慢性肝炎の原因は？

ほとんどの場合、慢性肝炎の形成は病因的に肝炎ウイルスに関連しています。

• 慢性肝炎は主に非経口的に感染するウイルスによって引き起こされます。
  • 慢性肝炎の小児では、30～50%の症例でC型肝炎ウイルス（HCV）が検出されます。
  • B型肝炎ウイルス（HBV） - 症例の15～20％で、通常はデルタウイルス（HDV）と同時に発生します。
  • F型肝炎ウイルス、G型肝炎ウイルス - 症例の1%未満
• サイトメガロウイルス、ヘルペス、風疹、エンテロウイルス、エプスタイン・バーウイルス - 非常にまれですが、主に幼児に発生します。

慢性肝炎は毒性肝障害の結果として起こることがあります。

• 化学物質（ベンゼン誘導体、有機塩素化合物、重金属塩）
• 薬物（イソニアジド、スルホンアミド、バルプロ酸およびカルバマゼピン、フェニトイン、男性ホルモン、メチルドパ、アセトアミノフェン、サリチル酸塩、ヒドララジン、ニトロフラン、細胞増殖抑制剤）。

慢性肝炎は、細菌性および寄生虫性疾患（敗血症性心内膜炎、ブルセラ症、結核、アメーバ症、オピストルキス症、伝染性単核球症）を背景に発症することがあります。

慢性肝炎の病因

慢性肝炎の主な症状は次のとおりです。

• ウイルスが体内に残存し、肝臓からウイルスを排除する身体の能力が不十分である状態。
• 肝臓における免疫病理学的攻撃プロセスの発症。

免疫反応の特徴は、主に遺伝的要因によって決定されます。これは、患者の中にHLA-B8、DRw3、A1という組織適合抗原を持つ人がかなり多く存在することから明らかです。

肝臓で慢性肝炎が進行すると、次のようなことが起こります。

1. 肝細胞の死を伴う実質の進行性の破壊、間葉における炎症および免疫病理学的変化、
2. 血液供給の減少および微小循環障害;
3. 感染によって損傷を受けていない肝細胞の機能障害。
4. 胆汁うっ滞。

慢性肝炎の分類（ロサンゼルス、1994年）

形状	活動	ステージ	段階
慢性ウイルス性肝炎（B型、デルタ型、C型、G型、F型）自己免疫性肝炎 慢性毒性肝炎または薬剤誘発性肝炎	最小 （ALTキーを3回まで押す） 適度 （ALTキーを最大10回押す） 表現された （ALTキーを10回以上押す） 不活動性肝炎	軽度の 門脈周囲 線維症 門脈隔壁を伴う中等度の線維化 門脈中心隔壁を伴う顕著な線維化 小葉構造の破壊 肝硬変の形成	ウイルス性hCGの場合 統合レプリケーション