歯科知覚過敏

歯の知覚過敏とは、様々な刺激物に対する過敏症のことです。知覚過敏の種類、原因、治療法、予防法について見ていきましょう。

知覚過敏は、温度、機械的刺激、その他の刺激物への曝露によって起こります。この病気は、刺激物にさらされた際に生じる激しい鋭い痛みとして現れます。時には、歯磨きの際に不快な症状が現れ、痛みを伴うこともあります。

• 知覚過敏は多くの問題を引き起こします。歯は一見健康そうに見えても、物理的刺激にも機械的刺激にも鋭く反応してしまいます。冷たい水を一口飲んだり、熱いスープをスプーン一杯飲んだりするだけで、ひどい歯痛を引き起こします。
• ほとんどの場合、患者は歯のエナメル質の知覚過敏を訴えますが、歯科では患者の2人に1人が歯の硬組織の知覚過敏と診断されています。

痛みの程度は様々で、一時的なものから急性のものまで、激しいものから長時間続くもの、脈打つような痛みまで様々です。酸っぱいもの、甘いもの、熱いもの、冷たいものに特に敏感になり、歯の根元の歯茎付近に痛みが生じます。

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歯の知覚過敏の原因

歯の知覚過敏の原因は様々です。歯のエナメル質の損傷、病変、さらには体の機能障害によっても発症することがあります。最も一般的な原因は以下のとおりです。

• ミネラル酸または有機酸への曝露による歯のエナメル質の損傷。
• 妊娠、更年期、ホルモンの不均衡および内分泌系の機能不全、過去の神経系および心理系の疾患。
• 酸っぱい果物やジュースを頻繁に摂取する。
• 電離放射線が身体に与える悪影響。
• 歯の病変（う蝕性および非う蝕性）により象牙質管が開いた状態。

知覚過敏は、象牙質管の露出や刺激物質による歯髄への影響によって起こります。この場合、呼吸中や歯磨き中にも痛みを感じることがあります。

病気のメカニズムを見てみましょう。象牙質は歯の形と外観を決定づける組織で、神経細胞が通る細い管が歯髄と繋がっています。象牙質の管は常に液体で満たされており、液体は流動しています。その流動速度の変化が痛みを引き起こします。歯のエナメル質が損傷したり、薄くなったりすると、知覚過敏が増し、常に不快感や痛みを感じます。

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歯のエナメル質の知覚過敏

歯のエナメル質知覚過敏は、歯を外部からのダメージから守る薄い組織の損傷です。歯のエナメル質は非常に敏感です。栄養不足によるビタミンやミネラルの不足は、pHバランスを崩し、エナメル質の保護層を破壊します。

• 有害物質の過剰摂取：炭酸飲料、酸性の食品、お菓子などは、歯のエナメル質の過敏症の原因の一つです。
• 硬い歯ブラシや研磨剤入りの歯磨き粉の使用もこの病気のもう一つの原因です。
• 多くの場合、エナメル質疾患は歯肉組織の出血や萎縮を伴います。
• 口腔衛生規則を遵守せず、歯の問題の治療や歯科医の診察を拒否する。
• 悪い習慣も悪影響を及ぼし、ひび割れの形成やエナメル質の完全性の損傷につながります（歯を食いしばる、歯ぎしりをする、爪を噛むなど）。

歯のエナメル質の知覚過敏は、適切に治療しないと、歯の神経や歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。知覚過敏が増すと歯肉が腫れ、炎症が進行していることを示唆し、治療が必要となります。

硬歯組織の知覚過敏

歯の硬組織の知覚過敏は、よく見られる歯科疾患です。知覚過敏はいくつかの分類方法があり、全身型と局所型があり、進行度も様々です。では、歯の硬組織の知覚過敏の特徴を詳しく見ていきましょう。

1. 分布による知覚過敏

痛みを伴う知覚過敏は、歯列全体に現れる場合もあれば、1本の歯に現れる場合もあります。痛みの広がり具合に応じて、局所的、つまり限定的な知覚過敏と、全身的な知覚過敏があります。

• 局所性 - 1本または複数の歯に同時に痛みが生じます。多くの場合、痛みは齲蝕、非齲蝕性病変、その他の硬歯組織の歯科疾患に関連しています。歯の治療、抜歯、または詰め物によって知覚過敏が増加することがあります。
• 全身型 – 痛みはすべての歯に同時に影響します。通常、この型は歯周組織による歯頸部の露出、歯の侵食、摩耗の増加、その他の疾患によって発症します。

2. 起源別

私は知覚過敏を2種類に分類しています。1つは硬歯組織の喪失に関連するもので、もう1つはそうではありません。硬歯組織の損傷や喪失によって知覚過敏が増す場合、それはう蝕の存在、エナメル質および硬歯組織の摩耗の増加によるものです。硬歯組織の喪失を伴わない場合、知覚過敏の出現は歯周病、代謝障害、または歯肉退縮によって引き起こされます。

3. 臨床経過

この疾患には3つの段階があります。第1段階では歯が温度刺激に反応し、第2段階では温度と化学刺激によって痛みが生じ、第3段階では温度、化学刺激、触覚刺激にさらされたときに痛みを感じます。つまり、歯に軽く触れただけでも痛みを感じるようになるのです。

歯の知覚過敏をこのように分類することで、歯科医は鑑別診断を実施し、最も効果的な治療法を選択することができます。

歯の知覚過敏の症状

歯の知覚過敏の症状は、口腔内の歯と歯茎の周辺に一時的な痛みとして現れます。酸味、熱さ、冷たさ、甘みのある食べ物や飲み物を摂取した後に、不快感を訴えます。この不快感は数分間続き、すぐに治まります。しかし、痛みは時間の経過とともに強くなり、激しく脈打つような持続的な痛みへと変化します。

冷たい空気を吸うだけでも、歯にひどい痛みを感じることがあります。知覚過敏に伴う痛みは、この病気の最も確実な症状であり、常に現れます。知覚過敏には、刺激物が痛みを引き起こさず、不快感の程度も大幅に軽減される寛解期があります。しかし、このような寛解期の後、歯の知覚過敏は再び激しくなり、激しい痛みと不快感を引き起こします。

歯の知覚過敏の診断

歯科知覚過敏の診断は、歯科医師による視診と器具を用いた検査から始まります。医師は歯にひび割れ、エナメル質の欠け、その他の変化がないか検査します。検査後に初めて、歯科医師は歯のエナメル質と硬組織が様々な刺激物に対してどの程度敏感になっているかを判断できます。検査に加えて、歯科医師は患者と対話し、痛みの兆候が現れる時期を探ります。患者が冷たいもの、酸っぱいもの、熱いものを食べた後に痛みを訴える場合、歯科医師は歯の知覚過敏、つまり知覚過敏を疑うことがあります。

視診では、歯科医師は硬歯組織の構造の顕著な変化、前歯と側歯、そして咀嚼面（奥歯）のエナメル質の欠損を観察できます。歯科医師は鑑別診断を行い、知覚過敏の有無を判断します。医師の主な役割は、知覚過敏と急性歯髄炎の症状を区別することです。

歯の損傷が原因で病気が発生した場合は、歯の矯正を行うことで痛みを伴う症状を軽減することができます。齲蝕病変の治療と専門的な口腔衛生は必須です。

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歯の知覚過敏の治療

歯の知覚過敏の治療は複雑なプロセスです。治療法は、知覚過敏の原因と知覚過敏の進行度によって異なります。現代の歯科医療では、歯のエナメル質や硬組織の知覚過敏を治療するための様々な治療法があります。原則として、外科的治療が用いられることが多く、外科的治療に頼ることはあまりありません。

• 歯のフッ素塗布は知覚過敏の治療に役立ちます。フッ素塗布とは、綿棒にフッ化物とカルシウム塩を塗布し、知覚過敏の症状がある歯に塗布する処置です。知覚過敏を完全に治療するには、10～15回の塗布で十分です。
• 知覚過敏の程度が2度または3度の歯を治療する場合は、エナメル質を覆う最新の充填材を使用して治療します。
• 虫歯によって病気が引き起こされた場合、歯科医は歯の準備、虫歯の患部の組織の除去、そして詰め物の設置を行います。
• 歯周炎による歯肉退縮と歯頸部の開口が原因で歯周病が発生した場合は、外科的治療が行われます。手術では、歯科医師が歯頸部を覆い、歯肉を持ち上げます。
• 歯の摩耗が進むことで知覚過敏が現れる場合は、矯正治療が行われます。この場合は、噛み合わせの矯正が必要となるため、治療法は効果的ではありません。
• 全身型は薬物療法のみで治療されます。患者にはリン・カルシウム代謝を回復させる薬剤が処方されます。治療には、総合ビタミン剤とグリセロリン酸カルシウム製剤が使用されます。
• 歯の詰め物が不適切に行われた場合、知覚過敏を引き起こすことがあります。詰め物が不適切に行われた場合、詰め物が歯にしっかりとフィットしていない場合、または詰め物と歯の間に小さな隙間がある場合、知覚過敏が増します。この場合、食べかすが歯に入り込み、痛みを引き起こす可能性があります。治療では、詰め物を再度行いますが、その前に古い詰め物を取り外し、歯を清掃し、必要に応じて根管内の洗浄を行います。
• 虫歯治療後に知覚過敏が増悪した場合、歯髄に炎症が起こっていることを示しています。そのため、歯を切開し、根管を洗浄し、充填材を充填します。
• 歯のホワイトニングやクリーニング後に知覚過敏が起こる場合、歯のエナメル質が薄くなっている可能性があります。治療には電気泳動法とグリセロリン酸カルシウム溶液が用いられます。より現代的な治療法として、フッ化ナトリウムとフッ化カルシウムを含むワニスでエナメル質をコーティングする方法もあります。
• 知覚過敏は、矯正器具の装着によっても起こることがあります。この場合、知覚過敏の治療として、フッ化物とカルシウム塩の塗布、またはフッ化ナトリウムとフッ化カリウムを含むワニスで歯のエナメル質をコーティングする治療が行われます。

知覚過敏の治療には、ミネラル（カルシウムとフッ化物）を含む特別な製剤、特殊なジェル、民間療法などが用いられます。歯の知覚過敏の治療法を見ていきましょう。

知覚過敏除去ペースト

このタイプの治療は自宅で行うのに非常に便利です。そのためには、歯の組織に治療効果のある特別な歯磨き粉を使用します。知覚過敏を軽減する歯磨き粉にはアルカリが含まれており、ブラッシング時に水と反応することで象牙細管に入り込み、脱水を引き起こして知覚過敏を軽減します。このような歯磨き粉は、年に2～3回の治療コースで使用する必要があります。薬用歯磨き粉：

• メキシドール デント センシティブは、歯の知覚過敏、歯周炎、歯茎の出血を予防・治療するために開発された薬用歯磨き粉です。この歯磨き粉は、口腔内の細菌叢や細胞内の酸化反応など、多くの歯科疾患の原因となる物質を除去します。有効成分であるメキシドールは、強力な抗酸化作用と抗酸化作用を有しています。この歯磨き粉は抗菌作用を有し、再生プロセスを促進します。局所免疫力を高め、化膿性創傷の治癒を促進し、出血を軽減します。
• オーラルB センシティブ オリジナルは、歯のエナメル質の知覚過敏による知覚過敏の治療に効果的な歯磨き粉です。この歯磨き粉には、歯のエナメル質と構造が類似した物質（ハイドロキシアパタイト17%）が含まれています。
• レンブラント センシティブは、ホワイトニング効果と虫歯予防効果のある低研磨性歯磨き粉です。この歯磨き粉の特徴は、歯に保護膜を形成し、刺激物から歯のエナメル質を守ることです。

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薬用ジェルとフォーム

これらの製品は、歯の知覚過敏の治療に特化して開発されています。これらの製品は、歯をすすぐために使用するか、綿棒に塗布して歯を拭くために使用します。薬用ワニスは歯に保護膜を形成し、ジェルとフォームは炎症プロセスを防ぎます。これらの製品は、1歳以上のお子様の歯のエナメル質の知覚過敏の治療に使用できます。このシリーズで最も人気のある医薬品は以下のとおりです。

• 重フッ素12は、ナトリウムとカルシウムを含むフッ化物ワニスです。歯に塗布すると、エナメル質上に膜を形成し、温度刺激から歯を守ります。
• トゥースムースは、唾液と反応して歯に保護膜を形成する薬用ジェルです。綿棒で歯に塗布します。このジェルは歯科医療従事者向けの製品です。
• レモデントは、うがい用の薬用粉末です。主な効能は、う蝕病変の予防です。レモデントは、歯の知覚過敏の治療に効果があります。本剤の成分には、ナトリウム、リン、カルシウム、マンガン、鉄などの成分が含まれています。

歯の知覚過敏の治療における電気泳動（イオントフォレシス）

パルス電流またはガルバニック電流と薬剤を併用する治療法。この体への作用は、歯の知覚過敏の治療に用いられます。電気泳動法で使用される主な薬剤は以下のとおりです。

• グルコン酸カルシウム溶液 - 小児の歯の知覚過敏の治療には5%溶液、成人には10%溶液を使用します。治療コースは、1回15～20分の処置を少なくとも10～12回行う必要があります。
• フルオカル溶液 - この薬剤の有効成分はフッ化ナトリウムです。溶液を使用する前に、歯を乾燥させ、唾液から保護する必要があります。溶液に浸した綿棒を歯の患部に当て、1～3分間そのままにしておきます。
• Belak-Fは、鎮痛効果のあるフッ素添加ワニスです。本製品は、歯の知覚過敏およびう蝕の治療と予防に用いられます。本製品には、フッ化物イオン、クロロホルム、フッ化カリウムなどの成分が含まれており、エナメル質および硬歯組織を強化し、その透過性を低下させます。Belak-Fは、知覚過敏を引き起こす楔状欠損、非う蝕性および外傷性歯病変に効果があります。

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歯の知覚過敏の治療のための民間療法

民間療法は、知覚過敏の治療に最もよく用いられます。こうした治療では、生薬のみが使用されます。民間療法は、治療だけでなく、多くの歯科疾患の予防にも役立ちます。最も効果的な民間療法のレシピを見てみましょう。

• 歯のトラブル、特に知覚過敏の治療には、オーク樹皮の煎じ液の使用が推奨されます。乾燥したオーク樹皮をスプーン1杯分取り、熱湯を注ぎ、蒸し器で10～15分間煮沸し、冷まして濾します。煎じ液で1日に2～3回口をすすぎます。治療期間は7～14日間です。
• 痛みが突然現れた場合は、ティーツリーオイルを数滴コップ一杯の温水に薄めて口をすすいでください。治療効果を高めるには、1日に3～4回、できれば毎食後に行うことをお勧めします。
• 大さじ1杯のカモミールとゴボウに熱湯を注ぎます。煎じ液は20～30分置いてから濾し、1日に2～3回すすぐことをお勧めします。治療と予防には5～10日間かかります。

歯の知覚過敏の治療は、体系的に行う必要がある長いプロセスです。上記の治療法はすべて、歯科医による診察と診察を受けた後にのみ使用できます。医師は歯の知覚過敏の原因を特定し、最も効果的な治療法を選択します。治療法に加えて、ビタミン、ミネラル、微量元素を豊富に含む食品を摂取するなど、適切な食事療法も重要です。慢性および急性の知覚過敏は特に治療が難しく、外科的治療が用いられる場合があります。特に重症の場合は、患歯に歯冠または義歯を装着します。

歯の知覚過敏の予防

歯の知覚過敏の予防は、知覚過敏の悪化を防ぐための一連の治療です。歯科医師は、歯を美しく健康に保つための効果的な予防策を選択します。一般的に、予防用の歯磨き粉、ジェル、煎じ薬などが用いられます。知覚過敏が温度刺激、冷気、温気への過敏症によって引き起こされる場合は、予防のために、歯科医師は象牙質の根管を密閉し、痛みの発生を防ぐ製品を選択します。

歯の健康を維持するために従わなければならない、かゆみや知覚過敏を予防する方法を見てみましょう。

• 口腔衛生のルールを守りましょう。歯のエナメル質を傷つける研磨剤を含まない歯磨き粉を使って、定期的に歯を磨きましょう。
• 正しい歯磨き方法を守ってください。そのためには、歯茎と歯を傷つけない、中程度の硬さの歯ブラシを使用する必要があります。
• ホワイトニング歯磨き粉には化学物質や研磨剤が含まれているため、使用を避けてください。これらの粒子は歯のエナメル質を傷つけ、歯からカルシウムを洗い流してしまいます。
• 正しい食生活を送り、ミネラル（カルシウムとリン）を含む食品を摂りましょう。酸っぱいものや甘いものの摂取は控えましょう。
• 定期的な予防歯科の受診を忘れないでください。年に2、3回は受診する必要があります。

知覚過敏を防ぐには、ハーブ煎じ薬の使用をお勧めします。特に、知覚過敏を引き起こす歯肉炎には、洗口液が効果的です。薬用煎じ薬は、効果的な治療効果を得るために長期使用を目的としています。

歯の知覚過敏の予後

歯周病の予後は、原因と進行度によって異なります。一般的に、患者が早期に歯科を受診し、医師が知覚過敏の治療を開始すれば、予後は良好です。良好な予後を得るための最も重要なルールは、予防と適切な歯科治療です。

歯の知覚過敏は、年齢を問わず起こりうる不快な症状です。知覚過敏や知覚過敏は、歯の病気やエナメル質の損傷によって起こります。この病気を予防するために、歯を健康に保つための予防法は数多くあります。