレズノヴォツク、エセントゥキ、ピャチゴルスク、シラ湖、イスティス、モルシンなどのリゾートでも行われています。禁忌には、肝臓における活動性破壊性壊死過程の兆候の存在、または重度の肝不全が含まれます。

予防。現在、A型肝炎とB型肝炎の積極的予防法が開発されています。C型、D型、E型、G型、F型肝炎のワクチンはまだ開発されていません。

慢性肝炎の小児の外来モニタリングは、小児が成人のクリニックに転院するまで小児科医によって行われます。

退院後の最初の2年間：

• 健康診断および生化学血液検査（ビリルビン値、トランスアミナーゼ活性、タンパク質およびタンパク質分画） - 3 か月に 1 回。
• 血液検査、回虫卵の便検査、耳鼻咽喉科医（慢性扁桃炎の可能性を除外するため）、歯科医（虫歯の可能性を除外するため）への相談 - 6 か月に 1 回。
• ハーブ薬とプロバイオティクス（ラクトバクテリンまたはビフィズス菌）と組み合わせて、1 か月間週 2 回チューブを使用し、2 週間のビタミン コース（C、A、B15、B5、B6 など）を 4 か月に 1 回使用します。
• ミネラルウォーター（スラビャノフスカヤ、エッセントゥキNo.4、アルズニ、ジェルムク、アルシャン、サイルメ、ヴィタウタス、イジェフスカヤ、ミルゴロツカヤ）を6ヶ月に1回、1ヶ月間飲みます。

増悪から2年後：

• 健康診断、生化学および臨床血液検査、専門家の診察 - 6 か月に 1 回。
• チューブ、漢方薬、プロバイオティクス、マルチビタミンとミネラルウォーターのコースを 6 か月に 1 回服用します。

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