肺壊疽：原因、症状、診断、治療

肺壊疽は、感染した肺組織の広範囲にわたる壊死と膿瘍性腐敗を特徴とする重篤な病態であり、明確な境界が形成せず、化膿が急速に溶解する傾向がありません。

肺壊疽の症状

1. 患者の全般的な重篤な状態：高熱、悪寒、重度の中毒、体重減少、食欲不振、息切れ、頻脈。
2. 患側の胸に痛みがあり、咳をすると痛みが悪化します。
3. 患部を打診すると、鈍い音と痛み（クリュコフ・ザウアーブルッフ症状）が聞こえ、この部位の肋間を聴診器で圧迫すると咳が出ます（キースリング症状）。壊死組織の急速な崩壊に伴い、鈍い音域が拡大し、その背景に高音域が現れます。
4. 聴診すると、患部の呼吸が弱くなったり、気管支呼吸が弱くなったりします。
5. 気管支を破裂させると、大量の（最大1リットル以上）汚い灰色の悪臭を放つ痰を伴う咳が現れ、病変部からは湿性ラ音（ラ音）が聴取されます。肺壊疽の経過は常に重篤です。合併症を発症し、死に至るケースも少なくありません。

検査データ

1. 全血球数：貧血の兆候、白血球増多、バンドシフト、好中球の毒性顆粒、ESRの顕著な増加。
2. 一般的な尿検査：タンパク尿、円筒尿。
3. 生化学的血液検査：シアリン酸、フィブリン、セロムコイド、ハプトグロビン、アルファ2グロブリンおよびガンマグロブリン、トランスアミナーゼの上昇、アルブミンの減少。
4. 痰の一般的な分析：色は汚れた灰色で、放置すると3つの層が形成されます。上層は液体で泡状で白っぽい色、中層は漿液性、下層は膿性の残骸と溶けた肺組織の破片で構成され、弾性繊維と多くの好中球が確認されます。

機器研究

X 線検査: 気管支に突き抜ける前 - 境界がはっきりしない大規模な浸潤が 1 つまたは 2 つの葉、時には肺全体を占めます。気管支に突き抜けた後は、大規模な暗化を背景に、多くの場合は小さく不規則な形状の複数の隆起が、時には液体レベルとともに判定されます。

肺壊疽スクリーニングプログラム

1. 一般的な尿検査と血液検査。
2. 血液生化学: 総タンパク質、タンパク質分画、トランスアミナーゼ、アルドラーゼ、ビリルビン、尿素、血清粘液、フィブリン、ハプトグロビン、シアリン酸。
3. 痰の一般臨床検査：総量、弾性繊維、異型細胞、BK。
4. 気管支鏡検査と痰検査による細菌叢と抗生物質に対する感受性の検査。
5. 心電図。
6. 肺の透視検査とレントゲン撮影。
7. ファイバースコープによる気管支鏡検査。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]