ガムの後退：原因、症状、手術なしでの排除、停止方法
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ガムの後退（歯肉縁の頂端の変位）は、軟らかい歯肉組織が垂直方向に減少し、これにより歯の首が徐々に露出する。統計によると、この病理学的過程は成人期に観察されることが多いが、子供および若者におけるその発生の傾向は毎年増加している。この傾向は、ブラケットシステムの矯正治療の高可用性、慢性的なストレスへの傾向、都市化などに関連する。ガムの内面に（空の側から）位置していると、ガムの後退がしばしば人を悩ませることはありません。これは、欠陥が視覚的に決定されていないので、そのような定位では、人の笑顔の美的特性に違反しないという事実による。しかし、唇と頬の側面からの歯茎のわずかな損失の出現で、人はすぐにそれに気づく。歯は伸長しているように見え、それは他の人と不均衡になります。そして、歯が遺伝的に細長い形であれば、後退は笑顔の美学にとって非常に不愉快な結果を生むことがあります。
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症状 ガムの後退
ガムの後退の症状は、長時間現れないことがあります。クラウンやシールの不適当な設定、歯茎の炎症、歯の痛み、関節などによって引き起こされる不快な感覚によって、しばしば人が邪魔されます。これらの症状の背景に対して、景気後退の臨床像は非常に貧弱で控えめであるように見えます。この病理学的過程の最初の徴候は、ガムの小さな欠点の出現である。ほとんどの場合、幅の狭い縦縞の形をしています。この症候は、不況が最初の段階（根が裸のとき、3mmまで）であることを示唆している。プロセスが口の側から進行する場合、人は欠陥の存在に注意を払わないかもしれない。この場合、景気後退により苦情は発生しません。第2段階 - 3〜5mmの根の露出。したがって、欠陥は長くなるばかりでなく、より広くなる。この段階で、人は歯肉組織の減少に関連する審美的な欠点を心配するかもしれない。歯の過敏症の出現はおそらくそのセメントの露出によるものです。
第3段階では、ガムの後退は5mm以上である。同時に、審美的な問題が非常に顕著になり、歯の感受性が高まるという症状がより顕著になる。
一般化された形態では、ガムの損失は4歯以上の領域で生じる。ガムを紛失した理由が、取り外し不可能なデバイスでの歯科矯正治療である場合、苦情は笑顔の美学を減らすことになります。後退の理由が歯周炎である場合、症状の複合体全体が存在するであろう。ガムの炎症は、わずかな外傷で永続的な出血を引き起こす。歯肉付着の違反は歯周ポケットの形成をもたらし、そこから化膿性の内容物を放出することができる。人はガムに痛み、かゆみ、うずきを感じます。唾液は粘性になり、口に不快な後味があり、歯を磨くと消えません。ガムは明るい赤色を呈し、その縁は膨らんでぼろぼろした外観を呈し、視覚的には非常に魅力的ではないように見える。
副作用があると、ガムは淡い桃色の色調を示し、これは炎症がないことを示す。しかし、この病気の後退は歯列全体に広がっている。ガム喪失の進行は、歯全体が完全に裸であるまで継続することができる。興味深いことに、骨や歯茎が大量に失われても必ずしも歯の移動性が著しく低下するとは限りません。これは、根の頂部の領域には、セメント沈着のプロセスがあり、これが過セメント症に至るためである。歯と残った歯茎との間には、析出した固形歯石（歯石）が多量に含まれており、歯の過度の移動を防ぎます。
フォーム
Miller's gum recessionの分類は、国内外の専門家の間で最も人気があります。著者は、病変の深さに応じて、ガムの先端変位のタイプを4つのクラスに分けた。
第1のクラスは、歯肉の乳頭（歯の間の歯肉の三角形の領域）および骨組織に損傷を与えない狭い幅広い後退を含む。この欠陥は、粘液 - 歯肉線（ガムが移動性粘膜に入る場所）に到達しない。
2番目のクラスは、粘液 - ガム線に到達し、それを横切ることができる狭く広い後退によって表される。歯肉乳頭の高さは変更されず、骨の完全性は損なわれない。
第3のクラスは、骨の中程度の喪失または歯間乳頭の高さがある第1および第2クラスの後退を含み得る。
第4クラスは、骨の顕著な喪失または歯間乳頭の高さがある第1および第2クラスの後退を含む。
ミラーの分類に加えて、ガムの先端変位は、通常、欠陥の程度に応じて分割される。隣接する3つまでの歯がこの過程に関与する場合、ガムの後退は局所的である。欠点が歯列全体に広がると、病理学的過程は歯肉の一般的な後退と呼ばれる。
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合併症とその結果
不況は慢性の歯茎外傷によって引き起こされる可能性があります。同時に、歯肉組織の局所防御が著しく減少する。この点で、細菌叢に加わる確率は非常に高い。その結果、歯肉炎、局所性および全身性歯周炎の発生が可能になる。しかし、たいていの場合、後退はすでにある種の病理学的過程の症状である。前述のように、歯周炎および歯周炎は、ほとんど常に歯肉組織の減少を伴う。オゴレニーの根は歯と周囲の組織の状態を悪化させます。これらの疾患の進行により、徐々に歯の損失または除去が順調に進行している。歯周炎および歯周炎が治療されない場合、それらは口腔から最後の歯が除去されるまで存在し続ける。これらの疾患は、合理的な補綴物の障害を引き起こす可能性があります。取り外し可能で着脱不可能な構造であれば、インプラントは、口内の炎症性および破壊的プロセスの存在下に設置することを禁じられている。景気後退は、同様の状況につながる理由の1つです。
診断 ガムの後退
自宅でも「ガム不況」と診断することができます。このためには、分類の記述に適合する軟組織欠損を見ることで十分である。しかし、病理学的プロセスを排除するためには、それが原因で何が起こったのかを理解する必要があります。これは、歯科医のオフィスで包括的な検査が必要です。まず第一に、覚醒が収集されるべきです。これにはいくつかの診断上の問題があります。
- 最初にガムの喪失に気付いたのはいつですか？
- 欠陥にはどのような形がありましたか？
- 現時点での苦情は何ですか？
- 最後にプロテーゼ（または充填物）がいつあったのですか？
- あなたはガム治療を受けたことがありますか？
- 歯列矯正治療が行われましたか？
- 歯磨きにはどんなブラシが使われますか？
- 歯の夜間の研削はありますか？
- 顎関節症に何か問題がありますか？（朝の痛み、クリックなど）
- 悪い習慣（鉛筆、爪など）がありますか？
上記のすべての質問に対する回答は、ガムの後退を引き起こした病気の診断に非常に価値があります。
歯肉組織喪失の診断の次の段階は、口腔の検査である。歯科医は、歯、シール、クラウン、プロテーゼ、歯肉の粘膜、舌、口蓋、唇および頬の硬組織の状態を決定する。徹底的で包括的な検査だけが欠陥の真の原因を明らかにするでしょう。インストゥルメンタル手法の中では、効果的です。歯周プローブの助けを借りて、医師は、欠損の大きさ、歯の円形靱帯の完全性（歯周炎中に完全に壊れている）、歯周ポケットの存在および深さを評価する。
不況の診断における優れた結果は、様々な臨床試験の使用を示している。歯肉炎症の存在を判定するために、シラー・ピサレフ（Schiller-Pisarev）試験を使用する。同名の溶液を歯肉に塗布し、粘膜の色の変化を評価する。褐色になると、歯肉組織に炎症過程があります。骨組織の慢性的破壊過程は、X線写真の骨構造の変化を示す可能性があり、これも重要な診断方法である。
臨床検査の中でも、臨床血液検査、砂糖の血液検査、一般的な尿検査が区別されます。これらのデータは、ガムの先端の変位を引き起こす可能性があるいくつかの全身性疾患を排除するのに役立つでしょう。
徹底的な診断の結果、景気後退はその地位を獲得する。これには、不況の原因、素因の要因、病変の深さ、欠損の幅、ガムの厚さ、ミラークラスなどのパラメータが含まれます。これらのデータは効果的な治療のための一種のカードです。
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処理 ガムの後退
ガムの後退の排除は複雑な多段階介入であり、明確な計画が必要です。治療の開始前に、ガム組織の喪失の原因を突き止める必要があります。病理学的プロセスの起源を特定した後でのみ、ガムの後退を止める方法を理解することができます。歯の積極的な清掃がこれを促進したら、歯ブラシを柔らかく変え、それを押す力を制御してください。原則として、不適切な歯の清掃によって引き起こされた不況は、口腔ケアの方法を変えた後に悪化します。その後、医者と患者は、ガムを矯正するか、またはこの形態で残すか一緒に決定します。病変の深さが大きい場合、口腔全体の歯茎の健康に関するものであるので、専門家の意見はより重要である。不況が重要でない場合、その人は介入するかどうかを独立して決定することができます。この場合、ガムの美的特性についてのみ話しているので、患者の嗜好は前景にあります。
病理学的プロセスが質の低いシール、クラウンまたはプロテーゼによって引き起こされた場合、これはこれらの作品が適用できないことを示しています。近い将来、破綻した構造の除去とシールの除去。同じ段階で、歯と歯列の欠損の代替のための予備的な計画が決定され、それはガムの修正後に実施される。
歯周病（歯周炎、歯周炎）の場合、病理学的過程は持続的寛解に変換されなければならない。口腔内の破壊的および炎症過程の存在下での後退を修正することはできない。
ガム矯正の方法
不況を終わらせるにはいくつかの方法があります。H. ErpensteinとR. Borchardの分類によれば、保存的治療法と外科的アプローチが区別されている。外科的介入は、単層法、二層、指向性組織再生および追加技術に分けられる。
後退の原因が歯の積極的な清掃であった場合には、保守的な方法を用いることができる。この場合、歯の清掃技術の修正が行われ、損傷領域に歯周包帯が適用される。ドレッシングとして、絶縁性および再生性を有する特殊なゲル（例えば、GC Coe-Pak）が作用することができる。それはまた、薬物療法の使用をお勧めします。製剤（メチルウラシル）、マルチビタミン複合体（Aevitum、SUPERIA）、防腐剤（クロルヘキシジン、過酸化水素）、ハーブ再生単離された閉鎖後退推進薬のうち、（セージチンキ、カモミールを、上昇しました）。
単層手術法には5種類の手術が含まれます。最も一般的でシンプルなものは、冠状に位置するフラップです。この技術の本質は、後退の分野において、軟部組織部位が切断されていることである。その後、このフラップは、景気後退を閉じるように引き伸ばされます。その後、創傷は縫合され、数ヶ月以内に創傷治癒が起こる。この方法は、利用可能な組織のみを使用することからなるので、小さな不況を閉じるために外科的介入が行われる。同じ理由で、この方法はガムの微妙なバイオタイプには使用されません。重要な状態は、リセッションの縁から粘液 - 歯肉縁の境界までの距離であり、少なくとも4mmであるべきである。手術が正しく行われ、術後期間が逸脱することなく経過すると、2〜3ヶ月後には、陥凹および外科的介入の痕跡は検出されない。単一層技術の残りは、横方向に変位したフラップ、二重乳頭フラップ、半月フラップ、上皮結合組織移植片である。これらの方法はすべて、より複雑であり、身体の解剖学的条件および外科医の細かい作業を要求する。すべての因子の同時存在を達成することは非常に困難であるため、これらの方法はまれにしか使用されていません。
二層技術の意味は、一次フラップと歯表面との間に結合組織移植片を配置することである。これにより、軟組織の体積、歯肉の再生特性、審美的パラメータおよび創傷治癒の速度を改善することが可能になる。最も一般的なパッチワーク操作は次のとおりです。
- ランガーとランガーの操作。
- ブルーノの操作。
- Raetzkeでの操作。
LangerとLangerのテクニックの本質は、3回のカットを行うことです。1つの切れ目は水平であり、後退を横切る。2つの垂直断面がリセッションの両側に配置され、その結果、カットの線は反転「P」の形をとる。これにより、正方形のフラップをはがし、歯茎と歯の間にグラフトを置くことができます。
Brunoの操作は、LangerとLangerの改良されたテクニックです。更新された技術の利点は、垂直断面がないことです。これは、後退領域における歯肉のグラフト血液供給および美的特性を改善する。しかしながら、垂直カットのない動作プロトコルは、より複雑である。
技法Raetzke、すなわち「エンベロープ法」は、これらの2層操作の中で最も低侵襲性の介入と呼ばれることができる。不況を閉鎖するとき、この方法では垂直と水平のカットは除外されます。このアプローチは、不況の周りの移植片や組織の血液供給を維持することができます。少量の外科的操作にもかかわらず、この技法はかなり複雑である。外科医は、欠陥領域内の軟組織を準備し、いわゆる「包絡線」を作成する必要があります。術野のレビューはむしろ有機的なものであるため、下層組織のトラウマにつながる可能性があります。したがって、すべての操作は、慎重に、急いで行う必要があります。ポケット（エンベロープ）の作成後、移植をその中に入れ、創傷を縫合する。
これらのパッチワーク操作に加えて、ガムの後退を閉じるための多くの他の技術が存在する。きわめて普及しているのは、指向的な組織再生の方法です。グラフトの代わりに様々な人工膜が使用されています。彼らは結合組織移植と効率を比較することはできませんが、その使用は非常に一般的です。
パッチワーク操作を実施するためのさらなる手段として、種々の栄養調製物が使用される。例えば、エナメルマトリックスタンパク質（ "Emdogain" Strauman）に基づくゲルは組織再生を活性化し、期待される結果の確率を高め、不況をより早く排除することができます。また、単層技術と組み合わせて、様々な同種移植片および血小板に富む血漿が使用される。これらの技法は現在、理論的および実践的研究の段階にあるため、主に科学分野で一般的です。
現在、レーザー手術が一般的です。古典的な手術からは、機械的な切削工具（メス、はさみ）の代わりにレーザーが使用される点のみが異なります。ガムの後退をレーザーで治療することは、特別で特定の手術ではない。医師は歯茎矯正技術の1つを選択し、レーザーを使用して切開を行う。その利点は、切開の正確さ、重要な出血の欠如、および軟組織のより活性な再生である。しかし、レーザ設備は高価な装置であり、定期的なメンテナンスが必要である。これは、それが使用されるときに治療のためのより高い価格を必要とする。
多数の合成膜、再生ゲルおよび他の薬剤にもかかわらず、現在最も有効なものは結合組織移植片である。その適用技術は、ガムの構造、機能および美観に好ましい予後を有するガムの比較的大きな欠点をカバーすることを可能にする。
術後期間には、柔らかい歯肉組織の治癒を促進するために、物理療法のコースを受けることが推奨される。再生は、UHF療法、ダンソン化および変動によって積極的に影響を受ける。手技の経過は約10回の訪問を含み、主治医によって調整される。
ビタミン療法は、ガムの後退の複雑な治療の成分の1つです。グループA、E、Cのビタミンは、上皮化および局所代謝のプロセスを改善し、負の結果および合併症なしに創傷表面の治癒を達成することを可能にする。複雑な薬物の推奨使用：小児および青年向け - ピコビット、小児および成人向け - スーパニアなど
多くのホメオパシー調製物は、術後期間に体の満足できる状態を維持しながら高い効率を示す。そのような薬物は、リンパミオソット、トラウメルゲル、粘膜複合体などである。投与量は、治療計画を規定する主治医によって指示される。多くの人々の不信にもかかわらず、ホメオパシーは補助療法として使用されるときには効果があります。
手術後の薬草は、消毒作用、鎮静作用、抗炎症作用を有する。カモミール、セージ、オーク樹皮および他のハーブの溶液は、手術後2週間適用することが推奨されています。
ガムの後退が終わったら、必要に応じて合理的なプロテーゼを行うことをお勧めします。現在、ベニア、サーメット、全セラミッククラウン、ブリッジおよび他の整形外科用構造物が広く使用されている。それらは、歯の負荷を安定させ、歯肉の新しい軟部組織欠損の出現を排除することを可能にする。
多くの人が、代替治療、ホメオパシー、薬草のファンです。以前は、これらの資金の術後期間の有効性が議論されました。しかし、ハーブの助けを借りて、外科的介入で達成できるそのような結果を得ることは不可能であることは注目に値する。小さな欠陥の存在下でさえ、ガムの自己閉鎖はすべての場合に観察されない。治療溶液による口腔の毎日のすすぎがガム組織の消失を排除するという保証はない。さらに、家庭での治療は望ましくない結果につながる可能性があります。多くの薬物はお互いの行動を抑え、体内に蓄積し、様々な臓器や系統に毒性作用を及ぼします。したがって、治療は、効果的な治療計画を立てることができる有能な専門家と調整する必要があります。
防止
歯茎の先端変位の防止は、歯肉組織の喪失における素因の発生を防止することである。中または低硬度の歯ブラシを使用する必要があります。「衛生的な歯の清掃」の種類と特徴、歯の衛生的な清掃手順を参照してください。詰め物、冠またはプロテーゼを取り付けた後、仕事をした後に口の中の不快感を医師に教えてください。早期に修復物を矯正することは、多くの有害作用の出現を排除する。悪い習慣の出現を防ぎ、既存のものを取り除く必要があります。歯は食糧を粉砕するためのものであり、それから長年あなたのために役立つことを理解することが重要です。
予測
誘発因子が排除されなければ、ガムの後退は進行し続け、最終的に構造的、機能的および審美的欠点の悪化をもたらす様々な合併症を引き起こす。景気後退の主因が排除され、質の高い治療が行われた場合、予測は非常に有利です。