子供の真性糖尿病

小児における真性糖尿病は、インスリン分泌障害、インスリン作用、またはこれらの両方の要因の結果である高血糖症を特徴とする代謝性（代謝性）疾患群である（WHO、1999）。

ICD-10コード

• E10インスリン依存性真性糖尿病。
• E11非インスリン依存性真性糖尿病。

類義語

インスリン依存性真性糖尿病。

疫学

小児における1型糖尿病の発生率は、国によって大きく異なります。最高頻度はスカンジナビア諸国（フィンランド、スウェーデン、デンマーク、ノルウェー）です。この疾患の発生率における季節的変動が記録された。1型真性糖尿病の最も顕著な出現頻度は、ウイルス感染症の最大発生率と一致する冬に発生する。10-12歳と5-7歳の2つの年齢別ピーク発生率があります。近年、特に罹患率の高い国では、幼い頃（0〜5歳）の小児の発症率が高い傾向にあります。

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子供の糖尿病の原因

この過程の発達において、遺伝的素因と外部環境の要因がともに重要であると推定される。1型糖尿病に対する遺伝的素因は、異なる染色体上の異なる遺伝子座に位置する正常な遺伝子の好ましくない組み合わせに関連しており、その大部分は体内の自己免疫プロセスの様々な部分を制御する。1型糖尿病の患者の95％以上がHLA-DR3、-DR4または-DR3 / DR4対立遺伝子を有する。1型真性糖尿病への高い素因は、HLA-DQh DR遺伝子の特定の対立遺伝子変異体の組み合わせによってもたらされる。

糖尿病の原因は何ですか？

子供の糖尿病の症状

真性糖尿病の不全期には、特異的な臨床症状はない。臨床症状は、80〜90％のβ細胞が死滅した後に発現し、喉の渇き、多尿、体重減少といったいわゆる「大きな」症状の出現を特徴とする。そして、病気の初期に、食欲の増加と栄養の増加にもかかわらず、体重減少が注目されます。多尿の最初の症状は、夜間または夜間の夜間尿路であり得る。脱水が増加すると、乾燥した皮膚および粘膜が生じる。

糖尿病の症状

小児および青年における2型真性糖尿病

最近まで、2型糖尿病は成人人口の多くと考えられていました。今日、小児期および青年期の疾患の発生率が数倍に増加することを証する数多くの出版物があります。これは、肥満、低体力学および遺伝などの要因と関連している。同時に、高血糖は、空腹時または食後の高血糖症で7mmol / Lを超えて観察される。慢性高血糖の存在は、グリコシル化ヘモグロビンのレベルが高い（6.1％を超える）ことによって確認される。

小児における2型糖尿病の稀なサブタイプ- MODY （成熟青少年の糖尿病の発症） -常染色体優性遺伝とインスリン分泌またはインスリン受容体の感受性の遺伝的欠陥を有する疾患。21年の初め、3世代、少なくとも2年間、インスリンなしで基礎高血糖の正常化、β細胞抗原に対する自己抗体の非存在下における2型糖尿病を持つ親族の有無：MODYについて、以下の機能を特徴としています。

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分類（WHO、1999）

• 1型真性糖尿病：
  • の自己免疫;
  • 特発性
• 2型真性糖尿病。
• 他のタイプの真性糖尿病：
  • β細胞機能の遺伝的欠陥;
  • インスリンの作用における遺伝的欠陥;
  • 膵臓の疾患外分泌部分;
  • 内分泌障害;
  • 薬物または化学物質によって誘発される糖尿病;
  • 感染症;
  • 免疫媒介性糖尿病の珍しい形態;
  • 他の遺伝的症候群、糖尿病との組み合わせ
• 妊娠糖尿病。

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糖尿病1型

小児期には、主に1型真性糖尿病が観察される。これは、自己免疫プロセスによって引き起こされる絶対インスリン欠乏によって特徴付けられ、これは素因のある個体の膵臓のβ細胞への進行性選択的損傷を導く。

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小児における糖尿病の合併症

糖尿病性血管障害 - 糖尿病1の患者の身体障害の主な原因は - 慢性高血糖の間に開発し、一般的な形態学的特徴があります。動脈瘤の変更基底膜糖タンパク質と中性ムコ多糖類、内皮細胞の増殖および内腔の落屑の蓄積による動脈、毛細血管、および細静脈の毛細血管壁肥厚を彼らの消滅につながる。

糖尿病の合併症

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小児糖尿病の診断

実際には、新たに診断された疾患を有する全ての子供は、ある種の臨床症状を有する。高血糖症および糖尿病は、真性糖尿病の診断を確認する。静脈血の血漿中のグルコースレベルは11.1mmol / lより高い。さらに、ケトン尿症と診断されたほとんどの子供。時々、子供は、病気の症状がない場合、8mmol / lを超えるグルコース濃度の増加を示す。食後の血糖値（食後2時間）が11.0mmol / lを繰り返し超える場合、真性糖尿病の診断は疑いがなく、さらなる研究を必要としない。1型糖尿病の診断を確認するための説得力試験 - 細胞を膵島に対する自己抗体（1CA）及び膵島kletkokのタンパク質へ - 血清グルタミン酸デカルボキシラーゼ。

糖尿病の診断

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小児における糖尿病の治療

主な仕事は、病気の持続可能な補償を達成し、維持することです。これは、一連の措置を使用する場合にのみ可能です。

• ダイエット;
• インスリン療法;
• 患者の教育と自己制御。
• 投与された身体運動;
• 後期合併症の予防および治療。

真性糖尿病の治療

小児糖尿病の予後

現在、1型糖尿病患者の治療は不可能である。人生の予後および働く能力は、障害のある炭水化物代謝の程度および期間に依存する。7.6％未満のHbA1cスコアを達成し維持することは、合併症の予防を決定し、したがって、生命および障害に対する良好な予後を決定する。