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脂肪肝炎

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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脂肪肝炎は、脂肪肝から肝硬変へと移行する病態です。この病態は肝組織の細胞に影響を及ぼし、脂肪変性を基盤として炎症プロセスとして発現します。唯一の良い点は、このプロセスが(肝硬変とは異なり)可逆的であることです。

ICD-10コード

ICD-10 (国際疾病分類) コードには単一の指定がないため、現在最も一般的なコードは K76.0 (肝臓の脂肪変性、他のどこにも分類されていない) です。

脂肪肝炎の原因

問題を効果的に治療するには、病気そのものと、病気を引き起こす原因の両方を理解する必要があります。

この病態は、肝脂肪細胞の変性を背景に肝組織の炎症です。医師はこれをいくつかのタイプに分類し、それぞれが様々な病態を引き起こします。脂肪肝炎の原因。

  1. アルコール起源。アルコール飲料を乱用する人のほぼ3人に1人が、この逸脱を発症していることが観察されています。
  2. 代謝起源 – 代謝プロセスの障害に基づく病理。
    1. 体重過多。
    2. タンパク質欠乏症。
    3. 体内のインスリンが欠乏し、糖尿病を引き起こします。
    4. 急激な体重減少。
    5. ハンガーストライキ。
    6. 脂質(脂肪)代謝の障害 - 脂質異常症。
    7. 患者の自然栄養を、消化器官を経由せずに非経口的に食物を投与することで完全に補充します。主に静脈内投与です。
    8. ブドウ糖の長期にわたる反復静脈内投与。
  3. 薬物による疾患の痕跡。多くの薬物は、化学物質による中毒(中毒)や、肝細胞における脂質成分の蓄積増加によって引き起こされる脂肪浸潤を引き起こす可能性があります。これらの影響は、特定の薬物を服用した後に観察されることがあります。
    1. 細胞分裂能力を阻害する細胞増殖抑制剤。
    2. 人のホルモン背景に直接影響を与えるグルココルチコイド。
    3. 抗生物質薬の数々。
    4. 鎮痛剤、抗炎症剤、解熱剤として使用される非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)。
  4. 消化管の臓器に対して行われる外科的介入、特に小腸の部分的な切除の場合も、この逸脱が引き起こされる可能性があります。
  5. 小腸壁の袋状の突出によって生じる偏位である憩室症も、腸管変性症の原因となることがあります。この場合は、腸管内で病原性微生物のコロニーの増加が観察されます。
  6. 正常な銅代謝の変化に関連するウィルソン・コノバロフ病理。
  7. その他にも多くの要因があります。現代医学では、すべての原因がまだ完全に解明されていません。

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脂肪肝炎の症状

アルコール性脂肪肝炎と非アルコール性脂肪肝炎の症状はほぼ同じです。長期にわたるアルコール摂取を背景に発症し、代謝プロセス(脂質を含む)の障害を引き起こします。問題となる変化は主に肝臓に影響を及ぼします。結局のところ、肝臓は体の「習慣」であり、体内に取り込まれたエチルアルコールはここで中和されます。アルコールを定期的に摂取すると、肝臓は体内の浄化機能に対処できなくなり、細胞が損傷を受け始めます。細胞は機能を停止し、脂肪が徐々に表面に蓄積し始めます。蓄積プロセスは徐々に炎症プロセスの発生につながり、治療が行われない場合、さらに進行するとより深刻な病気である肝硬変につながる可能性があります。これは不可逆的なプロセスであり、肝実質組織が線維性結合構造、すなわち間質によって変性します。

非アルコール性の形態も同様に発症しますが、問題を引き起こすきっかけだけが変化します。

脂肪肝炎の主な症状:

  • 肝臓がある部分(右季肋部の下)に、しつこい痛みを感じ始めます。
  • 全身の衰弱が現れる。
  • 吐き気。
  • 体重減少が観察されます。
  • 下痢の兆候が現れる場合があります。
  • 皮膚が黄色っぽくなります。
  • しかし、アルコール性および非アルコール性を問わず、病理学的に重要な指標の一つは肝臓の肥大であり、これは触診でも容易に確認することができます。患部を圧迫すると、患者は疼痛症状の増強を感じます。

非アルコール性脂肪肝炎

病態の名称が示す通り、非アルコール性脂肪肝炎(NAL)は、正常範囲からの逸脱のきっかけがアルコール飲料とは無関係な原因であったことを意味します。この疾患には「代謝性」という別の用語もあります。

このタイプの病気は、曲線美のある体型の女性に最も多く見られます。発症と進行の引き金となるのは、過剰な体重(肥満)です。遺伝的素因もこの病気を引き起こすことがあります。

原因は器質的なものである可能性もあります。甲状腺機能低下症、タンパク質代謝障害(様々な食事療法における不適切な「座り」や完全な飢餓状態が原因となる可能性があります)、糖尿病の既往歴などです。また、脂肪分の多い食べ物への嗜好も原因となる可能性があります。

病態の本質は、内因性または外因性インスリンに対する代謝反応の異常(インスリン抵抗性)です。この疾患は、肝硬変を発症するリスクが高いだけでなく、脂質代謝の不全が動脈硬化の進行を加速させるため、心血管系疾患のリスクが高まるという点でも危険です。

非アルコール性脂肪性肝疾患の慢性期においては、多くの場合、自分の病状に気付くことすらありません。この場合、臨床症状ははっきりと現れず、大きな不快感も伴いません。このような状況では、予防検診で初めて発見されることがあります。

小さな小胞性脂質封入体を伴う肝組織の炎症を診断する場合、状況ははるかに複雑になります。この病理は、低血圧、失神前症候群および失神、内出血、あるいは胆石症の発症を引き起こす可能性があります。

アルコール性脂肪肝炎

このタイプの病理は、「グリーンスネーク」への特別な依存症を持つ人の3人に1人の割合で診断されることが多い。同時に、強い酒を飲むか低アルコールビールを飲むかは関係ない。

エチルアルコールは肝臓でほぼ完全に分解されます。しかし、アルコール量が多すぎると、肝細胞はそれを適切に処理できなくなります。肝不全に陥り、細胞構造が崩壊し始め、痛みを伴う症状が現れます。体重減少、皮膚の黄変、げっぷ、軟便、胸焼けの頻度減少などが見られます。

臨床検査では、アルコール性脂肪肝炎は、肝機能検査の数値の増加、ヘモグロビン値の低下、白血球増多の発症として現れます。

この種の病気の治療では、まずアルコールを断ち、その後患者に薬物療法と食事療法の両方が提供されます。

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脂肪肝炎

問題の病理は、上記に加えて、脂肪肝または脂肪肝ジストロフィーなど、様々な名称で呼ばれています。これらは細胞構造の変性またはジストロフィーによって引き起こされます。前世紀の60年代に生検が導入されて以来、この病理は独立した疾患として区別されています。

問題となる病態の主な特徴は、細胞層または細胞間層における脂質沈着の出現です。形態学的パラメータは、問題となる臓器におけるトリグリセリドの存在(乾燥質量の10分の1以上)です。医師はこの病態をいくつかの進行段階に分類します。1.

肝細胞の脂質濃度が上昇する。同時に、肝細胞の構造とその機能は損なわれず、間葉系(間質血管系)細胞の反応は観察されない。2.

肝細胞の脂質濃度が増加し、細胞壊死の最初の兆候が現れ、細胞の間葉系(間質血管系)反応が見られます。3.

肝硬変前段階の発達。臓器の小葉構造の不可逆的な再構築が観察される。

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慢性脂肪肝炎

脂肪肝炎の慢性的な性質は、体内の持続的なアルコール中毒に基づいて発症し、アルコール依存症患者の 20 ~ 30% に影響を及ぼします。

エチルアルコールは、特殊な酵素による酸化によって肝臓組織でほぼ完全に代謝されます。体内への過剰なアルコール負荷は肝臓の機能不全を引き起こし、その結果、緩慢な炎症プロセスが始まり、肝臓の様々な機能の正常な働きが阻害されます。

このような患者は、右季肋部の痛み、皮膚の黄変、消化不良などの症状を訴え始めます。

適切なタイミングで治療を行わないと、病気の慢性期は遅かれ早かれ肝硬変症状へと進行し、肝臓本来の完全性と機能性を回復できなくなります。

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軽度活動性脂肪肝炎

現代社会の普遍的な自動化を背景に、現代人はますます運動不足に悩まされるようになっています。これは、エレベーターで階を移動したり、通勤に電車を使ったりといった、座りっぱなしの生活習慣を背景に発症します。多くの同胞は、休息とはテレビの前でソファに横たわることだけだと考えています。このような生活スタイルは、全身の健康状態、特に内臓の機能に悪影響を及ぼさざるを得ません。

脂肪分やカロリーの高い食事、そして座りがちな生活習慣。これらすべてが体重増加につながります。しかし、脂肪細胞は皮下組織だけでなく、臓器自体にも「定着」し始めます。腎組織の細胞層および細胞間層に蓄積された脂質が、問題の病態の進行を促します。

中等度の脂肪肝炎

軽度または中等度の病気の進行は症例の 10.6% で観察され、問題の病理は進行性脂肪肝を背景に特に現れ、細静脈周囲領域の肝細胞に影響を及ぼし、アポトーシス変化を起こします。

この疾患の多数の症例の継続的な研究とモニタリングにより、脂肪肝炎は脂肪肝から肝硬変への過渡的変化であるという医師の最近の仮説が確認されています。

この段階では、病理学的症状はほとんど見られず、早期診断が困難です。この段階では、予防検診で偶然発見される可能性が高く、放置してはいけません。

妊娠中の脂肪肝炎

妊娠している女性のこの病状は、遺伝的なもの(つまり、この病気に対する遺伝的素因)である可能性があり、または妊娠前にその女性が患っていた別の肝疾患を背景に発症する可能性もあります。

この問題は、複数の薬剤(ビタミン・ミネラル複合体)の服用によっても引き起こされる可能性があります。妊婦用のマルチビタミン剤の中には、妊娠というストレス状態において女性の体が処理できない化学物質が含まれているものもあります。

医師自身の能力不足により、妊婦に対して医師自身が薬の投与量を増やしてしまうケースがよくあります。

多くの誤った信念のせいで、妊婦は妊娠中に二人分の食事をとるべきだと信じている女性やその親族がいることを、忘れてはなりません。これは妊婦の体重全体に影響を与えるものではありません。そのため、肝組織に病理学的沈着物が生じ、その結果、この記事で論じたような疾患が妊婦に発症するのです。

脂肪肝炎の診断

問題の病気を診断することが難しいのは、ほとんどの場合、病気の進行がかなり遅く、当面は明確な臨床像がなく、何ら症状が現れないことです。

ほとんどの場合、唯一の兆候は触診時の痛みですが、専門医にとっては、肝臓の肥大や構造の圧縮も意味します。そのため、定期検診で医師の診察を受けた時、あるいは他の症状が出た時に初めて、この病気の早期発見が可能になります。

患者がすでに心配する理由がある場合、専門医との診察を遅らせるのは意味がありません。

同様の症状は 1 つの病気ではなく複数の病気に特徴的であるため、診断には問題に対する包括的なアプローチが必要です。

  1. 専門医による患者の訴えの明確化:
    • 不快感はどのような症状として現れますか?
    • 攻撃はいつから始まりましたか?
    • 次の攻撃の前にはどのような出来事がありましたか?
  2. 病歴の研究。
  3. どのような感染症にかかりましたか?
  4. どのような薬剤が使用されましたか?
  5. 遺伝的素因はあるのでしょうか?
  6. その他。
  7. 外部(身体)検査。
    • 角膜と皮膚の黄ばみの有無。色合いの強さ。
    • 表皮の傷の状態を評価します。
    • 患者の体重指数を取得し、肥満の存在を評価できます。
  8. 肝臓の肥大および疼痛症状の発現について病変部位を触診します。
    • 腹部の打診と触診により、脾臓と肝臓の大きさを判定します。
    • 触ったときの痛みの程度。
  9. アルコールは肝臓に変化を引き起こす可能性があるため、医師は特別な検査を処方することがあります。その結果は、その人がアルコール飲料に情熱を持っているかどうかという疑問に対する答えとなるはずです。
  10. 肝臓の超音波検査。ここでは、臓器の大きさのパラメータ、組織に影響を与える形態学的および器質的変化を評価します。
  11. 臨床検査では、免疫グロブリンA、コレステロール、トリグリセリド、アルカリホスファターゼ、ビリルビンなどの定量的要素を評価します。基準値からの逸脱度合いに基づいて、この領域における炎症の存在について議論することができます。
    • 全血球数検査。
    • 生化学血液検査。
    • 尿検査。
  12. 必要に応じて、病理学的変化のレベルと、その結果としての炎症プロセスの期間を評価するために組織生検が行われます。
  13. 特定の状況下では、CT スキャンが指示されることがあります。
  14. より専門的な専門医(例えば、肝臓専門医、セラピスト、外科医など)による追加の相談が必要になる場合があります。

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何を調べる必要がありますか?

脂肪肝炎の治療

まず、変化の原因を特定する必要があります。問題のきっかけがアルコールである場合、まず「悪い」飲み物をやめる必要があります。

同時に、身体への毒性作用を排除し、インスリンに対する感受性を高め、免疫システムを強化し、脂質やその他の種類の代謝を安定させ、正常化し、身体の肝保護能力を回復する必要があります。

主治医は患者に、ウォーキング、水泳、ダンス、フィットネスなどの適度な運動を継続することを勧めています。必要に応じて、体重を正常化する必要があります。

この病態では、患者は食生活を必ず見直す必要があります。通常、医師はこのような患者に「表5」を処方します。食事療法は生涯にわたる習慣とすべきです。以前の生活(例えば、飲酒や不適切な食品の摂取)に戻ると、病気は再発し、新たな活力を持って症状が現れる傾向があります。

薬物療法も行われます。インスリン感受性を改善するために、メトフォガンマ、バゴメット、シオフォール、メトホルミンアクリ、グルコファージ、アバンダメットなどのビグアナイド薬が処方されます。

低血糖薬メトホルミン - アクリは各患者に対して厳密に個別に処方されますが、1 日 3 g を超えて複数回に分けて投与することはできません。

この薬の禁忌には、糖尿病性ケトアシドーシスまたは糖尿病性前昏睡、昏睡、心臓、肝臓、呼吸器、腎臓の機能不全、急性脳血管発作の既往、およびこの薬の成分に対する過敏症の場合が含まれます。

アミノトランスフェラーゼの活性を低下させ、肝細胞の破壊を防ぐために、医師はウルソコール酸をベースとした薬剤を処方します:ウルソファルク、ウルソコール、ウルドクサ、ウルソデオキシコール酸、ウルソサン。ウルソデオキシコール酸カプセルは、患者の体重1キログラムあたり10〜15mgの1日用量で経口摂取されます。薬は就寝前に、噛まずに十分な量の水と一緒に服用します。この薬の使用禁忌には、放射線透過性胆石、薬の1つ以上の成分に対する人体の不耐性の増加、胆嚢機能の萎縮と胆嚢および胆管に発生する炎症、膵炎、および重度の肝機能障害および/または腎機能障害が含まれます。

リン脂質レベルを正常化する肝向性薬:コレンザイム、アロコール、チボルチン、エネルリブ、アトキシル、ポリソルブ、ホスホグリブ、リボリンフォルテ、エッセンシャルフォルテ、シリン、リバビリン、ヘパトマックスなど。

エッセンシャル・フォルテは、成人患者および12歳以上の青少年に対し、1回2カプセルを1日3回服用する初期用量で処方されます。同時に、維持療法として1カプセルを1日3回服用します。この薬は、食事中に噛まずに少量の水と一緒に服用してください。治療期間は少なくとも3ヶ月です。この薬の成分に対する過敏症が認められた場合は、処方されません。

アテローム性動脈硬化症におけるコレステロール値をコントロールする薬剤はスタチンです。プラバスタチン、セリバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、シンバスタチン、ロスバスタチン、ロバスタチンなどが挙げられます。

フルバスタチンは、1日1回(夕方)20mgの開始用量として処方されます。必要に応じて、または治療効果が得られない場合は、医師は用量を2倍に増やすことがあります。

肝疾患の活動期、薬剤成分に対する過敏症、原因不明の血清トランスアミナーゼ蓄積の持続的増加、および授乳中および妊娠中には、薬剤の投与は禁忌です。

治療の基本は食事療法ですが、十分な効果が得られない場合、医師は治療プロトコルに脂肪親和性薬剤を導入することがあります。脂肪親和性薬剤は代謝プロセスを正常化し、肝臓へのダメージを防ぎます。具体的には、シリビニン、カルシル、レガロン、オルギトックス、レガロン、セルゴンなどが挙げられます。

肝保護剤カルシルは、食前に十分な量の水と一緒に服用します。治療期間は約3ヶ月です。

軽度から中程度の肝障害の場合、この薬は 1 日 3 回、1 ~ 2 錠の用量で投与されます。より重度の障害の場合、420 mg の薬剤に相当する 4 錠を 1 日 3 回投与されます。

予防投与量は1日2〜3錠です。

禁忌には、薬物の成分に対する不耐性の増加と、さまざまな病因による中毒の急性期が含まれます。

必要に応じて、病原性腸内細菌叢の増殖とさらなる発達を止めるために抗生物質が処方されます。

細胞保護剤、つまり体内の細胞を保護する薬理学的化合物もよく使用されます。これらには、スクラルファート、ミソプロストール、ベンター、スクラフィル、サイトテック、アルスクラーレ、スクラマなどがあります。

ミソプロストールは、1回0.2gを1日4回経口投与します。最終投与は就寝直前です。必要に応じて投与量を変更することもできますが、その決定は主治医に委ねられます。

禁忌には、他のプロスタグランジンやその類似体を含む、薬剤の 1 つ以上の成分に対する人体の個別の不耐性が含まれます。

脂肪肝炎の標準的な治療

この記事で論じた病気の診断時に取るべき対策について、何が言えるでしょうか。まず第一に、親族や友人は、患者を精神的にも肉体的にも支えるべきです。

まず最初に必要なのは、医師が処方した食事(表5)を守ることです。家族全員が栄養面で患者さんをサポートすれば、それは決して無駄ではなく、むしろ歓迎されるでしょう。

ほとんどの場合、この肝臓疾患は良性で、非常にゆっくりと進行します。しかし、肝硬変や肝不全へと進行するケースもあります。これはいかなる状況においても許されるべきではありません。そして、この治療法の第一段階は、体内で進行する炎症プロセスを止めることです。

この場合、病理の原因を特定するだけでなく、治療の過程に影響を及ぼす可能性のある付随疾患も特定する必要があり、治療は主に3つの領域から構成されます。

  • ダイエット療法。
  • 薬物治療。
  • 適度な身体活動 - 治療的運動。

可能であれば、この病状と並行して、治療経過の有効性を遅らせたり、再発のきっかけとなる可能性のある病気を止めることが必要です。

  • つまり、医療の基準は、
  • 患者の検査。
  • 彼の病歴を研究する。
  • 正しい診断とその発生理由。
  • 主な問題と、可能であれば付随する病状の両方を軽減できる複合療法。
  • 食事に関する推奨事項を厳守します。

脂肪肝炎の食事療法

現代医学は、特定の疾患を緩和するために専門家によって開発された数々の食事療法なしには考えられません。現代の食事療法は、痛みのある部位に非常に具体的な効果をもたらします。様々な食品を適切に使用し、組み合わせることで、患者の状態を大幅に改善し、治療期間とリハビリテーション期間を大幅に短縮することが可能になります。

私たちの問題の場合、医師は「食事療法5」を処方します。その主な特徴は、燻製、揚げ物、辛いもの、脂肪分の多い食品を食事から排除することです。その代わりに、ビタミン、有用ミネラル、微量元素が豊富な食品の摂取量を増やす必要があります。

患者が太りすぎの場合、毎日の食事メニューは、体に必要な栄養素を十分に摂取しながら、徐々に余分な体重を減らすように計算する必要があります。また、体重が急激に減らないように注意することも重要です。これも許容されません。

食事療法は、臨床症状の重症度、既往歴、そして個々の患者様の特性を考慮し、個別に選択されます。したがって、この選択は資格を有する専門医の直接の権限となります。

毎日の食事は低カロリーで、患者の体重 1 キログラムあたり 25 mg として計算する必要があります。

食事に含めることが許可されている製品:

  • 甘くないベーカリー製品:クッキー、ライ麦粉または小麦粉から作られたパン。
  • あまり濃いコーヒー(できればミルクを加えたもの)や紅茶は避けてください。
  • 緑茶。
  • 砂糖。
  • 少量のバター(1日50g以下)を摂取することは許可されています。
  • 各種野菜・フルーツジュース、フレッシュジュース、コンポート、パンチ、フルーツドリンク。
  • サワークリーム、ハードチーズ、カッテージチーズ(低脂肪)。
  • 野菜ブロスと野菜スープをベースに、パスタやさまざまなシリアルを加えることができます。
  • ジャムとゼリー。
  • 植物油(1日50g以下)。
  • 各種シリアル。
  • 低脂肪牛乳および乳製品。
  • 甘い果物やベリー類、酸っぱい果物は避けるべきです。
  • 赤身の肉製品:ウサギ、鶏肉、七面鳥、牛肉など。鶏肉は皮を取り除いて調理し、食べる必要があります。
  • ハーブティーとチンキ剤。
  • 新鮮な野菜と調理済みの野菜。
  • 天然の蜂蜜。
  • さまざまなグリーン。
  • 卵(できれば白身のみ) – 1日1個まで。
  • 川魚。

料理は、茹でたり、蒸したり、焼いたりした食品を使って調理する必要があります。

食事に含めることが禁止されている製品:

  • パンケーキ、ケーキ、クレープ、揚げパイなど、生地が硬い食品は控えるか、完全に避けるべきです。
  • 濃いスープ:肉、キノコ、魚。
  • チョコレート、ココア、コーヒー。
  • 消化に負担のかかる根菜類:大根、わさび。
  • 脂の乗った魚。
  • 漬物。
  • 動物性油脂および調理用油脂。
  • 緑の野菜:ほうれん草、スイバ、ネギ。
  • ラードと脂身の多い肉。
  • ホットソースと調味料。
  • マスタードとホースラディッシュ。
  • 酸っぱい果物やベリー類。
  • 燻製肉。
  • 缶詰の肉と魚。
  • クリーム。
  • 濃いお茶。
  • 卵(特に黄身)、固ゆでまたはスクランブル(目玉焼き)。
  • アイスクリーム、特にパーム油をベースにしたもの。
  • アルコール飲料と炭酸飲料。
  • とても冷たい食べ物と熱すぎる食べ物。

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脂肪肝炎の予防

病気は予防する方が、後々その影響と闘うよりも良いということは、誰も異論を唱えないでしょう。ですから、生活を整える際には、いくつかの簡単なルールに従うことが重要です。そうすれば、問題となっている病気の発生や進行の可能性は大幅に減少し、ゼロに近づくでしょう。

  • 体重を常に監視し、標準値に近い状態を保つことが重要です。肥満は人体のあらゆる器官や臓器の機能に悪影響を及ぼします。
  • 軽率にさまざまなダイエットをすべきではありません。飢餓や急激な体重減少も有益ではありません。
  • お酒を飲み過ぎないようにしましょう。
  • 薬に付属の説明書をよく読んで、細心の注意を払って薬を服用してください。
  • 摂取する食品には細心の注意を払う必要があります。食生活が「表5」に近く、病状の治療もそれに完全に従っている場合、栄養面からの「刺激」は期待できません。この制限は、特に脂肪分の多い食品や不適切に加工された食品に当てはまります。
  • 糖尿病、ウイルス感染症、脂質異常症の改善などの疾患に対しては、適切なタイミングで治療を受ける必要があります。
  • 定期的な予防検査が必要です。

脂肪肝炎の予後

疾患の結果を予測するには、臨床像、重症度、そして患者の身体的特徴を知ることが必要です。アルコール性肝疾患の場合、細胞組織に大きな小胞状沈着物が存在すると、肝硬変への進行の可能性が高まります。一方、非アルコール性肝疾患では、進行速度は遅く、15~18%の症例で同様の結果となります。同時に、この進行は時間的に長引いており、最長10年続くこともあります。

予測の結果は、組織内の人物の活動や予防推奨事項の遵守にも左右されます。

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脂肪肝炎と軍隊

問題となっている病気は、軍隊への入隊を免除される理由にはなりません。しかし、現代の医師は、肝炎が感染症だけでなく、人体の代謝障害によっても引き起こされる可能性があることを知っています。代謝障害の場合、脂肪変性が進行し、結果として脂肪肝炎が発生します。

したがって、これら 2 つの病気は同時に発生することが多く、徴兵された兵士の病歴に慢性肝炎の病歴があることが証明された場合、まさにこの事実が、そのような若者を陸軍に入隊させない根拠となるのです。

このリストの詳細については、「ウクライナ保健部隊における軍事健康検査に関する規則。ウクライナ国防省;命令、規則、ペレリク[...] 2008年8月14日付け第402号」をご覧ください。リンクはrada.gov.uaです。

人生は素晴らしいものですが、人間社会の代表者の中には、人生を最大限に楽しもうとする人もいます。脂っこい食事やアルコールをたっぷり摂り、近所の店まで車で出かけることさえあります。休息といえば、レストランに行き、ソファやビーチのベッドに横たわることです。そして、彼らは疑問に思うようになります。脂肪肝炎とは一体何なのか、そしてどこから来たのか。よく知られた諺があります。「若いうちから名誉を守れ」。この記事で議論されている問題を考えると、それは「若いうちから健康を守れ」と変わるべきです。正しい活動的なライフスタイル、健康的な栄養、運動と休息のバランスの取れた組み合わせは、多くの健康問題からあなたを守ります。定期的な予防検診を怠ってはいけません。そうすれば、すでに病状が存在する場合でも、早期に発見することができます。そうすれば、深刻な結果を招くことなく、問題をはるかに容易に止めることができるでしょう。

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