精巣の切除

罹患組織および精巣構造を除去することを目的とする泌尿器科手術は切除である。その行為、種類、合併症の適応症を考慮する。

男性の尿生殖器球の疾患は、あらゆる年齢で起こる。この場合、生殖器（精巣、陰嚢、陰茎）の形成における病理およびそれらの機能の先天性欠損の症例が増加している。これは深刻な合併症を引き起こし、それらを治療する唯一の方法は外科的介入である。

精巣の切除は、臓器の患部のくさび形切除を伴う臓器保存手術である。これは、外傷性傷害、腫瘍形成および他の痛みを伴う状態で行われる。より根本的な治療法は睾丸切除、すなわち男性器官の除去である。このような手術は、睾丸が男性の体に子供の受胎に必要な精子を提供するため、厳しい適応がある場合にのみ行われる。

睾丸摘除術の主なタイプ：

• 単純睾丸摘除術 - 精子と精巣の一部を除去すること（睾丸）。
• 嚢下 - 腺組織の切除。
• 根性 - 精巣と精索の完全除去。
• Hemikastration - 1つの睾丸の除去。
• 去勢 - 器官の両側の除去（不妊症および内分泌障害を脅かす）。

手術は技術的に複雑ではなく、泌尿器科の入院部門で行われます。この手技は全身麻酔下であり、時間がかからない。リハビリ期間は1〜3週間続きます。

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手順の表示

男性の精巣は重要なホルモンおよび生殖機能を果たしますが、生命維持には属しません。彼らの外科的処置は、内分泌病理のリスク、性的欲求の低下、および不可逆的不妊症によって危険にさらされている。切除の主な利点は合併症のリスクが低く、迅速なリハビリである。

操作の指示：

• 重度の傷害 - 精子からの臓器の剥離。
• 感染症 - 膿瘍、結核、非特異的な睾丸炎。
• 萎縮 - 非入院精巣、静脈瘤。
• 睾丸、陰嚢、前立腺の腫瘍病変。
• Varikotsele - 静脈流出の違反による精巣の腫脹。手術中、医師は損傷した静脈を包帯することにより、生殖機能を維持する。
• 精巣上体の嚢胞 - 切除は嚢胞性の教育の性質に依存する。化膿性、漿液性および出血性の嚢胞がある。
• 水腫は睾丸の浮腫である。漿液は、精巣の内皮の壁側シートと内臓シートの間に蓄積し、陰嚢の有意な増加を引き起こす。
• タンパク質コートの破裂 - 重度の傷害のために起こる。休憩の場所に、縫い目が吸収性材料から配置され、瘢痕組織の形成が最小限に抑えられる。
• がん - 腫瘍学のプロセスはしばしば睾丸にのみ影響します。化学療法および放射線療法は、治療のために使用される。再発を防ぐため、影響を受けるテストは削除されます。
• 精巣のねじれ - ほとんどの場合、傷害によるもので、血液供給の長期にわたる違反が伴う。捻挫のために、動脈血流および静脈流出が妨げられ、鼠径部に深刻な痛みを引き起こす。

上記の適応症に加えて、性転換の場合や避妊の方法として、健康な精巣で手術を行うことができます。

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準備

手術前に、患者は一連の診断検査を受ける必要があります。まず、内分泌専門医、泌尿器科医、肝専門医、腫瘍専門医およびその他の専門家の相談が必要です。手術の数日前に血液凝固に影響を与えるすべての薬物療法の服用を止めるべきである。

切除のための準備は、

• 一般および生化学的血液検査。
• 尿検査。
• oncomarkersのための血液検査。
• HIVと性感染症の血液検査。
• 心電図。
• Coagulogram。
• 胸部および骨系の放射線写真（がんの場合の病理の遠隔病巣を明らかにする）。
• 陰嚢と腹部の超音波検査。
• CTおよびMRI。
• 新生物の生検。

外科的介入が悪性新生物のために行われる場合、手術の準備には、化学療法または放射線曝露の予備的過程が含まれ得る。これは、腫瘍の体積を減らし、外科医の作業を容易にするために必要である。

性転換による睾丸摘出術では、患者はアンドロリスト、泌尿器科医、精神科医、性器医によって相談されます。包括的な医療レポートは、操作を行う権利を与えます。両側切除術の場合、患者は遺伝物質を保存するために生殖医療専門家を訪れなければならない。

手術の前夜に、衛生的処置、すなわち陰嚢からの毛髪の剃毛が行われる。切除の前日に、禁煙をしなければなりません。最後の食事は午後6時までにするべきですが、治療の2時間前に水を飲むことができます。急性病理の場合、検査や訓練の時間がない場合、医師は安全な手術のために最小限に制限されます。検査の複合体全体は、手術後に行われる。

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技術 精巣の切除

医学的兆候および計画された切除容積から、その実施方法が異なる。この手順は、全身麻酔、脊髄または局所麻酔下で行われる。切除の間、患者は脚を分割して背中に横たわり、陰茎で腹部の前壁に固定する。陰嚢、すなわち手術野は、消毒剤で処理され、切断される。組織切開は、解剖学的縫合糸上で行われ、10cmに達することができる。

• 切開を通して、付属器を有する卵を取り除き、そして精子をドレッシングした後に、取り除く。皮膚が保存されている場合、精巣組織のみが除去される。残りの殻から、医師は精巣の解剖学的位置と同様の教育を行う。生地を縫合し、排水を設置する。
• 嚢胞性病変では、開腹法または腹腔鏡下で手術を行うことができる。穿刺は頻繁に再発するため推奨されません。手術が開始されると、医師は陰嚢領域に切開を行い、損傷した組織を排除して、睾丸およびその付属部を維持する。組織の縫合は層ごとに行われ、排水は確立されない。
• 嚢胞性新生物の除去のための別の低侵襲性の方法は、硬化療法である。外科医は、組織を「互いに張り合わせる」化学物質を空洞に導入する。この方法の主な欠点は、精子からの合併症である。その硬化は永続的な不妊症をもたらす。
• 手術の適応が癌であった場合、陰嚢のすべての組織の切除が行われる。前立腺癌では、器官へのアクセスは鼠径部を通る。医師は、精巣、付属器および精子を取り除く。

睾丸が外科手術中に取り除かれた場合、外科的欠陥が排除される。これを行うには、臓器の大きさと形状を繰り返すシリコーンインプラントを使用します。義肢は、炎症過程の排除および身体の完全な回復の後にのみ可能である。

精巣上体の切除

精巣の接着は精巣の狭窄した管であり、その主な機能は精子の搬出である。頭部、胴体、尾部の3つの区分から成っています。炎症過程および機械的損傷は、その仕事を中断させる。

精巣上体の切除は、このような疾患で行われる：

• 嚢胞は、漿液を伴う腫瘍です。それは、排泄管の機能の侵害および精子の排出のために生じる。非常にしばしば、嚢胞は、陰嚢の外傷性の損傷で形成される。
• 副睾丸炎 - 精巣上体の炎症。痛みを伴う状態は、体が病原体に浸透する反応です。病態は、低体温の後、性感染症、様々な傷害、特定の薬理学的グループの投薬を受けて起こりうる。それは、陰嚢の腫れ、発熱および鼠径部の痛みによって現れる。
• がん - 悪性新生物は、しばしば、付属器の身体または尾に影響を与え、結節構造を有する。遠隔の器官に転移する危険性。治療のために、再発を予防するために骨盤リンパ節の外科的治療および放射線療法が適応される。

付属器の切除は、局所麻酔下で行われる。外科医は、陰嚢と精巣を切開し、精巣を準備した穴に導き、その付属部を取り除く。この操作は、精巣管を損傷しないように、できるだけ慎重に行う。

切除後、血管外科手術が包帯される。付属器の外被は睾丸に固定され、傷が縫合され、排液が行われる。体に高い位置を与える圧力包帯が適用される。

回復期間は5〜7日間続きます。患者は感染性の術後合併症を予防するために抗生物質を処方されている。予測は好調です。

男性における睾丸の切除

男性で精巣の切除を行うには、真剣な理由が必要です。外科的治療は緊急の必要性を必要とする。ほとんどの場合、操作は次のような要因に関連しています。

• タンパク質コートの破裂を伴うトラウマ。
• 保存的方法（化学療法、放射線療法）での治療が不可能な悪性新生物。
• 精巣上体の嚢胞。
• 精索をひねる。
• Varikotsele。
• 水星。

上記の症例に加えて、手術は性交渉によって、また、急性避妊薬としても行われます。操作はさまざまな方法で実行できます。治療法を選択する際には、副作用のリスクと予後の可能性が考慮されます。

手順の禁忌

切除術は、外科手術と同様に、適用に対する禁忌を有する：

• 腎臓や肝臓の病気。
• 心血管病理、心筋梗塞。
• 重度の出血障害。
• 代償不全の段階における肺の病気。
• 呼吸不全は2~3段階である。
• 出血の危険性。
• 感染症および炎症性疾患。
• 多発転移を伴う癌性腫瘍。

外科的介入に対する主な禁忌は、器官および生殖器系の完全な機能を維持する可能性である。

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処置後の結果

卵は性ホルモンの原因となる男性ホルモン - テストステロンの主な供給源です。術後期間は、実施する適応症、切除の種類、患者の身体の個々の特徴に依存する。

睾丸切除術が片側であった場合、残りの睾丸はホルモンを産生する機能を担うので、手術は精子の勃起および産生に悪影響を及ぼさない。両側外科手術では、患者はホルモン補充療法を処方される。ホルモン障害を最小限にする必要があります。

切除後の最も重大な結果：

• 5〜10kgの体重増加。
• 顔と体の脱毛。
• 特定の乳房増強および痛み。
• 衰弱と疲労の増加。
• コラーゲンのレベルの減少による皮膚上のストレッチマークの出現。
• 皮膚の乾燥を増強します。
• 過敏と頻繁な気分の変化。
• リビドーの減少。

テストステロンの生産の急激な減少は、骨粗鬆症（骨格筋の全身性疾患）の発症を誘発する。多くの男性は審美的、心理的な問題に直面しています。非常にしばしば、外科的介入はうつ病およびうつ病につながる。この状態を解消するためには、患者は近くの人々の支援が必要です。化粧品の不都合の是正のために移植が指示される。外科医は、陰嚢プラスチックまたはシリコーンインプラントに縫合する。

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処置後の合併症

どのような手術と同様に、睾丸の切除はある種の合併症を引き起こす可能性があります。

• 痛い感覚。
• 重度の出血。
• 体温が上昇した。
• 術後傷口の炎症。
• 発散または縫い目の緩み（ベッドレストが尊重されていない場合に可能です）。
• リンパ排液障害による長期の浮腫。
• 縫合材料に対するアレルギー反応。
• 病理学的瘢痕。
• 腫瘍新生物の再発。

上記合併症は、手術後最初の日に現れ、直ちに医師の診察を必要とする。

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処置後のケア

切除後の回復期間の長さは、医療勧告の遵守に依存する。2〜3週間以内に守らなければならない基本的な術後ルールを検討しましょう。

• 抗菌薬と鎮痛薬の受け取り。
• 運動の拒否。
• 特別な包帯を2週間着用。
• 座っているお風呂の拒否と温かいシャワー。
• 性的接触の拒否
• たくさんの液体を飲む。
• 食事バランスのとれた栄養。
• 腫れを防ぐために氷のパックを適用する。

全リハビリ期間中、毎日消毒液で創傷表面を治療し、包帯を作る必要があります。1週間後、縫合は取り除かれるが、完全な回復まで会陰の圧痛は維持することができる。

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レビュー

精巣の切除は、患者からの異なる応答を有する。片側治療では、患者の状態はすぐに正常に戻り、ホルモンの変化は最小限に抑えられます。側方睾丸切除術では、術後期間を悪化させ、追加治療を必要とするいくつかの重大な合併症が生じることがある。しかし、時宜を得て首尾よく行われた手術は病気を治すことを可能にし、悪性新生物では平均余命を増加させる。