首の痛みの原因

首の痛みの主な原因は次のとおりです。

痙性斜頸

成人では、痙性斜頸が突然発症することがあります。僧帽筋または胸鎖乳突筋の痙攣により、首に鋭い痛みが生じ、特定の姿勢で固定されます。

この症状は通常は自然に治りますが、首を温めたり、優しく動かしたり、硬い首輪をつけたり、筋弛緩薬や鎮痛剤を服用したりすることで症状が緩和されることもあります。

乳児の斜頸

この疾患は、出産時に胸鎖乳突筋が損傷することで発生します。生後6ヶ月から3歳までの幼児では、頭が側方に傾く症状が現れます（患側の耳が肩に近くなります）。患側の顔面の成長が遅れ、顔面非対称が生じます。初期段階では、患側の筋肉に腫瘍のような形質が見られます。

これらの症状がかなり持続する場合は、患部の筋肉を伸ばすことを目的とした理学療法が効果的である可能性があります。その後の治療では、筋肉をその下端で切開（分離）します。

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頸肋

第 7 頸椎 (C7) の肋骨突起の先天性発達は、無症状の場合が多いですが、上胸郭孔の圧迫を引き起こす可能性があります。解剖学的異常が示されない類似の症状は、斜角筋症候群または第一肋骨症候群と呼ばれます。上胸郭孔の圧迫により、腕神経叢体の最下部の幹と鎖骨下動脈が圧迫されます。患者は手と前腕 (多くの場合、尺骨側) に痛みとしびれを感じることがあります。手の筋肉 (母指球または小指球) の筋力低下と萎縮が認められます。橈骨動脈の脈拍は弱まり、前腕はチアノーゼを呈します。X 線検査で頸肋の存在が確認されます。動脈造影検査では鎖骨下動脈の圧迫が明らかになります。

理学療法（運動療法）の助けを借りて、肩甲帯を持ち上げる筋肉の強度を高めて症状を緩和することは可能ですが、頸肋の除去が依然として必要な場合があります。

椎間板ヘルニア

最も多く見られるのは、C5-C6間とC6-C7間の椎間板脱出です。椎間板が中心方向に突出（膨らむ）すると、脊髄圧迫の症状を引き起こす可能性があります（脳神経外科医の診察が必要です）。後外側への突出は、頸椎の固縮、腕への放散痛、この神経根に対応する筋の筋力低下、反射の急激な低下につながる可能性があります。頸椎のX線写真では、椎間板の高さが低下していることが確認できます。

治療は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とヘッドサポートカラーを用いて行われます。痛みが治まると、理学療法によって首の可動域が回復します。

首と脊髄の圧迫

頸椎症（頸椎の変形性関節症）。頸椎椎間板の変性は、通常、後方椎間関節の病変よりも早期に始まります。最も多く発症するのは、C5-C6、C6-C7、C7-Th1間の椎間板です。これらの椎間板の高さが低下します。椎骨の中央部と後方の関節に骨棘が形成され、椎間孔への突出が広がります（その結果、頸椎椎間神経が損傷されます）。中心の骨棘が脊髄を圧迫することもあります。一般的な症状は、首の痛み、首のこわばり、後頭神経に沿って頭部に広がる痛み、肩の痛み、手の感覚異常などです。筋力低下はまれです。

患者の診察では、首の可動域が制限され、噛み砕くような音が伴います。通常、対応する腱反射の低下が認められます。感覚および運動機能の不全は通常見られません。対応するX線写真の変化は、患者の訴えとはあまり相関しません。病理学的変化は永続的であるにもかかわらず、自覚症状の重症度は徐々に自然に弱まるため、治療は通常は保存的です。NSAIDsは症状の緩和をもたらします。患者には、日中は硬い首輪を着用し、夜間は首の下に丸めたタオルを置くようにアドバイスし、理学療法（温熱療法、短波ジアテルミー療法、穏やかな牽引療法）を処方する必要があります。

頸椎すべり症

これは自発的な変位であり、上部の椎骨がその下にある椎骨から滑り落ちる現象です。

理由

1. 先天性歯突起と第2頸椎の癒合不全、または歯突起骨折。この場合、頭蓋骨、第1頸椎、歯突起が第2頸椎上に前方に滑り込みます。
2. 第一頸椎の横靭帯の炎症性軟化（例えば、関節リウマチの結果として、または C1 が C2 の上に前方に滑り落ちる鼻咽頭感染症の合併症として）。
3. 外傷に関連する、指定された椎骨領域の不安定性。

脊椎すべり症の最も重要な結果は、脊髄圧迫の可能性です。治療には、牽引、ギプス「ジャケット」による固定、および対応する椎骨の関節固定術が用いられます。

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脊髄圧迫

脊髄圧迫は、椎骨の変位骨折または自然骨折（陥没、圧潰）、椎間板ヘルニア、局所腫瘍、または膿瘍によって引き起こされることがあります。通常、病変部位レベルでは、根性痛と基礎運動ニューロンの運動障害がみられ、病変部位より上位の運動ニューロンの障害と、病変部位より下位の感覚障害（痙性筋力低下、反射亢進、足底偏位、協調運動障害、関節の位置覚障害、振動覚・温度覚・痛覚障害）が伴います。

脊髄の解剖学的特徴により、通常は患側の脊髄後柱の感度（軽い触覚、関節の位置感覚、振動感覚）が損なわれ、脊髄視床路の伝導が中断されると、感覚損傷レベルより 2～3 皮膚分節下の体の反対側の痛みや温度の感覚が損なわれます。

脊髄はL1レベルで終わるため、この椎骨レベルでの圧迫は、脊髄の下にある皮膚分節の部分で神経インパルス（情報）の伝達を阻害します。脊髄損傷のレベルを判定するには、影響を受ける椎骨に対応する分節の数に、影響を受けると想定される椎骨の数を頭の中で足します。C2-7; +1、Th1-6; +2、Th7-9; +3。T10はL1とL2、Th11-L3とL4のレベルに相当し、L1は仙骨分節と尾骨分節です。下部腰椎の損傷は、馬の尾の圧迫につながる可能性があり、これは筋肉痛、影響を受ける皮膚分節の感覚障害（下部仙骨皮膚分節が影響を受けると、生殖器の麻痺、尿閉、排便障害が観察されます）を特徴とします。

このような症状が現れた場合は、神経科医に緊急に相談する必要があります。

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