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首の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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リウマチ学および外傷学における典型的な疼痛症候群は頸部痛です。先進国では人口の約30%が慢性的な頸部痛を抱えており、近年その患者数は着実に増加しており、治療とリハビリテーションに多額の費用が費やされています。
首の痛みは、様々な年齢層（通常30代から60代）の80%以上の人が生涯に少なくとも一度は経験します。初めて首の痛みを経験した患者の90%は医師の診察を必要としません。初めて腰痛を経験した患者のうち、40～50%は1週間以内に、50～80%は1ヶ月以内に、92%は2ヶ月以内に痛みを経験します。左側の腰痛がより重症となる患者はわずか2～10%です。
ライフスタイルは首痛症候群の発症に大きな役割を果たします。
仕事中やスポーツ中の軽度の怪我が首の痛みの主な原因ですが、このような場合、痛みは自然に治まるか、局所的（全身的）鎮痛剤を使用すると治まります。
頸部の検査。頸部の全体的な位置と骨の形成の痛みに注意する必要があります。頸椎の可動性を調べることが重要です。屈曲と伸展（主に環椎後頭関節）、回旋（環軸関節）、および側屈（頸椎全体によって異なります）。回旋は最も障害されることが多いです。上肢の検査では、神経根の損傷に応じて、上肢の筋力低下を特定します（肩外転 - C5、肘屈曲 - C5-6、肘伸展 - C6-7、手首伸展 - C6-7、手首屈曲 - C7-8、拳を握って広げる動作（抵抗を伴う指の外転） - Th1）。反射は、上腕二頭筋 - C5-6、回外筋 - C5-6、上腕三頭筋 - C7で検査します。脊髄の圧迫が疑われる場合は、下肢を検査して対応する症状を特定する必要があります。
首の痛みの主な原因は次のとおりです。
痙性斜頸。成人では、痙性斜頸は突然発症することがあります。首に鋭い痛みが生じ、特定の姿勢で固定されます。これは僧帽筋または胸鎖乳突筋の痙攣によって引き起こされます。通常は自然に治りますが、温めたり、首を優しくマッサージしたり、硬い首輪を装着したり、筋弛緩薬や鎮痛剤を服用したりすることで症状を緩和できます。
乳児斜頸。この症状は、出産時に胸鎖乳突筋が損傷することで生じます。生後6ヶ月から3歳までの幼児では、頭が側方に傾く症状が見られます（患側の耳が肩に近くなります）。患側の顔面の成長が遅れ、顔面非対称が生じます。初期段階では、患部の筋肉に腫瘍のような形質が認められます。これらの症状が長引く場合は、患部の筋肉を延長させる理学療法が効果的です。治療後期には、患部の筋肉をその下端で切開（分離）します。
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