頭頸部血管のデュプレックススキャン

心臓専門医、神経科医、外科医が用いる多くの機器を用いた超音波診断法の中でも、頭部および頸部血管のデュプレックススキャンは特に一般的です。この検査は、血管壁や個々の血球（赤血球）から反射される超音波振動の特性に基づいており、血管の状態を考察し、血液循環の質を評価することができます。

適応症

上腕血管と外頭蓋血管（外頸動脈、椎骨動脈、鎖骨下動脈および静脈血管を含む）の個別のデュプレックススキャン、および脳血管と頭蓋内血管ネットワークのデュプレックススキャン。

超音波スキャンは有用で、様々な病理学的プロセスの特定と同定に役立ちます。この診断法は、患者が頭部に規則的かつ顕著な痛みを訴える場合、また以下の症状がある場合に用いられます。

• 断続的または頻繁に起こるめまい、失神前状態および失神発作。
• 睡眠障害;
• 断続的な動悸、心拍リズム障害;
• 血圧の変動、高血圧傾向;
• 頭や耳に頻繁に騒音や耳鳴りを感じる。
• 頻繁な鼻血;
• 目の前に鳥肌が立つ現象。
• 聴覚、視覚機能の低下;
• 明らかな理由なく首や後頭部に痛みがある。
• 理由なく歩き方が変わる。
• 集中力の急激な低下、記憶障害。

さらに、医師は患者に対して頭部と首の血管の二重スキャンを処方することがあります。

• 脳卒中後、その他の急性または慢性の脳循環障害（一過性脳虚血発作を含む）
• 高血圧、糖尿病の場合;
• 心筋梗塞後、狭心症などの場合
• 血管アテローム性動脈硬化症と診断された場合;
• 臨床検査で高コレステロールおよび低密度リポタンパク質が検出された場合;
• 心臓に欠陥がある場合;
• 頸椎骨軟骨症の場合;
• 頭部外傷（PMT）後。

頭部および頸部の血管の二重スキャンは、脳の手術前の準備段階、および腫瘍の進行が疑われる場合、治療の効果の動的モニタリング、または身体の全般的な状態の評価に適応されます。

準備

検査の準備は複雑ではありません。頭部および頸部血管のデュプレックススキャンの前夜（検査の約24時間前）から、喫煙、飲酒、向精神薬の服用を控えてください。

さらに、心臓血管系に影響を及ぼす可能性のある薬の服用を控えること（医師に相談した後）、コーヒーやお茶を飲まないこと、処置の4〜5時間前には食事をしないことが推奨されます。

通常、その他の準備は必要ありません。ただし、場合によっては医師から個別の指示が出ることがあります。

技術

患者様は上着を脱ぎ、上半身裸になり、仰向け、または右向き、もしくは左向き（医師の判断によります）でソファに横になります。検査中は、動いたり話したりすることはお勧めしません。医師の指示がある場合のみ、動いたり話したりしてください。

検査を始める前に、医師は患者の左腕と右腕の血圧を測定します。

超音波専門医は、スキャンセンサーが皮膚とよりよく接触するように特殊なジェルを塗布し、装置を頸部側面、後頭部の上、鎖骨の上、側頭部に当てます。

処置中に患者がめまいやその他の不快感を覚えた場合は、医師に知らせる必要があります。

頭部と首の血管のデュプレックススキャンでは何がわかりますか?

頭部および頸部血管のデュプレックススキャンにより、脳および頸部に関連する血管壁の状態を徹底的に検査することが可能になります。医師は、主要血管、浅部血管、深部動脈および静脈の特徴を評価し、それらの開存度を判定し、壁厚を測定することができます。

両面スキャンでは以下を検出できます。

• 血管腔の狭窄;
• 血管壁の厚さの変化、剥離領域。
• 病的な内腔拡張、動脈瘤;
• 過度の曲がり具合。

健康な人の基準は、良好な開存性、解剖学的に正しい壁厚と内腔幅を備えた適切な血管網によって定義されます。病的な拡張、剥離、封入体、形成物は一切認められません。

頭部および頸部血管のデュプレックススキャンの解読

デュプレックススキャンの結果の解読は、超音波専門医または主治医によって行われます。標準的な評価項目としては、血管の状態、開存性、頭蓋内外の静脈および動脈における病的封入体の存在などが挙げられます。

• 上腕体幹;
• 鎖骨下動脈;
• 頸動脈、椎骨動脈;
• 内頸静脈の;
• 前中大脳動脈;
• 後大脳動脈;
• 主動脈、前方および後方の連結血管。

頸動脈の狭窄の程度を判断するには、次のような診断基準を適用することが推奨されます。

• 正常範囲では、内頸動脈を通る収縮期血流の最高速度は 125 cm/秒以下であり、内部血管層の層状化や肥厚は目に見える形で認められません。
• 収縮 50～69% 最終収縮期速度 - 125～230 cm/秒;
• 収縮が70%を超えると、収縮期速度制限が230 cm/秒を超えます。
• 狭窄が90％を超えると、顕著な血管狭窄が認められ、血液循環速度が著しく制限されます。

内腔が完全に閉塞されている場合、血流速度はまったく記録されません。

さらに、総頸動脈と内頸動脈の収縮期速度限界の比を評価します。内頸動脈が狭窄している場合、この比は3倍以上に増加します。この指標は、心不全および心筋（左室）駆出率低下を伴う患者に特に重要です。

頭部および頸部のデュプレックススキャンにおいて、最新技術の助けを借りて、内膜中膜複合体の状態を判定します。これは動脈の内層であり、動脈硬化性変化が最初に現れる場所です。内膜中膜複合体の厚さの指標、つまり構造的特徴は、診断および予後予測において重要な価値を持ちます。総頸動脈における内膜中膜複合体の厚さが0.87 mm以上（内頸動脈では0.9 mm以上）増加すると、脳循環障害や梗塞などの心血管疾患のリスク増加に関連するマーカーであることが一般的に認められています。

頭部および頸部の血管のデュプレックススキャンでは、動脈硬化性変化の兆候、特にサイズ、構造、組成が異なるプラークや血栓が明らかになることがよくあります。超音波専門医は、観察された画像と検出された変化の部位を可能な限り詳細に説明する必要があります。