中毒性線維性肺胞炎：原因、症状、診断、治療

中毒性線維性肺胞炎は、細胞毒性を持つ物質が肺実質に及ぼす影響によって引き起こされる線維性肺胞炎の一種です。

中毒性線維性肺胞炎の原因

中毒性線維性肺胞炎は、薬剤性化学療法剤と産業有害物質という2つの要因によって引き起こされます。中毒性線維性肺胞炎は、以下の薬剤性物質によって引き起こされる可能性があります。

• アルキル化細胞増殖抑制薬：クロルブチン（ロイケラン）、サルコリジン、シクロホスファミド、メトトレキサート、ミエロサン、6-メルカプトルリン、シトシンアラビノシド、カルムスチン、5-フルオロウラシル、アザチオプリン。
• 抗腫瘍抗生物質：ブレオマイシン、マイトマイシンC
• 薬用植物から得られる細胞増殖抑制剤：ビンクリスチン、ビンブラスチン
• その他の抗腫瘍薬：プロカルバジン、ニトロソメチル尿素、チオグアノシド、ウラシルマスタード
• 抗菌剤：ニトロフラン誘導体（フラゾリドン、フラドニン）；スルホンアミド；
• 抗真菌薬アムホテリシンB;
• 降圧薬：アプレシン、アナプリリン（オブジダン、インデラルおよびその他のベータ遮断薬）
• 抗不整脈薬：アミオダロン（コルダロン）、トカイニド;
• 酵素細胞増殖抑制薬 L-アスパラギナーゼ;
• 経口血糖降下薬クロルプロパミド;
• 酸素（長時間吸入）。

中毒性線維性肺胞炎を引き起こす有毒工業物質には以下のものがあります。

• 刺激性ガス：硫化水素、塩素、四塩化炭素、アンモニア、クロロピクリン。
• 金属の蒸気、酸化物および塩：マンガン、ベリリウム、水銀、ニッケル、カドミウム、亜鉛。
• 塩素系および有機リン系殺虫殺菌剤
• プラスチック：ポリウレタン、ポリテトラフルオロエチレン;
• 鉱山やサイロ塔で生成されるニトロガス。

中毒性線維性肺胞炎の発生率は、薬剤の投与期間と投与量、および職業上の毒性因子への曝露期間によって異なります。

病因

中毒性線維性肺胞炎の主な病因は次のとおりです。

• 肺の微小循環床の損傷（毛細血管内皮の壊死、微小血栓症、毛細血管の破裂および荒廃）
• 間質性浮腫、結合組織線維の過剰産生、肺胞中隔の肥厚;
• I型肺胞細胞の壊死およびII型肺胞細胞の化生、サーファクタント産生の阻害、肺胞の崩壊。
• III 型免疫反応（抗原-抗体複合体の形成）の発生。

このように、中毒性線維性肺胞炎の発症において最も重要な役割を果たすのは、薬剤および有害な産生因子による肺組織への直接的な毒性作用と、III型免疫反応の発現です。最終的には、間質性肺線維症および肺胞内肺線維症が発症します。

中毒性線維性肺胞炎の症状

中毒性線維性肺胞炎の臨床像、肺X線検査、スパイログラフィーのデータは、外因性アレルギー性肺胞炎のものと類似しています。主な臨床症状は呼吸困難であり、原因因子（薬剤または産業毒性物質）への曝露が続くと徐々に進行します。中毒性線維性肺胞炎は、病態の経過に応じて、急性、肺胞下炎、慢性の3つの病型に分けられます。これらの病型の症状は、外因性アレルギー性肺胞炎と同様です。