歯痛：どうすればいい？

「歯が痛い。どうすればいいの？」―この質問は、歯痛に苦しむ人にとって、特に痛みが激しい時は、おそらくこの考えだけが頭に浮かぶことでしょう。もちろん、歯痛は炎症、つまり歯や歯茎の破壊がすでに極限に達していることを示す、明白で明確なシグナルです。痛みが始まったばかりであれば、多くの人は自力で対処しようとします。しかし、家庭療法が効かない場合は、歯科医の診察を受けることが、この耐え難い痛みを取り除く唯一の方法です。歯痛は、主観的な感覚が多様で、さまざまな原因によって引き起こされます。

原因 歯痛

歯髄炎は、歯の軟組織（神経、血管神経束）の損傷を引き起こす急性炎症プロセスです。原因菌は、ほとんどの場合、球菌科に属する微生物（レンサ球菌、ブドウ球菌）で、う蝕や歯の損傷によって歯髄に侵入します。症状によると、歯髄炎は非常に激しい痛みを特徴とし、夜間に痛みが増強し、歯肉に沿って広がります。また、温度変化（冷たい食べ物や飲み物、または熱い食べ物や飲み物）によって歯が痛むこともあります。

歯周炎は、歯根の組織と歯根膜の炎症です。原因はほぼ常に同じで、慢性う蝕です。歯周炎は、痛みが強くなり、鋭く脈打つような痛みとして現れます。痛みは炎症を起こした歯根付近に限局することが多く、食事中や歯に機械的なストレスがかかった際に強くなります。歯周炎は、悪寒や体温の上昇を伴うことがよくあります。

歯科統計によると、歯周炎は今世紀の歯科問題であり、国籍、階層、年齢を問わず、ほぼ100%の人口が何らかの歯周炎に罹患しています。歯周組織（骨、歯肉、靭帯、粘膜）は、歯を支えているすべての組織であり、口腔内に常在する細菌に感染します。最初は粘膜が侵されるため（歯肉炎）、破壊の進行は目立ちませんが、その後、炎症が歯肉に広がり、歯は安定性と支持力を失います。徐々に、歯と歯肉の支持部の間に特定の「ポケット」が形成され、そこで微生物は酸素へのアクセスがなく湿度の高い環境下で、快適な条件下で増殖を続けます。病的な破壊は歯の骨にも及びます。歯周炎の原因としては、免疫系の全般的な弱体化、う蝕、補綴物の不具合、歯の外傷などが挙げられます。症状の点では、歯周炎は独特の「潜行性」を特徴としています。初期段階では、症状は全く現れません。最初の痛みは、進行の中期に感じ始め、慢性化し、複数の歯、時には歯茎全体に影響を及ぼすと、急性の痛みが現れます。警戒すべき最初の症状は、異臭と刺激感、1本または複数の歯が冷たさや熱さに敏感になることです。出血や歯の動揺などは、歯周病が進行している兆候です。

歯の詰め物は、多くの場合、一時的な痛みを伴う処置です。この痛みは2～3日で治まるはずです。痛みが治まらない場合は、歯科医を再度受診し、持続する痛みの原因を突き止めてください。

抜歯後の痛み。これは自然な痛みです。抜歯は手術によって歯の周囲の組織を傷つける可能性があるためです。痛みは一時的なもので、3～4日経っても治まらない場合は、歯科医に相談してください。神経が完全に除去されていない可能性があります。

義歯やクラウンの下の痛み。義歯装着後、数日間は自然な痛みが続きます。痛みが増し、1週間経っても治まらない場合は、原因を調べるために医師の診察を受ける必要があります。歯の周囲やクラウンの下の痛みは、ほとんどの場合、義歯の準備中に根管洗浄が不十分だったことが原因です。処置中に根管自体が損傷を受けることが多く、穿孔（せんこう）を起こす可能性があります。

歯科とは関係のない基礎疾患によって引き起こされる痛み:

これは三叉神経の炎症である可能性があります。三叉神経は顔面全般、特に口腔内の感覚を司っています。この炎症による痛みは歯痛に非常に似ています。帯状疱疹も歯痛を引き起こすことがあります。これらの痛みは歯科医では治療できません。神経科医またはかかりつけの医師に診てもらい、症状を鑑別し、正しい診断を下してもらう必要があります。

副鼻腔炎はしばしば歯痛を伴います。歯の根は上顎に位置しているため、隣接する副鼻腔の炎症が歯に痛みを放散させる可能性があります。痛みは、一般的に、うずくような、拡散した痛みで、脈打つような、圧迫感を伴うこともあります。痛みは目の下まで放散することがよくあります。

狭心症は最も危険な原因です。非定型的な症状として現れる基礎疾患は、心臓発作を引き起こす可能性があります。痛みは左腕に部分的に現れ、その後すぐに下顎に広がることがあります。このような痛みが現れる前に歯に問題がなかった場合は、歯科疾患はありません。痛みが下顎の後部に限局している場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。この意味で、心臓病の可能性をすぐに除外し、安全策をとることが最善です。

唾石症の症状としての痛み。唾液腺管の炎症は、多くの場合、急性期にのみ現れます。この疾患の典型的な症状は、口の中の持続的な乾燥感と刺激感です。これらの症状に気づかないまま放置すると、唾液腺内の結石が進行し、管を塞いでしまいます。その後、近くの歯に痛みが生じ、顎の下部に軽い腫れが生じます。診断は、問診とX線検査によって行われます。

[ 1 ], [ 2 ]

フォーム

歯痛の症状とその種類:

• 鋭く、耐えられない。
• 脈動を伴う周期的な痛み。
• 絶えず痛む;
• 痛みは発作的で、（冷たい食べ物や熱い食べ物の摂取に応じて）強くなったり弱くなったりします。
• 歯ぐきの腫れと出血を伴う痛み。

[ 3 ]

処理 歯痛

痛みがひどく、歯科医院に行く時間がない夕方には、ケタノフ、ケタルギン、ケトロールなどの鎮痛剤を服用できます。これらはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）群に属する薬で、かなり強い麻酔効果があります。これらの薬は腎臓病や肝臓病の患者には禁忌であり、妊婦、特に授乳中の女性には使用できません。これらの薬は歯を治すわけではありませんが、朝になって医師の診察を受けられるようになるまで痛みを和らげるのに役立ちます。

非ステロイド性抗炎症薬の服用が禁忌である場合は、他の薬剤や外用法を試すことができます。

• 特別な消毒ペーストを使用して、歯を丁寧に磨きます（異物や食べかすを取り除きます）。
• 薬局の「デンタルドロップ」または「デンタ」に浸した綿棒を患部に当てます。自宅の薬箱に滴下剤がない場合は、ノボカインに浸した綿棒でも代用できます。
• パラセタモール錠を服用してください。
• 過マンガン酸カリウムまたはフラシリンの薄い溶液（精製された温水に錠剤 2 錠を溶かす）で口をすすいでください。
• 可能であれば、ハーブティーで口をすすいでください。重曹小さじ2杯をコップ1杯の温水に薄めて使うこともできます。すすぎ方は以下のとおりです。溶液を口に含み、痛みのある歯の側面に液体が当たるように頭を傾け、1～2分間そのままにしておきます。
• 病気の歯や歯茎を温めることは推奨されておらず、多くの場合完全に禁止されています。膿瘍などを自分で開けようとすることもできません。
• 応急処置の後は痛みが治まったとしても受診を遅らせず、すぐに歯科医を受診することをお勧めします。

歯が痛いですか？それぞれの場合にはどうすればいいですか？

頬骨側から顔の一部が腫れ、ニキビではなく瘻孔（ろうこう）が頬に現れている場合は、できるだけ早く歯科医院を受診してください。痛みを伴うこのような症状は、炎症が化膿性へと変化しつつあることを示しています。湿布やローションの使用は避け、受診当日は口をすすいだり、薬を服用したりしないことをお勧めします。これらの行為は症状の把握を困難にし、正確な診断を困難にする可能性があります。

歯茎全体が痛む場合、これは歯の内側の損傷だけでなく、歯茎の炎症プロセスの兆候でもあります。歯科医に相談する前に、セントジョーンズワートとカモミールの煎じ薬で歯茎の痛みを洗い流すことができます（等量で混ぜ、大さじ1杯を熱湯1杯で淹れ、30分間放置し、室温まで冷まします）。ケタノフの錠剤を服用することもできます。できれば夜間、痛みが強くなるときに服用してください。ニンニク、クローブ、アセチルサリチル酸を砕いたものを歯茎に貼ることはできません。これらはすべて粘膜の炎症を悪化させ、炎症を増やす可能性があります。これらの推奨事項は最初の日に適用されます。歯が痛むとき、人は何をすべきかわかりません。翌日は、医師の助けを求める必要があります。

食事中に特徴的な「カリカリ」という音やクリック音が聞こえ、同時に強い痛みを感じる場合は、下顎（関節）の病理学的変化を示している可能性があります。関節がひどく痛むだけでなく、髄膜炎やてんかんなどの深刻な病気の兆候となることもあります。そのため、噛む際に痛みを感じ、クリック音や特定の「カリカリ」という音が伴う場合は、すぐに歯科医に相談してください。応急処置としては、鎮痛剤（鎮痛剤、パラセタモール）を服用したり、ヨウ素を含む薄い生理食塩水（コップ1杯の温水に小さじ1杯のヨウ素を1滴加えたもの）で口をすすぐことが挙げられます。

歯茎が炎症を起こし、痛み、出血している場合は、ハーブの煎じ薬でうがいをするのが応急処置です。セージ小さじ1杯を熱湯1杯で20分間煮出し、煎じ薬を濾して、ソーダ小さじ半分と塩小さじ1/4を加えます。その後、歯科医を受診し、炎症の原因を治療した後、専用の歯磨き粉（Revidont Professional、Radonta、Lacalut Aktivなど）を使用してください。コルソジルやクロルヘキシジンで口腔内をうがいするのも効果的です。

歯が痛いのに舌も痛い場合はどうすればよいでしょうか。外傷や消化器系の一般的な疾患によって舌に小さな潰瘍やひび割れが生じると、舌が痛むことがあります。歯痛は放散痛なので、治療が必要なのは歯ではなく舌です。カモミールとソーダの煎じ薬でうがいをすると効果的です。ソーダは粘膜を柔らかくし、カモミールは炎症を和らげます。歯科医だけでなく、セラピストや消化器内科医の診察も必要です。

歯痛は歯の動揺を伴います。歯科医の診察を受ける前に、スパズマルゴン、イブプロフェン、またはケタノフの錠剤を服用し、その後、1時間ごとにフラシリン溶液またはオーク樹皮の煎じ薬（小さじ1杯を熱湯1杯で煮出し、30～40分間浸出させてから、心地よい温度まで冷まします）で口をすすぐことができます。オーク樹皮には収斂作用と結合作用がありますが、煎じ薬の効果は一時的なものです。治療は医師の処方箋が必要です。

歯が痛い場合、抜歯後も痛みが治まらない場合はどうすればよいでしょうか。まず、処置後2～3時間は熱い飲み物や飲食はできません。激しい痛みは、ケタノフ、ケタルギン、イブプロフェンなどの錠剤で緩和できます。抜歯後1日目は、重曹と塩の溶液（沸騰させた冷水0.5リットルに塩と重曹小さじ1杯を溶かしたもの）で頻繁に口をすすぐ必要があります。頬に冷湿布を当て、温まったら交換してください（絶対に温めないでください）。痛みは、メントールを含むエリキシルであるデンタルドロップに浸したタンポンで緩和できます。タンポンを溶液（沸騰したお湯半杯につき5～7滴）に浸し、抜歯した歯の側の歯茎に当てます。濃度が高く、粘膜に火傷を引き起こす可能性があるため、原液の滴でタンポンを湿らせることはお勧めしません。

病気の歯や歯茎を温めることは推奨されておらず、多くの場合完全に禁止されています。膿瘍などを自分で開けようとすることもできません。

応急処置の後は痛みが治まったとしても受診を遅らせず、すぐに歯科医を受診することをお勧めします。

歯が痛い ― どうすればいい？ ― 口腔内の状態を注意深く観察し、歯痛がなくても定期的に歯科医を受診すれば、このような疑問は生じません。予防は、歯痛だけでなく、他の多くの病気を治すための最も手軽で効果的、そして比較的安価な方法です。

[ 4 ], [ 5 ]