虫歯の治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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歯の腐敗の治療は、歯の硬組織における破壊的過程の重症度および身体の全身状態に依存する。条件的には、治療の主なアプローチの底を切り取ることが可能です - 侵襲的で外科的な方法です。
非侵襲的方法による虫歯の治療
非侵襲的方法は、染色段階のう蝕の治療に使用される。このようなう蝕の場合、患者はエナメル質の欠陥の存在、温度および化学的刺激の作用による痛みの出現について不平を言うことはない。
齲蝕のエナメル質の脱灰の下処理は、陰極からのカルシウム製剤（グルコン酸カルシウム（3.5％）または陽極から注入された溶液を酸性リン酸カルシウム、及びフッ化製剤（0.2％フッ化ナトリウム水溶液））の電気泳動液を行うことです。電気泳動を行う場合、唾液と口腔粘膜との接触から歯の表面を注意深く分離する必要がある。電気泳動は、歯組織の生命染色の方法による5回の治療結果の後、強制的な制御を用いて10〜20日間実施する。
手術法による虫歯の治療
齲蝕治療の非侵襲的方法と共に、現在の主なものは手術技術である。虫歯の外科的処置は、いくつかの段階からなる：
- 衛生的な歯の治療。
- 歯の色の決定および充填材料の着色の選択。
- 堅い歯の組織の解剖。
- 歯の唾液からの分離。
- 形成された空洞の医学的治療。
- ガスケットを貼る。
- 行列とウェッジのインストール。
- 歯の表面の乾燥とエナメル質の酸エッチング。
- 歯のエッチングされた表面を洗浄し、表面を乾燥させる。
- 接着剤の塗布。
- 充填材の紹介。
- 材料の重合。
- シールの仕上げと研磨
- ポストボンディングまたはフッ化トレッド塗布。
歯の衛生的な治療
第1段階は、修復された歯の表面を歯垢から浄化することを含む。この目的のために、研磨ペーストおよびブラシが使用される。研磨性はRDA指数（KEA）で示されている。研磨ペーストの組成には、シリカおよび種々の芳香族添加剤が含まれる。フッ素を含まないペーストを適用することが推奨されます（Klint、会社 "Voco"）。歯の衛生的な処理は、充填材料の色の正しい選択に寄与する。
歯の色の決定および充填材料の着色の選択
適切な色の選択には次のものが含まれます：
- 色の選択は自然昼間（12時間）に行うのが最善です。
- 歯の表面は湿っているはずです。
- 15秒以上の色を選択することはお勧めしません。
- 色の選択について疑問があるときは、重合中に光反射複合体が明るくなるため、より暗い材料を使用すべきである。
現在、VITAとIVOCLARの2種類の色が使用されています。
一部の資料には独自の色分けがあります。
虫歯の治療：硬い歯の組織の準備
Blak（1914）によって提案された予防的拡大の方法は、最も有名かつ広く普及した。この期間中、金属の充填材料が臨床的に使用された - かなりの機械的強度を有するアマルガム。メタルシールは、適切に準備され、正確にシールされていれば、過去10年以上です。この期間中に維持囲む歯の組織をシールするために、このようなヒロックのsketes、成形空隙Iクラスとして耐性ゾーンを保持する歯のう蝕感受性部分の広い切除を必要としました。
切開は、変化した歯の組織の根治的切除を含む。このう蝕の治療は、最も重要な原則、「予防のための拡大」に基づいています。
予防的拡大の方法は、その実用的価値を失うことはなく、今日では歯がアマルガムで満たされている。しかし、アマルガムの使用は、歯を取り巻く歯の着色、エナメル質および象牙質への接着の欠如、材料および歯の組織の熱膨張係数の差など、多くの否定的な側面を有する。
XX世紀の40〜70年代には、セメントが広く使われていました。ミネラルセメントからのシールの保存期間は重要ではなく、シールの頻繁な交換につながった。その後の空洞の治療のたびに、硬い歯の組織を除去することが不可欠でした。
ポリマーからの充填材料の出現は、齲蝕性の空洞の形成のための新しい原則、予防充填の方法を開発する必要性を導いている。それは形成された空洞の丸い角を有する免疫ゾーンへの健康な歯の組織の最小限の切除を前提とする。この方法は、虫歯の手術的処置、および亀裂の非侵襲的または侵襲的予防的封鎖、ならびにエナメル質の局所フッ素化を前提とする。これらの場合、患者の個々の虫歯抵抗の状態、詰め物の特徴を考慮する必要がある。
1994年、オランダの医師であるTaso Pilotは、掘削機で虫歯のある組織を取り除き、次に空洞にガラスアイオノマーセメントを充填する技術を提案しました。フッ素を放出するガラスイオノマーセメントの特性に基づくART法と呼ばれていました。この方法は、困難な状態での歯科治療、小児の虫歯の治療、重度の十字病変の患者の治療に使用することができる。
歯の組織を治療するために、次亜塩素酸ナトリウムのアミノ酸組成物、「カリソルフ（Carisolv）」法が用いられる。象牙質を軟化させた後、鋭い掘削機で象牙質を除去する。
この診療所では、動力学的空気研磨製剤技術（KSN-Kinetic Cavity Preparation）を使用しています。研磨材（酸化アルミニウムまたは重炭酸ナトリウムの粒子サイズが25〜50〜100ミクロン）の集束された天井の影響下で、堅い歯の組織が眼の制御下で必要なレベルまで除去される。
クラスIの虫歯の形成
大臼歯と小臼歯の亀裂は、しばしばう蝕の影響を受けます。エナメル質と象牙質の脱灰は、菱形の形を取る。臼歯および小臼歯の咀嚼面上の虫歯抵抗性ゾーンは、塊茎の盛土および斜面である。第1類の窩洞の歯虫歯を治療するには、透明な溶液が必要であり、歯の組織をどれくらい除去するべきか、拮抗薬の接触点の位置を決定する必要がある。医師は、歯の組織の修復のためにこの臨床状況で使用するものを決めるべきである：シール、タブまたはオーバーレイ。この問題の解決策は、残りの歯の組織の体積、虫歯のある腔の壁の厚さ、および充填材の種類にも依存する。
伝統的に、虫歯病の腔は、真っ直ぐなまたは楕円形の角を有する「箱」として形成される。キャビティ壁を単離すること塩基（1mm以上の厚さ）と薄いライニングキャビティの底部及び側面を覆い、化学的刺激によって、ならびに歯の側面とシールとの間のパルプを絶縁するように機能しています。絶縁材料は、リン酸セメント、ポリカルボキシレートおよびガラスイオノマーセメント、ならびに液体流複合材料を使用した。大部分のための複合材料は、有意な線形収縮を有し、キャビティの隅部におけるボイドの形成をもたらす、弾性ミネラルセメントを有していない。ようにアプリケーションの場合には、キャビティ形成された楕円形のキャビティ複合底壁をシールします 歯のパルプの損傷を防ぐために、空洞の底はパルプチャンバーのレリーフを繰り返す必要があります。充填材料の定着、および歯のエナメル質への充填材の滑らかな遷移を改善するために、空洞の縁に沿って斜面を推奨。アマルガム充填を設定する際には必要ない複合材料ベベルエナメル質の場合には、「45時ベベルエナメルした。咬合負荷の領域における複合材料の厚さが生じる可能性がある、圧力が利用可能であるとき、材料の脆弱に、2mm以上でなければなりませんシール及び二次齲蝕の開発エッジするotlomu。ベベルエナメルは、化粧品の要件の場合には、バンプアンタゴニスト歯との接触の不存在下で行うことが必要です。
クラスIIの虫歯の形成
クラスIIの虫歯はまた頻繁に発生するものを指し、すべての地域化の中で最大40％を構成します。その発達は歯のプラークがおおよその表面上の歯の間に発達し、う蝕につながる不十分な口腔衛生と関連している。
虫歯のプロセスは、エナメル質および象牙質領域において、外側に頂点に面する2つの連続して立つ三角形の形態で発達する。第2のクラスの齲蝕腔の初期形態の診断は、隣接する歯の存在を視覚的に検査することはむしろ困難であるため、相当の困難を伴う。最も有益なのは、口腔内X線検査である。それは、脱灰の焦点とその境界を特定し、再石灰化療法の結果を追跡することを可能にする。
クラスIIの虫歯の治療は、トンネル法を用いて行うことができる。歯の近位部分の変化した象牙質のう蝕は、咀嚼面を有する形成されたトンネルを通して除去される。象牙質層の欠陥を閉じるために、ガラスイオノマーセメントが使用され、エナメル層は複合材料で修復される。
より顕著な齲蝕プロセスでは、齲蝕病変の大きさに対応する溝を歯の側面から後退させることによって、空洞の開口部を亀裂ホウ素で歯の咀嚼表面上で開始しなければならない。次に、掘削機は、エナメルの薄くされた部分を壊し、次に空洞を形成する。
使用される永久充填材料に依存して、キャビティを形成するために異なるアプローチがとられる。アマルガムの使用には、90°の角度で台形を連通させる形での空洞の形成が含まれる。ポリマー複合材料を使用する場合、空洞は、発散する端部を有する近似面上でより丸く形成される。二次齲蝕およびパルプティスの合併症および発症の最も脆弱な場所は、歯の側面の接着壁である。危険な壁のエナメルは注意深く平滑化しなければならない。
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Ⅲ級の虫歯の形成
この虫歯の形成の特徴は、口蓋と舌の壁の化粧保存の問題の解決です。ミネラルセメントを使用する場合、口蓋側の虫歯腔の開口が想定されますが、複合材料を使用する場合は、薄くされた前庭表面の除去が推奨されます。空洞の底部は、歯の空洞を開かないように楕円形に形成されている。エナメルの外面とポストによって形成される角度は、真直ぐでなければならない。充填物と歯の色のより良い移行のために、エナメルの穏やかなベベルを作ることができる。
IVクラスの虫歯の形成
虫歯の治療は、歯冠欠損のサイズに依存する。まず、医師は、この状況でどの治療法がより適切であるかを決定する必要があります：シールを設定するか整形治療法を使用する。最初に咬合と拮抗薬との接触点を決定する必要があります。アンタゴニストによる将来のシールを「ノックアウト」するための条件が作成された場合、整形外科的治療法の使用がより適切である。
充填材料のより良好な固定のために、エナメル質の長い緩やかな波状の部分が、唇表面上に微細に分散されたダイヤモンド工具で作られる。
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クラスVの虫歯の形成
歯の腐敗Vクラスの治療は、患部、そのレベルより上の位置、レベルまたは歯肉の下に依存する。最初の2つのケースでは、窩洞の輪郭を繰り返す楕円形の凸底が空洞に形成されています。充填材のより良好な固定のために、エナメルの長手方向の切断を行うことが可能である。ガムの下にう蝕の病変が広がる場合、開いた「サンドイッチ」のタイプによって、シールの下に空洞を形成することが推奨される。歯肉下腔はガラスイオノマーセメントで閉じられ、歯の可視部分は複合材料で修復される。
Vクラスの虫歯の治療は、流体のタイプまたは凝縮した材料の使用による欠損および修復のタイプに応じて、治療および空洞形成によって行われる。
虫歯の治療：歯の唾液からの分離
完全な修復を行うためには、形成された空洞の乾燥を確実にすることが必要である。katonovyhローラーを使用するときは、弾性シート（Cofferdam、Quikdam）または相対使用時に唾液から歯を分離することは絶対にできます。充填材料に細い繊維が入る可能性があるため、綿毛の芯の使用を避けるべきです。
虫歯の治療：薬物治療
伝統的に、形成された空洞の薬物処理は、3％過酸化水素溶液、70％アルコール溶液およびエーテルを用いて行った。虫歯の深い治療は、パルプの刺激を防ぐために、それは3％過酸化水素の温かい溶液でのみ治療が許可された。現在、形成後の齲蝕腔は、2％のクロルヘキシジンまたは1％の塩化ベンザコールの殺菌溶液で処理することができる。0.01％ミラミスチン溶液で空洞を処理した後、良好な臨床結果が観察される。
虫歯の治療：ライニングの適用
芯地材料は2つのグループに分けられます：
- 分離：ワニス、リン酸塩、ガラスアイオノマーセメント。
- 治療剤：水酸化カルシウム水和物を含有する。
古典的な二： - Vitrebond（«3M»）、XR-アイオノマー（«カー»）、ポリマーの光硬化、ガラスアイオノマーを含有する二重硬化ibridnye lonobond（«Voco»）、Ketar結合（«Esre「）Rガラスアイオノマーを使用する絶縁スペーサのために充填剤 - Cavalite（ "Kerr"）、SeptocalL。With（ "Septodont"）。
最近、ガスケットとして、エナメルシールの構造における応力を低減するために、液体流動複合材料が使用され始めている。流体複合体（流動性）は、高いチキソトロピー、形成された空洞の底の全ての不均一な領域を満たす能力、という良好な特性を有する。液体を流す複合材料は、高い弾性を有し、したがってシールの応力を緩和する。負の特性は、高い重合収縮、不十分な機械的強度および大量の材料の不十分な空間安定性である。Revolution（「Kerr」）、Aetiteflo（「Bisco」）、Arabesk Flow（「Voco」）などが含まれます。
医療用パッドは、パルプティスの生物学的治療のため、およびパルプホーンの偶発的開放のために使用される。水酸化カルシウムを含む材料の使用に対する差別化されたアプローチが存在する。例えば、「Septodont」という会社は、水酸化カルシウムをベースとしたあらゆる種類の製剤を製造しています。急性過程の軽減のため急性焦点歯髄炎では、シールは、圧力下にある、特にキャビティ内に、深い齲蝕とキャッピング間接パルプ中、Pulpomixine推奨 - Contrasil、重要な切断 - Calcipulpe、直接的および間接的なパルプキャッピング、一定の充填の悪影響からのパルプの単離材料の - ペストカルセインウルトラ。国内の歯科医のための幅広いアプリケーションは、準備Calasept（スウェーデン）を受けた。
治療ライニングの施術後、虫歯の治療には、低毒性ライニング材（ポリカルボキシレート、グラスアイオノマーセメント）で閉鎖することが含まれます。続いて、シールは、永久的な充填材料（アマルガム、複合材料）から作られる。医学的裏地の使用による齲蝕の積極的な治療は、髄腔の状態が正しく診断され、齲蝕腔の消毒状態が維持され、充填物と歯の壁との間に良好な緊張が維持される場合にのみ可能である。
虫歯の治療：マトリックスとくさびの設置
この作業段階は、歯II、III、IVおよび時にはVクラスの欠陥で行われる。金属マトリックスの使用は、シールの輪郭を形成するためにより長い時間が許される。光硬化の材料で作業する場合は、透明なマトリックスとウェッジを使用する必要があります。
虫歯治療：歯面乾燥とエナメルエッチング
ゲルまたは32〜37％のオルトリン酸溶液によるエナメルドレッシングを、指示に従って15〜60秒間行う。会社「Saremko」は微生物腐食性ゲル「Microcid etgang」を産生する。エッチング中に、気泡がゲル中に現れる。目に見える気泡がないことは、エッチングプロセスの完了を示す。
虫歯の治療：エッチングされた歯の表面のすすぎと乾燥
エッチングされた歯の歯の空洞への洗浄は、エッチングと同じ期間行われる。
第4世代および第5世代の本プライマーは親水性であるため、歯の組織の乾燥は組織の湿気の状態に行うべきである。組織の過剰乾燥は、手術後の感受性の出現および充填材料の30から6MPへの固定の劣化をもたらす。過剰乾燥を避けるために、特にAqua-Biscoには特別なソリューションが使用されています。
虫歯の治療と下塗りと接着剤の適用
象牙質プライマーにシールの良好な固定のために、それによってシールを向ける前に、ベースボンディング（接着）をもたらすために十分なタイトを作成、コラーゲン繊維および象牙細管を覆う象牙質スメア層を固定し、使用されています。
プライマーは、アプリケーターによって象牙質に適用される。モノマーは、潤滑された象牙質層を貫通し、ハイブリッド層と呼ばれる微小機械的結合を形成する。プライマーが塗布された後の歯の表面は空気乾燥される。次いで接着剤をエナメル質の表面および形成されたハイブリッド層に塗布し、充填材料の第1の層を歯の表面に「ペースト」する。接着剤は、光または化学的に硬化される。
V世代の接着剤では、プライマーと接着剤が一緒に1つのバイアルに入っています。この材料は、層ごとに適用され、空気乾燥され、光硬化される。職場では、指示を厳守する必要があります。
虫歯の治療：充填材の挿入と重合
ガラスアイオノマーセメントや複合材料などの新しい材料の出現により、歯の齲蝕に対する新たな治療法が生まれ、歯科におけるアマルガムの使用を徐々に放棄し、新しい化学物質で置き換えることが可能になります。
グラスアイオノマーセメントは、永続的な充填（美的および硬化）、ガスケット、シーリング裂け目、および整形外科構造の固定に使用される。還元性ガラスアイオノマーセメントの使用に関する適応症は、著しい唾液分泌を伴う小児および成人のシールの迅速な充填、APT法による歯の切り株、サンドイッチの作製の必要性である。材料は一度に投与する必要があります。一日で充填処理を行う方が便利です。周囲の組織へのフッ化物イオンの放出は陽性である。
永久充填のためのガラスアイオノマーセメントは、いくつかのグループに分けられる：
- （「Voco」）、Ketak-Molar（「Espe」）、Flui 11（「GC」）などの古典的な2成分;
- 古典的なサーメット硬化：Сhelоn-銀（「Espe」）、Ketak-銀色Apicap（「Espe」）;
- ハイブリッド二成分二重硬化：Photac-Fil（「Esre」）、Fuyi（「GC」）。
- ハイブリッド2成分3硬化Vitremer（ "3M"）、
コンポマーは有意な虫歯のために使用され、歯根を再構成するとき、材料は層状に塗布することができる。作曲家は美学の必要性を減らして前歯を修復することができます。この材料は湿気を吸収して膨張し、歯の組織への周縁の適合性を改善する。この材料は、例えば3MからのP-2000コンパマーのような、フッ素を吸収して放出する貯蔵特性を有する。
Makronapolnennye（45ミクロンの8-粒子サイズ）、マイクロフィル（0.04から0.4ミクロンの粒子サイズ）の小さい粒子（1〜5ミクロンの粒子サイズ）、ハイブリッド（異なるサイズの粒子の混合物からと複合体：複合材料は、粒子の大きさによって分類することができます0.04〜5μm）。複合材料は、硬化の方法、すなわち化学的および光硬化によって細分される。1.5-2.0 mmを超える厚さの材料を一度に硬化させることは推奨されません。
伝統的なユニバーサルマイクロハイブリッド材料は、十分な審美性、良好な研磨、薄い厚さのシールの十分な機械的強度という良好な特性を有する。負の特性は、材料の大量で不十分な空間安定性のシールを課す複雑さである。Valuxプラス（«3MS>）、FiltekZ2S0（«3M»）、ADMIRA（«Voco»）、Aeli-tefil（«ビスコ»）：これらは、以下を含む多数の材料が含まれます。
凝縮した複合材料は、高い強度および長期間の空間安定性、使用の容易さおよび最小限の重合収縮を有する。ガラス繊維粒子は、その構造中にさらに導入され、1回の照射で5mmまでの材料の光重合を生成することを可能にする。Piramid（「Bisco」）、Alert（「Jeneric / Pentron」）などがあります。充填の施行は、モデル化、亀裂の解剖学的形態の再構成および拮抗薬との接触によるその矯正による歯の隆起および輪郭の形成で終了する。歯の咬合比の重大な違反の場合、かなりの量の充填材料を除去しなければならない。まれなケースでは、拮抗剤の歯の塊茎に少量のエナメル質を除去する必要があります。この歯科医にとっては、アンタゴニストの有意な延長を強制し、これは、対立する歯のヒロックを齲蝕の腔に導入することにつながる。
歯のクラウン部分が著しく破壊された場合は、実験室で直接または間接的にインレイを作ることをお勧めします。治療歯科の診療所では、タブの製造は直接的な方法で行われることが多い。空洞が形成され、上部セクションの側壁は5〜8度の発散を有する。歯の腔は、分離ラッカーまたは石油ゼリーの薄層で処理される。それは複合材料を導入する。材料は、使用される材料の量に依存して、化学的硬化または光硬化であり得る。重合後、モデル化したシールをキャビティから取り出し、沸騰水中でセロファンピケット中で10分間重合させる。この時間の間に、充填システムのより完全な重合収縮があり、これは、接着システムを使用するとき、歯の側面に応力負荷を排除する。セメントは、形成されたキャビティ内のインサートを固定するために使用される。
ライニングは基本的にタブであり、臼歯と小臼歯の盛り上がりを形成します。パッチによる歯の修復の徴候は、壁の薄化、臼歯と小臼歯の盛土の破壊の可能性の欠如である。ライニングのためのキャビティの形成は、タブの場合と同じである。違いは、臼歯と小臼歯の水平方向の除去である。ライニングの形状はT字形を獲得する。歯の表面の外縁に沿ってエナメルの斜面を作成することは非常に重要です。タブを設定した後、かみ合いの咬合比の復元、追加のモデリングと研磨を行う必要があります。
虫歯の治療のような、プロセスにおけるもう一つの非常に重要な瞬間は、接点の創造です。接触点は、食物が歯間空間に入り、歯周組織を傷つけるのを防止する。接触点は、点または平面であり得る。接触点の形成の日は、マトリックスホルダーを有する金属およびポリエチレンマトリックスである。マトリックスは、エナメル質の縁に木製または光伝導性のポリアミドウェッジでしっかりと押さなければなりません。接点は、contact-proおよびContact-pro-2ライトガイド、タンパー、ライトコーンを使用してモデル化できます。これらすべての方法の目的は、マトリックスを隣接する歯に絞ってこの状態で固定することです。次に、複合材料の小さな部分に連続して、シールがモデル化される。
アマルガム充填を設定する場合、エナメルの斜角は45°の角度で作られます。複合材料を使用する場合、エナメルの斜面は必要ありません。
複合材料の層の厚さは、材料の脆性に起因する少なくとも2mmでなければならない。圧力がかかっていると、材料が薄くなると充填の端が壊れ、二次齲蝕が発生する可能性があります。美容的要件の場合、エナメル質の不完全な面取りは、アンタゴニスト歯の突起部との接触がない場合に行うべきである。アマルガム凝縮複合ユニバーサルハイブリッド複合材料 - ライナガラスアイオノマーセメントを使用することが好都合クラスII、液体流動性複合材料、永久充填などと歯の回復。
クラスIII空洞での歯の修復のためには、材料の透明性を考慮して、マイクロハイブリッドおよび流体充填複合材料を使用することが推奨される。透明性をなくすためには、シールの背面壁を作り、より暗い不透明な素材（鱗 "Vita"では0.5-1色が濃い）から象牙質を使用する必要があります。
最高の化粧品を作成するには、接着は斜面の表面に均等に分散する必要があります。シールの不十分な固定の場合、組織の一部が歯の内側から除去され、充填材がベニアの場合のように適用される。最近、複合体を口蓋表面に適用して、アンタゴニストとの接触の場として機能させることがより頻繁に推奨されている。複合材料で修復する場合、歯の厚さ、解剖学的形状および色の範囲を考慮する必要があります。齲蝕はいくつかの色域を占めることがあるからです。象牙質の色、すなわち不透明な材料を用いて、身体、側面および刃先を形成する必要がある。スケール「Vita」の色が濃い番号に歯の後壁を復元するときは、より暗い色が使用されます。充填材の固定および歯の組織へのより滑らかな移行を改善するために、エナメルの斜面を作ることが推奨される。
虫歯の治療：充填材の重合
光硬化性材料の場合、重合ハロゲンランプの各層を処理して、層状の「ヘリングボーン」の形態で複合体をキャビティに導入する。複合材料は、2mmより厚くない層によってキャビティに導入される。各層の表面は、複合体の表面が酸素によって阻害され、凝固しないので光沢を保つべきである。この層を唾液、種々の液体に暴露すると、充填材料の積層および損失の外観が生じる。
充填材料の照射は、サイドシールと歯のエナメル質の壁と40秒間同時に、充填材にできるだけ近いハロゲンランプ電力以上300ミリワット/ cm 2と、を用いて製造されます。現在、Espe、Bisco、および国内の会社Geosoftによって製造された多数のシーリング材料について、これらの会社によって開発された方式に従って、可変ルミネッセンスパワーを有する軟質重合のハロゲンランプを製造している。重合中の充填材料の過熱は許容されない。
虫歯の治療：フィリングの仕上げと研磨
オーバーレイ酸素によって阻害粘着末端を除去虫歯の治療などのシール、、、及び表面層のシェーディング、解剖学的に咬合により亀裂とその補正を形状再構成と、歯のマウンドと輪郭を作成します。歯の咬合比の重大な違反の場合、かなりの量の充填材料を除去しなければならない。まれなケースでは、拮抗剤の歯の塊茎に少量のエナメル質を除去する必要があります。この歯科医にとっては、アンタゴニストの有意な延長が必要であり、これにより、対向する歯と虫歯の丘の丘が導入される。
シールを仕上げるために、ダイヤモンドとカーバイドのベニヤと研磨剤、様々な粒度のディスク、ゴムバンド（研削と緑色研磨の灰色）、研磨ペースト付きのブラシが使用されます。ストリップは、近似曲面を処理するために使用されます。シールの仕上げおよび研磨は、材料の過熱および微小亀裂の形成を避けるために、水供給装置を回転させることによって低速で行われる。
虫歯の治療とポストボンディング
複合材料は、演奏者の構造に含まれるために粗い表面を有する。シールが研磨されると、歯とシールとの間の空間からの微小循環、亀裂および機械的除去が起こり得る。これらの欠点を解消するために、充填物の表面を平滑化し、亀裂を閉じる使用中のラッカーを使用する。
フッ素トレッドの適用
フッ化物製剤（ワニス、ゲル）の塗布。
虫歯の治療法：歯の修復の誤りと合併症
各段階の実施条件を守らなければ、シールの貯蔵寿命に影響する。
- 空洞形成の段階の違反。特に、それは壊死性疾患をもたらす段階に関係する。感染組織の不完全な除去は、二次齲蝕の発生をもたらす。
- 充てん材料の不適切な選択は、充填物の喪失または切断、歯の美容上の外観の侵害などをもたらす。
- シールの色の変化は、修復の最初の2〜3日で病気のための染料を含む食品の受け取りに関連する。これは、充填後の充填材料の60〜80％の不完全な重合によるものである。最終的な重合プロセスは数日以内に終了する。
- 充填物と歯との間の空間の減圧は、接着剤システムの技術および充填材料の重合技術に違反する。充填物と歯との間の空間の減圧は、歯の組織の感染および二次齲蝕の発生をもたらす。
- 歯質の修復後の術後感度は、象牙質が過剰乾燥し、含浸された象牙質層がプライマーで完全に含浸されていない場合に、接着剤系を用いて作業するときに起こり得る。
- シールの厚さが2mm未満である場合には、薄肉化されたとき、すなわち、ステージ加工または加工されるときに、充填物の破壊が生じる。
- シールの破損は、充填材料の導入および重合技術および接着剤システムの使用技術におけるキャビティの不適切な形成および崩壊に関連する。
- 封止の封止は、充填材料が層毎に行われる場合、機械的な外乱または禁止された酸素層の汚染によって生じる。
- 歯の解剖学的形状および接触点のモデリングの障害は、外傷性または局所性歯周炎の発症につながり得る。