空気塞栓症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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空気塞栓症（VE）は、肺の血管への空気の進入または血液循環の大きな循環（逆説的塞栓症）のために生じる。
文献では、XIX世紀の前半から、産科における空気塞栓症の記述に定期的に遭遇した。診断能力の向上（前ドプラメトリー、心エコー検査、呼気終末ガス分析）により、産科におけるREの頻度をより正確に推定することが可能になった。帝王切開の間に全身麻酔52-71％、局所麻酔 - 39％の症例で検出されます。おおよそ同じ頻度（10-37％）で、自発分娩を伴うREの徴候がある。臨床症状は0.78％の症例にのみ認められる。
ICD-10コード
088.0。産科空気塞栓症。
原因 空気塞栓症
空気塞栓症の原因
産科におけるVEの発症に寄与する因子：
- 帝王切開による傷口の空洞への子宮の逸脱とその排泄（圧力勾配を増加させる）
- トレンドレンブルクの地位、
- 胎盤の回転および増加、
- 胎盤前庭、
- CVPの低下（重度の妊娠中のBCCの出血または不足を伴う）、
- 全身麻酔における亜酸化窒素の使用。
空気塞栓症は、以下の臨床状況で帝王切開、通常位置胎盤の早期剥離、胎盤の手動取り外し、楽器子宮掻爬、子宮、中心静脈カテーテルの操作も可能です。また、空気塞栓症は静脈血管の隙間に発生し、手術傷と右心房の間の重力勾配は水5cmである。アート。
心臓活動および呼吸の中断を引き起こす病原性機構は、PEにおけるものと同様である。
空気塞栓症の症状および死亡の重篤度は、容積、空気摂取率、および空気塞栓の局在に依存する。3ml / kgを超える空気量は、右心室からの血流の致命的な閉塞（「エアロック」）につながる可能性がある。より少ない量の空気が換気 - 灌流関係の違反に寄与し、低酸素血症、右心臓の過負荷、不整脈、低血圧によって現れる。開いた楕円形の穴を通る動脈循環系への空気の侵入は、急性冠動脈機能不全および神経症状として現れる可能性がある。高い摂取率では、空気は大循環および肺血管を通過することができる。
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症状 空気塞栓症
空気塞栓症の症状
大量の空気塞栓症の症状は、胸痛、チアノーゼ、頚部静脈の腫脹、呼吸困難（タイプあえぎによってしばしば呼吸）bradi-又は頻脈、低血圧、心不整脈です。重度のEVでは、気管支痙攣、AL、循環停止が可能である。疫学的塞栓症 - 冠状動脈または神経学的症状。聴診は、右心室中の血液と空気の混合に起因する「ミルホイールを」置き換え「ドラム」心臓音、ノイズを見出すことができます。
処理 空気塞栓症
空気塞栓症の治療
- さらに空気の摂取を停止する（外科的止血、生理食塩水による手術場の洗浄、体位の変更）。
- 操作テーブルを左に傾け、ヘッドエンドを下げて「エアロック」を置き換え、右心房または心室に「ロック」します。
- 自発呼吸では、100％酸素吸入を開始し、必要に応じて機械換気に変更する。
- 全身麻酔では、一酸化二窒素の供給を停止し、FiO 2 21.0で人工呼吸器を作動させます。
- 血行動態を安定化させる（注入療法と昇圧薬による低血圧の除去）
- 下大静脈の部位の1cm下に位置するカテーテルを通して右心房に心臓の室である中央静脈から空気を吸引するようにしてください。
- 迅速な配送。
- 空気の塞栓を脳に移すとき - HBO。
- 循環が止まると、CPR。