頸部虫歯

歯肉前または頸部の齲蝕は、硬い歯の組織の破壊が首の近くの歯の一部に影響を与える場合に診断されます-歯冠から歯根へのわずかに狭くなった移行、つまり歯茎の端の近く、そしてしばしばその下でさえ。 

原因 頸部齲蝕

が 齲蝕 （カリエスラテン語から-減衰）が接触する歯の間の咀嚼歯又は歯冠の咬合面、歯のエナメル質、象牙質及びセメントの破壊のプロセスの主要な原因の損傷の場合のように、多因子疾患であります歯の首の領域では、密接に関連する細菌であるストレプトコッカスミュータンスとストレプトコッカスソブリヌスの菌株の老廃物への曝露に関連しています。 [1]

彼らにとって、口腔、より具体的には、歯の プラーク （それらの表面に形成される有機膜）は、彼らがコロニー全体に住む自然の生息地です。

記事の有用な情報- なぜ歯垢が発生し、なぜそれが危険なのですか？

さらに、齲蝕の発症の病因は、歯の組織における代謝プロセスの違反、特に、自己治癒できないエナメル質の不十分な石灰化（結晶性リン酸カルシウム-ヒドロキシアパタイトからなる）または長すぎると考えられています。カルシウム、リンまたはフッ素の欠乏によるその成熟のプロセス。

この局在の齲蝕は、上列および下列の任意の歯に影響を与える可能性があり、そのタイプには、犬歯の前歯（切歯）、小臼歯および大臼歯の頸部齲蝕が含まれます。親知らず（第三大臼歯）の頸部齲蝕は、特にそのディストピアまたは保持を伴って発症する可能性があります。 [2]

乳歯の頸部齲蝕は同じ病因を持っています、読んでください- 乳歯の齲蝕。

危険因子

歯科医は、歯の首を保護するエナメル質の薄い層が、頸部に局在する齲蝕の発生の素因となる自然な要因であると考えています。

そして危険因子は次のとおりです。

• 不十分な衛生的な歯科治療、歯垢の蓄積につながる;
• 歯の摩耗とエナメル質の破壊;
•  歯の首の露出を伴う歯肉退縮;
• 糖分と発酵性炭水化物を多く含む食品 糖分の摂取量が比較的多いと、細菌の増殖が促進され、幼児に子宮頸がんを引き起こす可能性があります。 [3]
• セリアック病 （グルテンに対する自己免疫反応は、歯のエナメル質のヒドロキシアパタイトの結晶の脱灰につながる可能性があるため）;
• エナメル質形成の異常およびエナメル質形成不全を伴う低石灰化を含む、歯のエナメル質の鉱化作用の減少に対する遺伝的素因 ;
• 口内乾燥症（さまざまな病因の口渇）;
• 酸逆流症（胃食道逆流症）。

歯ぎしりや歯列矯正による歯列矯正治療は、前歯に子宮頸部のう蝕を引き起こす可能性があります。それらは、齲蝕およびベニアを誘発する可能性があります-切歯の前面のアンレー（歯のエナメル質の一部が除去された取り付け用）、クラウンの不適切な取り付け、および低pH製品による歯のホワイトニング。 [4]

病因

特別な文献では、細菌の病因によるう蝕過程の病因が考慮されています。

スクロースのグルコース成分からの上記の細菌は、それらの酵素（グルコシルトランスフェラーゼ）の助けを借りて、多くの細胞外接着性多糖類-グルカンを合成します。これは、ポリマーバイオフィルムの形成を伴う硬い表面の絶え間ないコロニー形成に寄与します。歯垢のマトリックスであり、細菌の保護として機能します。

S. Mutansは酸生成性です。つまり、炭水化物を有機酸（乳酸、ギ酸、酢酸、メチル酢酸）に代謝し、ヒドロキシアパタイトを溶解して遊離カルシウムとリン酸塩を放出することで歯のエナメル質を破壊し、歯の下にある組織に損傷を与えます。 。 [5]

症状 頸部齲蝕

歯肉齲蝕を示す症状は、病理学的過程の段階によって異なります。

これが初期段階である場合、その最初の兆候は歯のエナメル質に白い（白っぽい）または茶色の斑点が現れることであり、歯科医はその斑点段階で頸部齲蝕を決定します。これに続いて表面的な段階があり、中央部分で汚れがいくらか深くなり、これは歯を磨くときに痛みを伴う感覚を引き起こし、化学的刺激物と温度に対する感受性を高める可能性があります- 歯の知覚過敏。 [6]

中程度の齲蝕では、軟化した（脱灰した）歯の組織を伴う空洞-象牙質がその場で形成され、その上にくぼみがあります。歯の感受性が高まり、刺激剤にさらされた後、短い歯痛が発生します。

深い頸部齲蝕がある場合、歯の首の領域の齲蝕のサイズと深さは重要であり、その内部は黒くなる可能性があり、空洞の周りの影響を受けたエナメル質は不均一な黒くなったエッジを持っています。激しい歯の痛みがしばしば発生します。 [7]

合併症とその結果

頸部齲蝕の合併症は、歯の歯肉周囲領域のほぼ全体に広がることであり、円形の齲蝕病変として定義され、その後、歯冠の骨折につながる。

急速な進行により、虫歯は、歯垢に存在するフソバクテリアおよび他の条件付き病原性微生物の活性化によって引き起こされる、歯髄（歯髄炎）またはその歯根周囲組織（歯周炎）の炎症過程の発症につながります。

また、起こりうる結果は、組織壊死または歯嚢胞を伴う肉芽腫の形成です。 [8]

診断 頸部齲蝕

患者の苦情の記録と歯の標準的な検査に加えて、齲蝕の影響を受ける硬い歯の組織の部分だけを染色する特別なマーカーを使用して、齲蝕の診断を行うことができます。

ほとんどの場合、機器の診断は口内視鏡検査に限定されています。

歯の透視検査または透視検査、および歯髄炎の形での合併症の場合には、歯内診断が行われます。

差動診断

鑑別診断は、歯科組織の非齲蝕病変、[9]まず第一に、頸部齲蝕とくさび形の欠陥 [10] （齲蝕に関連しない頸部の切除）を区別するために実行さ れます。詳細については、-くさび形の硬い欠陥を参照してください。 虫歯。 

処理 頸部齲蝕

どの医師が頸部齲蝕を治療しますか？あらゆる局在の齲蝕の診断と治療の両方は、歯科医-療法士によって取り扱われ ます。

頸部齲蝕を治療するのは苦痛ですか？現在、齲蝕のリハビリのためのドリルを使用した治療が局所麻酔下で行われています。齲蝕が深い場合は、痛みのない神経の除去が行われます。齲蝕腔が歯肉の縁によって部分的に閉じられている場合、および歯肉ポケットの化膿が存在する場合、その予備的な解剖が必要になる場合があります-頸部齲蝕の治療のための歯肉切開術。 [11]

最終段階で、シールが配置されます。齲蝕の充填は、光硬化性ポリマー複合材料、グラスアイオノマーセメント、およびその他の最新の充填材料を使用して行われます。しかし、う蝕性病変が「スマイルゾーン」にない場合は、歯科用アマルガムを使用してください。 [12]

資料の詳細：

• 虫歯治療
• 深い虫歯の治療：基本的な方法

頸部齲蝕の回復、より正確には、それで形成された齲蝕は、出版物-歯の回復でどのように読まれてい ますか。

記事の中で、なぜ頸部齲蝕が充填後に痛むのかという質問への答え- 充填後の歯痛

自宅での頸部齲蝕の治療

自宅で頸部齲蝕を治療することは可能であるという意見があります。そしてそれは、汚れの段階での歯のエナメル質の敗北（歯をプラークからきれいにした後）が、再石灰化を促進するその投与されたフッ素化によって治療されるという事実と関連しています。

これを行うには、歯科医が推奨する頸部齲蝕のさまざまな治療法を使用する必要があります。

これらは、次のような薬用練り歯磨きとジェルです。

• 歯磨き粉ROCS、WhiteWash、Fluorodent;
• ElmexGeleeゲルの形の医療用練り歯磨き;
• アミノフッ化物とフッ化ナトリウムをペーストします。ラカルット超高感度-頸部齲蝕に対してラカルト感受性。
• 局所APFゲル（フッ化ナトリウムを含む）。

リステリンエキスパートやラカルトセンシティブなど、フッ化物を含むうがい薬もお勧めします。 

防止

頸部齲蝕を含む齲蝕の予防には、以下が含まれます。

• 1日2回の歯磨き;
• デンタルフロスを使用して歯間スペースを掃除する。
• 食事中の甘くてでんぷん質の食品の制限;
• 歯科医への定期的な訪問-歯の予防的検査と歯垢からの専門的なクリーニングの実施。

歯科医は、歯のエナメル質を強化することをお勧めします。詳細については、-歯のエナメル質の強化、および歯に健康的な製品を使用するを 参照してください 。 [13]

予測

エナメル質の頸部齲蝕病変の初期段階では、治療措置が間に合うように行われた場合、予後が最も良好です。しかし、頸部齲蝕が治療されない場合、あなたは歯を失う可能性があります。