椎骨脳底不全
最後に見直したもの： 04.07.2025
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椎骨脳底動脈不全症（血管形成不全の前庭機能障害、脳血管不全）は、前庭分析装置の中心または末梢部分の循環障害に関連する前庭機能の障害です。
ICD-10コード
- H81 前庭機能障害。
- H82 他の疾患における前庭症候群、
[ 椎骨脳底動脈閉鎖不全症の原因は何ですか?
椎骨脳底動脈不全症は、内耳に栄養を送る動脈の血行障害によって引き起こされる虚血性血管性疾患であり、迷路虚血を引き起こします。これらの疾患の鑑別診断は極めて重要であり、適切なタイミングでの診断のみが内耳血管疾患の病因的治療と予防を可能にするからです。椎骨脳底動脈不全症は、動脈性高血圧、動脈硬化症、頭部主要動脈の病変、自律神経失調症、また様々な不整脈や脳血管病変を伴う心筋梗塞後など、脳血管病変を背景に発症することがよくあります。
椎骨脳底動脈不全症の症状
患者は、全身性または非全身性のめまい発作を訴え、平衡感覚障害を伴います。また、吐き気、嘔吐、耳鳴り、難聴などの症状も訴えます。椎骨脳底動脈不全症は再発性であることが多く、血圧の変動、頭部の回旋や傾斜、ストレスを伴います。
椎骨脳底動脈不全症は、末梢性蝸牛前庭症候群の多様な臨床症状として現れます。全身性回転性めまい発作が特徴的で、高齢患者では動脈性高血圧症および動脈硬化症を背景に発症することが多く、若年患者では自律神経性血管性ジストニアを背景に発症することが多く見られます。発作は、内耳梗塞として発症する急性片側性感音難聴を伴います。めまい発作は単独で発症することもあれば、他の耳神経症状や難聴と併発することもあり、時にはメニエール病の発作として発症することもあります。
どこが痛みますか？
椎骨脳底動脈不全症の分類
椎骨脳底動脈閉鎖不全症は、損傷の程度に応じて分類されます。
- 末梢レベルの病変：
- 迷路状の;
- 歯根の。
- 中央レベルの敗北：
- テント下（核内、核下、核上）
- テント上（間脳視床下部、皮質下、皮質）。
前庭機能の代償の段階と程度に応じて疾患を分類すると、前庭障害は代償性と非代償性に分けられます。
すべての前庭の変化は 2 つのグループに分けられます。
- 局所前庭症状。すべての局所前庭障害（末梢性、幹性、皮質性・皮質下性）は非対称に発生します。
- 対称性の自発性および実験性前庭反応を特徴とする、一般的な大脳前庭症状。特徴的なのは、あらゆる種類の眼振の局所性、または温度性眼振および視運動性眼振の速相消失である。
椎骨脳底動脈閉鎖不全症はどのように診断されるのでしょうか?
蝸牛前庭障害の特徴は、血管起源の末梢性蝸牛前庭症候群の診断に基づいています。検査を受けた患者のほとんどは両側性の自発性眼振を示し、片側性は散発的な症例のみでした。片側性眼振は通常、腕と体幹が眼振の緩徐成分に向かって調和的に偏向する症状と組み合わされており、これは疾患の急性期における末梢性蝸牛前庭症候群の特徴です。両側性眼振の存在は、末梢および中枢前庭構造への同時虚血性損傷を示しています。内耳と脳構造（延髄、橋、中脳、小脳、大脳半球）への複合損傷の症状の分析により、症例の80％で橋損傷の症状を背景に末梢性蝸牛前庭症候群が形成されていることが示されました。
椎骨脳底動脈閉鎖不全症はどのように治療されますか?
椎骨脳底動脈不全症は、以下の計画に従って治療する必要があります：基礎疾患（動脈性高血圧、動脈硬化症、自律神経失調症、頭部主要動脈の狭窄および閉塞など）の治療、末梢性および中枢性のめまいの治療。脳循環を改善するために、血管拡張薬（ビンポセチン、ペントキシフィリン、シンナリジンなど）、神経保護薬（メマンチン、コリンアルホスセレート）、向知性薬（セレブロリジン、γ-アミノ酪酸、ピラセタム、コルテキシンなど）の使用が推奨されます。