肝臓のMRI

肝臓MRIは、肝臓病変の診断を確定、鑑別、または明確化する必要がある場合に用いられる磁気共鳴画像法です。これは非常に効果的な診断法であり、検査時間は40分以内です。

MRIは、体全体に分布する陽子の磁気特性を利用します。臨床現場では、T1画像とT2画像が用いられます。T1画像は、高周波パルスを照射した後、外部磁場中で陽子が元の位置に戻る速度を測定します。T2画像は、隣接する陽子からの電磁波の影響の差によって、陽子が一方向軸の状態から離脱する速度（電波の減衰速度）を測定します。

肝臓の MRI では、脂肪と水分の量の異なる組織の区別、血流の正確な評価が可能で、肝硬変再生リンパ節と肝細胞癌の鑑別診断において高い解像度を発揮します。

現在、磁気共鳴胆道造影法がますます使用されるようになり、肝内および肝外胆管の可視化が可能になり、原発性硬化性胆管炎や「肝下」黄疸の診断に使用されています。

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肝臓MRIの適応

肝臓MRI検査は、胆嚢や胆管の病変、そして肝疾患を確実に診断します。この検査は、以下の発見に役立ちます。

• 肝膿瘍;
• 肝組織の脂肪変性;
• 肝硬変の兆候;
• 良性腫瘍;
• 肝脳ジストロフィー;
• 傷害の結果としての肝臓組織の損傷;
• 胆石。

MRI 検査は、主に以下のような状況で使用されます。

• 胆石の疑いがある場合;
• 非感染性原因による黄疸の場合
• がんの疑いがある場合
• 肝臓の大きさに大きな変化を伴う;
• 肝臓に癌の転移が形成される可能性がある場合;
• 原因不明の肝臓部分の痛み。

多くの場合、腫瘍病変を治療する際には、治療の効果をモニタリングするために肝臓の MRI が使用されます。

磁気共鳴画像法（MRI）を用いて、肝臓を膵胆道造影法または胆嚢胆道造影法で検査することができます。これらの検査により、悪性肝障害を特定し、臓器内で起こっている過程を観察することができます。

多くの場合、MRI では造影剤が使用され、肝臓の構造の破壊と組織の腫れを区別できるようになります。

肝臓MRI検査の準備

肝臓MRI検査の医師の指示がある場合でもご安心ください。この検査は身体にとって完全に安全です。また、肝臓MRI検査の準備はそれほど難しくありません。検査前に患者様が知っておくべきことは以下のとおりです。

• 肝臓の磁気共鳴画像検査（MRI）を受ける際は、検査の5時間前から飲食を控えてください。なぜ必要なのでしょうか？検査時に胆嚢が最大容量まで満たされている必要があるからです。
• 肝臓の造影MRI検査を受ける場合は、以下の点に注意してください。
  • 24 時間は鼓腸を引き起こす食品を避けてください。
  • 2〜3日間はお菓子や焼き菓子を食べないでください。
  • 検査予定日には、何も食べたり、お茶やコーヒーを飲んだりしない方がよいでしょう。
  • 最後の食事は検査の6時間前までに済ませてください。
  • 鼓腸がまだ続く場合は、事前に医師に伝え、医師が処方した錠剤（活性炭、白炭、エスプミサンなど）を服用する必要があります。
  • 検査の 30 分前に鎮痙薬（例：ノシュパ）を服用することをお勧めします。
  • 手続きに行く前に、必要な書類（通常は以前の研究の結果）をすべて持参してください。

以下の点も考慮する必要があります。

• 施術を受ける際は、金属部分（ボタン、スナップなど）が付いた衣服は着用しないでください。着用しない場合は、着替えをお願いすることがあります。
• 検査中は腕時計、ネックレス、イヤリング、指輪を外す必要があります。
• 多くの製品には金属が含まれている可能性があるため、化粧品を使用しないことをお勧めします。
• 電気機器や決済カードは持ち歩かないでください。磁場によって損傷する可能性があります。

体内に金属インプラント、プロテーゼ、ピンなどがある場合は、検査を行う専門医に必ずお伝えください。タトゥーの中には、塗料などの金属を含むものもあり、皮膚に刺激を与える可能性があります。施術前に金属探知機による検査を行う場合もあります。

肝臓のMRI検査はどのように行われますか?

現在、断層撮影装置には開放型と閉鎖型（トンネル型）があります。最も一般的なものの一つはトンネル型です。トンネル型の欠点は、患者が長時間閉鎖空間に留まらなければならないため、不快感など、いくつかの困難が生じる可能性があることです。

オープン装置は、X線検査室に似た部屋です。オープン型検査では、患者さんに近づき、状態を確認したり、会話をしたりすることができます。これは、特に高齢者や小児の患者さんに検査を行う際に重要です。

この検査では、必要な臓器（この場合は肝臓）を断面の形で調べることができます。そのため、断層画像の結果は通常、臓器の各層を多数の画像で示した大きな画面に表示されます。

手術自体は約30～40分かかりますが、まれに1.5時間ほどかかることもあります。

被写体は装置のトンネル内に配置されます。検査中は、被写体が動いてしまうと写真の画質に悪影響を与える可能性があるため、被写体は静止した状態でいなければなりません。

患者様の快適な滞在のため、トンネル内に空気循環装置と照明を設置しています。この処置は、原則として、健康状態の変化や不快な症状を引き起こすことはありません。

検査前に、必要に応じて医師の指示に従って患者に造影剤を投与することがあります。

肝臓の造影MRI

現在、肝臓の造影 MRI には主に 2 つの種類があります。

• 第一の選択肢は、MRI検査前に薬物を単回静脈注射することです。投与量は、患者の体重1kgあたり0.2mgの割合で計算されます。
• 2つ目の方法は、造影剤を点滴静注する方法です。専用の投与装置を用いることで、断層撮影中に投与する造影剤の投与量を制御することができます。この投与方法はボーラス造影とも呼ばれ、造影剤を使用するダイナミックMRIで用いられます。

MRI検査中に腫瘍が検出された場合、その大きさ、構造、輪郭を特定するために造影剤を使用することがあります。造影剤を使用することで、検査対象の臓器の詳細を鮮明に観察することができます。

この物質は通常、静脈に投与されます。この注射は身体に危険を及ぼすことはありません。

肝臓の MRI には以下の造影剤を使用できます。

• 「オムニスキャン」;
• 「マグネヴィスト」;
• 「嫌な奴」
• 「プリモビスト」;
• 「ドタレム」。

これらの薬剤はガドリニウムのキレート錯体から合成されており、毒性はなく、副作用も伴いません。これらの薬剤に対するアレルギー反応は極めて稀ですが、アレルギー反応の可能性が疑われる患者には造影剤は使用されません。

プリモビストを用いた肝臓MRI

肝腫瘍の外科的治療は年々成功率と有効性が向上しています。その理由の一つは、肝親和性造影剤を用いた新しい可視化技術の導入です。

革新的な造影剤「プリモビスト」は、肝細胞に向性を持つガドキセチン酸を含有しています。プリモビストを静脈に注入すると、造影剤は血流を介して速やかに肝細胞に到達します。これにより、肝臓病変だけでなく胆管の診断も可能になります。

Primovist のおかげで、1 回の MRI 検査で、肝腫瘍の存在を判定し、その過程の良性または悪性の性質を認識し、転移の存在を検出し、元の肝腫瘍と二次転移を区別することが可能になりました。

実施された研究によれば、プリモビストを使用した肝臓 MRI の使用は、医学的観点からも経済的観点からも、最も好ましい診断方法の 1 つになる可能性がある。

Primovist の使用により、肝臓および胆道の MRI がまったく新しいレベルに到達し、診断の質と信頼性が向上します。

肝臓MRIの禁忌

肝臓の MRI の絶対的禁忌は次のとおりです。

• ペースメーカーの存在;
• エリザロフ金属フレーム装置を設置した。
• 金属製のインプラント
• 電子インプラント
• 脳の血管にクランプが存在する。

相対的禁忌には以下のものがあります:

• 神経系の人工刺激物質の存在。
• 定期的なインスリン投与のための装置の存在
• 冠動脈バイパス移植、心臓弁を人工弁に置き換える手術。
• 固定義歯の存在
• 冠状動脈疾患の非代償期;
• 妊娠初期;
• 閉鎖空間にいることに対する恐怖症。
• いくつかの精神疾患
• アルコールまたは薬物中毒の状態。
• 過度の過剰体重（150kg以上）
• 患者の健康状態が危機的である。

検査中は患者様が完全に動けない状態を保つ必要があるため、一部の患者様には全身麻酔が使用される場合があります。麻酔は以下の場合に使用されます。

• 小さな子供を診察する場合;
• パニック発作またはてんかんのとき;
• 精神疾患の場合
• 必要なリラックスした姿勢をとることができないほどの激しい痛みがある場合;
• 閉所恐怖症の場合。

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肝臓MRIの料金

肝臓MRI検査の費用は、使用される断層撮影装置の特性や医療機関の事情によって異なります。首都圏におけるこの検査の平均価格に関する情報をまとめました。

• 腹腔（肝臓）のMRI – $90～110
• 胆嚢と胆管のMRI – 60～70ドル
• 造影剤を使用した追加のMRI – 150ドル
• 患者の造影剤を使用した肝臓の MRI - 130 ドル
• 患者用造影剤を使用した追加のMRI – $80
• 肝臓MRIの結果をフィルムに記録する – $8-9
• 肝臓 MRI 結果のディスクまたはその他の記憶媒体への複製 – 4 ～ 5 ドル。

結果の読影・解釈に専門医の診察が必要な場合は、通常、追加料金がかかります。医療機関によっては、肝臓MRIを含む診断検査に割引やプロモーションを提供している場合がありますので、検査料金の支払い時に必ずご確認ください。