精巣萎縮

精巣萎縮は男性生殖器系の疾患であり、最も重篤な疾患の一つであり、不可逆的な結果をもたらします。精巣の容積が徐々に減少し、男性ホルモンであるテストステロンの産生と精子の産生が著しく減少します。

原因 精巣萎縮

リスクグループには、ウェイトリフティングに携わる男性、特にジムに定期的に通い、筋力トレーニングで筋肉を鍛える男性だけが含まれると一般的に考えられています。しかし、この考えは完全に誤りです。実際には、ボディビルディングでよく使用されるアナボリックステロイド系の薬物は、精巣萎縮を引き起こす唯一かつ主な原因とは程遠いものです。

この病気の発症と進行の確率は、男性の大部分において非常に高いです。ステロイドやそれに関連するあらゆる種類の生理活性添加物、つまりサプリメントを摂取したことがないとしても、その可能性が全く排除されるわけではありません。

精巣の萎縮過程は長期間にわたって進行しますが、病理学的変化の発現を適時に診断すれば、さらなる進行を防ぐことができます。

精巣萎縮の原因は、子宮内発育期にも発生する可能性があります。特に停留精巣が代表的です。男児を妊娠8ヶ月目に出産すると、精巣は陰嚢へ下降します。この過程で精巣が腹腔内または鼠径管内に留まると、発育が停止し、萎縮につながる可能性があります。

精巣萎縮は、外傷や炎症、水腫、精巣炎の結果として発生することがあります。

精巣萎縮も血液供給障害によって引き起こされます。精巣萎縮は、精巣動脈が圧迫される可能性のある側で発生します。精巣動脈の圧迫は、陰嚢への外科的介入や鼠径管の形成手術によって起こり得る結果の一つです。

外傷性の原因としては、腰椎損傷による精巣への神経支配の障害も挙げられます。外傷による精巣炎も精巣萎縮につながる可能性があります。

精巣実質が炎症を起こす場合、その炎症は主に片側で起こり、炎症が起こった側で精巣萎縮が起こる可能性が高くなります。

精巣萎縮の原因の中には、ホルモン性のものも存在します。精巣の萎縮は、重度の肥満や性ホルモンの調節に関連するホルモンの不均衡を背景として起こる可能性があります。

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症状 精巣萎縮

両側性精巣萎縮の症状は、陰嚢の容積が全体的に減少するという形で観察されます。触診すると、精巣が小さく、たるんでいることがわかります。

特に重篤な症例では、陰嚢を触診すると、薄い板状の萎縮した精巣が明らかになるという特徴があります。

睾丸が小さくなると、それに応じてテストステロンの産生量も減少します。その結果、性欲が著しく低下し、精液量も減少します。

片側萎縮の場合、もう一方の精巣がこの過程の影響を受けていない場合でも、精子像パラメータに変化が生じることに注意する必要があります。これは、片方の精巣の病理学的現象が、何らかの形でもう一方の精巣の機能に障害を引き起こすためです。

関連する症状としては、筋緊張の低下や感情の落ち込みなどがあります。

原則として、男性は精巣萎縮のそのような症状に自分で気づくことができ、精巣の大きさが著しく減少していることに気づいたら、適切な専門医に助けを求めて、タイムリーな治療を処方してもらいます。

思春期前の精巣炎の合併症として両側精巣萎縮が存在すると、類宦官症と呼ばれる現象を引き起こす可能性があります。

静脈瘤における精巣萎縮

精巣への静脈血供給を担う血管は、陰嚢と鼠径管の吻合部など、多数の血管同士のつながりを持ち、いわゆる精索静脈叢を形成します。

場合によっては、このような血管網の過度な病的な拡張が起こり、静脈瘤を引き起こします。

静脈瘤における精巣萎縮は、精索静脈叢の静脈のこの現象により血液供給が阻害される結果として発生します。これにより精巣の栄養が枯渇し、内部構造が劣化し始めます。

静脈が拡張すると、酸素飽和度が低い血液の停滞が始まります。精巣組織の局所的な低酸素状態は、精巣組織の構造変化を引き起こし、精子の質と量にも悪影響を及ぼします。

これは陰嚢が肥大し、拡張した静脈に静脈血が充満して睾丸が過熱することによって起こります。

静脈瘤における精巣萎縮は、精巣組織の構造異常によって引き起こされます。この場合、ホルモン異常も精巣の病状に悪影響を及ぼします。

精巣の萎縮は適切な外科的介入によって治療可能です。その結果、精巣は正常な大きさに成長し、内部構造が修復され、精子の質が向上します。

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診断 精巣萎縮

精巣萎縮の診断には、鼠径部、陰茎、陰嚢、精巣の徹底的な検査が必要です。

パルピング（性器の触診）を実施し、腫瘍学やその他の病理学的兆候を示す結節またはシールの存在の可能性を特定します。

精巣の検査の結果、痛みの症状の原因を特定したり、炎症の病巣を検出したり、片方の精巣が欠損している、または出生前の発育期間中に片方の精巣が陰嚢に降りてこなかったなど、正常からの先天的な解剖学的逸脱の事実を確認することが可能です。

精巣萎縮の診断は、成人であろうと子供であろうと、年齢を問わず、重要な健康要因です。男児の場合、この予防措置は停留精巣やその他の先天異常を検出できるため、重要です。

停留精巣は癌を発症する可能性が高いです。精巣にしこりが見つかった場合、多くの場合悪性腫瘍である可能性が高いため、すぐに医師の診察を受け、必要な診断を受け、できるだけ早く治療を開始してください。

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処理 精巣萎縮

精巣萎縮は進行性であると診断された場合、残念ながら治療は不可能です。

このような場合、病理学的変化の影響を受けた精巣を切除することが最も適切な選択肢です。これは、そうでなければ腫瘍が発生する可能性が高いことを考慮すると、決定的な選択肢となります。

したがって、治療は主にタイムリーな外科的介入に限定されます。

患部の精巣を切除するような根本的な処置は、生殖器系の状態と機能に重大な影響を与えます。しかし、これは男性が将来充実した人生を送る可能性を排除するものではありません。切除された精巣の代わりにプロテーゼを挿入することで、陰嚢の正常な形状が維持され、残存する健康な精巣は生殖機能と十分な男性ホルモンレベルを維持するのに十分です。

最も初期の段階では、ヒト絨毛性ゴナドトロピンによる精巣萎縮の治療は良好な結果を示し、ある程度は生殖器系の機能の回復にも役立ちます。

精巣萎縮を防ぐことを目的とした予防措置も重要な役割を果たします。

防止

精巣萎縮は、事実上、有効な治療法がありません。健康な精巣におけるあらゆる合併症や病状のさらなる進行を防ぐため、病変のある精巣の摘出が適応となります。

これを踏まえると、精巣萎縮の予防は、まず第一に、警戒すべき症状を迅速に解釈し、正しく診断することにかかっています。したがって、精巣が縮小し始めたことに気づいた場合は、直ちに泌尿器科医を受診する必要があります。専門医が処方した治療コースを受けることで、萎縮の進行を止めることができます。この処置によって精巣が正常な大きさに戻ることはありませんが、体内で重大なホルモンバランスの乱れが生じるのを防ぐことができます。

精巣萎縮の予防には、病理学的プロセス自体の兆候に加え、組織死につながる可能性のある疾患を特定し、速やかに治療を開始することも含まれます。こうした疾患は、ステロイド薬の過剰摂取によって引き起こされる可能性があります。これらの薬は、精巣だけでなく、腎臓、下垂体、膵臓にも悪影響を及ぼします。

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予測

精巣萎縮の予後は、男性の体内でこのプロセスの進行を引き起こす原因によって大きく左右されます。また、最適なホルモンバランスの状態である恒常性に影響を与える変化によっても引き起こされる可能性があります。

激しい運動中はアンドロゲンが増加するため、天然のテストステロンレベルは低下する傾向があります。その結果、精巣の機能は著しく低下し、サイズも縮小し始めます。

この現象は一時的な症状であるため、心配する必要はありません。ステロイドの使用を中止すると、睾丸は正常な大きさに戻り、ホルモンバランスも正常化します。

精巣萎縮症の予後は、外傷性因子、重篤な腺機能不全、および著しいホルモン不均衡を伴っている場合、最も不良となるようです。また、BMI（ボディマス指数）の著しい上昇と肥満度2～3の存在、そして最も重篤な病的段階にある場合も、高いリスクと関連しています。

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