毛包性結膜炎
最後に見直したもの： 12.07.2025
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眼の粘膜が炎症を起こし、小胞（ラテン語のfolliculus「嚢」に由来）が出現した場合、それは濾胞性結膜炎に他なりません。ICD-10によると、急性型はH10.019、慢性型はH10.439です。
疫学
統計によると、濾胞性結膜炎を含む急性結膜炎の80％はウイルスによって引き起こされ、そのうち65～90％はアデノウイルスによるものです。
HSV による急性濾胞性結膜炎の発生率は、急性結膜炎全体の 1.3 ～ 4.8% の範囲です。
原因 濾胞性結膜炎
炎症過程の形態に応じて、このタイプの結膜炎は急性または慢性になる可能性があり、その種類は病因によって決まります。
したがって、急性濾胞性結膜炎の原因には次のようなものがあります。
- 20 種類以上の血清型の呼吸器アデノウイルス。アデノウイルス結膜炎および流行性角結膜炎を引き起こします。
- HSV1（単純ヘルペスウイルス）と水痘帯状疱疹ウイルス（ヘルペスウイルス3型または水痘ウイルス）の感染により、急性ヘルペス性結膜炎を発症する。[ 1 ]
慢性濾胞性結膜炎の主な原因は、以下の通りであると認識されています。
- クラミジア感染症 – クラミジア・トラコマティスという細菌による感染症 [ 2 ]
- ウイルス性皮膚感染症である伝染性軟属腫は、ポックスウイルス（伝染性軟属腫ウイルス）によるまぶた、まぶたの縁、目の粘膜の皮膚病変で、接触や汚染された物体を介して伝染します。[ 3 ]
結膜の慢性炎症は、局所的に塗布される眼科用薬剤（点眼薬（プロセリン、ピロカルピン、ジピベフリン[ 4 ]カルバコール、アトロピン、ブリンゾラミド[ 5 ]など）または結膜嚢に注入される抗ウイルス剤溶液）に対するアレルギーに関連している可能性があります。
同じ感染症は小児の濾胞性結膜炎も引き起こします。詳細は出版物をご覧ください。
小児の急性結膜炎
危険因子
感染性結膜炎を発症する最も深刻な危険因子は、患者の目から分泌される滲出液との直接接触、またはタオルや枕カバーを介した間接接触などです。
一般的な要因としては、不十分な個人衛生、免疫力の低下、眼瞼炎、ドライアイ症候群、まぶたのマイボーム腺または鼻涙管の炎症などの眼科疾患の存在、コンタクトレンズの不適切な使用、特定の点眼薬の長期使用などが挙げられます。
病因
ウイルス由来の濾胞性結膜炎の病因は、ウイルス粒子（ビリオン）が上皮細胞の細胞質膜を貫通して細胞質および核に侵入することです。ウイルスのゲノム（RNAまたはDNA）を含むヌクレオカプシドが結膜粘膜上皮細胞の構造を破壊し、ウイルスは増殖を開始します。ウイルスのDNAは細胞核内で転写・複製されます。
この場合、新しいウイルス粒子の一部が核から放出され、他の細胞に感染し、免疫担当上皮細胞（Tリンパ球）が活性化され、ウイルスに感染した細胞が破壊されます。
研究によって示されているように、炎症の結果として形成される濾胞の形の結膜下浸潤はリンパ球の集積です。
症状 濾胞性結膜炎
ほとんどの患者にとって、濾胞性結膜炎の最初の兆候は目の充血と目の中に砂が入っているような感覚です。
結膜がアデノウイルスに感染すると、潜伏期間（感染の瞬間から炎症の症状が現れる段階まで）は約 10 日間続き、病気の期間は 7 〜 28 日間になります。
主な症状は、流涙と水っぽい分泌物（クラミジア結膜炎の場合- 粘液膿性）、まぶたの腫れと結膜の広範囲の腫れ（浮腫）、明るい光への不耐性（羞明）、および視界のぼやけです。
結膜円蓋（結膜円蓋）には、直径 0.5 ～ 1.5 mm の丸い形の顕著な泡（乳頭状または小胞状）形成が現れます。
目のかゆみや灼熱感を伴う急性ヘルペス結膜炎には、濾胞性と水疱性潰瘍性の 2 つの形態があります。濾胞性結膜炎では、まぶたに水疱性の発疹が現れます (そこから漿液性の分泌物も出ます)。
急性型では、病変は片側のみに現れることが多いですが、数日以内にもう片方の目にも感染が広がります。症例のほぼ半数では、耳の前に位置するリンパ節が腫大し、触診時に痛みを伴います（耳介前リンパ節腫脹）。
同時に咽頭が炎症を起こしている場合（つまり、咽頭痛を伴う咽頭炎が起こる場合）、体温の上昇が観察され、これは咽頭結膜熱または咽頭結膜熱と定義されます。
診断 濾胞性結膜炎
濾胞性結膜炎は臨床診断であり、その診断は目の注意深い検査、結膜の検査、および適切な臨床検査によって行われます。
感染を判定するには、眼の塗抹標本（分泌された滲出液の細菌培養）と結膜の掻爬検査、一般血液検査、HSV1 およびその他のウイルスに対する抗体の血液検査が必要です。
差動診断
他の種類の結膜炎や、同様の症状を示す眼疾患（前部ぶどう膜炎、強膜炎など）との鑑別診断が行われます。
連絡先
処理 濾胞性結膜炎
クラミジアによる濾胞性結膜炎の治療には、局所薬剤だけでなく、テトラサイクリンやエリスロマイシンを使用した経口抗菌療法も含まれます。
局所使用に必須の医薬品：
ヘルペスウイルスによる眼粘膜の炎症の場合、眼科医はトリフルリジン点眼薬（トリフルリジン、ランサーフ、ビロプティック）を処方します。点眼は2時間ごとに1滴、3～4日後には1日5回行います。点眼ゲルはガンシクロビル（ビルガン）で、1日最大5回点眼します。ベタジン（5%溶液）は、結膜の潤滑剤として1日3回使用します。
経口薬には、アシクロビル（0.4 g、1日3回）、バラシクロビル（バルトロビル）（0.5 mg）、ファムシクロビル（0.25 g、1日3回）などがあります。
アデノウイルス結膜炎の治療には抗ウイルス治療は推奨されませんが、症状を緩和するための支持療法としては、人工涙液や抗ヒスタミン点眼薬（クロモゲキサル、ビジン、オパナドールなど）、冷湿布などがあります。
医師の勧めにより、追加のハーブ療法も可能です。詳細については、「洗眼用ハーブ」をご覧ください。
伝染性軟属腫の場合、外科的治療（患部の粘膜組織層を機械的に除去する掻爬術）が行われます。
防止
感染性の原因による結膜炎の場合、予防策としては、まず第一に手指の清潔さなど、個人衛生のルールを守ることが含まれます。
手は必ず石鹸で洗い、結膜炎の人と接触した場合は、アルコール系消毒液で手を消毒する必要があります。
予測
濾胞性結膜炎の場合、大多数の患者にとって予後は良好です。