眼球鏡検査

眼底色彩検査は、20世紀後半にヴォドヴォゾフ博士によって開発された検査方法です。この技術では、光フィルターを備えた特殊な装置、すなわち電気眼底鏡を使用します。この装置により、眼底の領域を様々な光（青、紫、黄、緑、赤）で検査することが可能になり、従来の眼底検査法の精度が向上します。様々な光の下で網膜の病変領域をより正確に検査できるからです。

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眼底検査の適応

眼底色素検査は、視覚器官の疾患の診断に用いられる非常に重要な検査法です。この検査法は、他の専門分野の医師にとっても必要な情報源となります。

眼底検査は次のような場合に処方されます。

• 網膜疾患（破裂、剥離、変性過程）の診断用。
• 診断を明確にし、より徹底した眼科検査を行うため。
• 糖尿病網膜症の患者;
• 高血圧患者;
• 妊娠中（自然分娩の可能性を評価するため）
• 外傷性脳損傷の患者;
• 網膜領域の腫瘍学的問題の診断のため。

この検査は、網膜動脈閉塞症などの網膜疾患に対する効果的な治療法の処方にも役立ちます。これは非常に重要です。なぜなら、中心動脈の急性閉塞は、脳卒中や心臓発作といった、死亡率の高い既知の疾患の前兆とみなされることが多いからです。

視神経疾患、例えば乳頭充血や偽充血においては、眼底色素検査によって乳輪の病的反射を早期に検出することが可能です。これは充血現象を早期に認識する上で非常に重要であり、乳頭充血を引き起こした過程の動態を制御する機会を提供します。

さらに、眼底色覚検査では、多くの場合、他の研究方法を使用した視覚化では区別が難しい視覚構造のかなり鮮明な画像を取得することができます。

中枢神経系疾患の診断における眼底検査

中枢神経系疾患の臨床症状は非常に多様であり、疾患を即座に特定できる単一の特徴や特異的な徴候がみられない場合もあります。そのため、中枢神経系疾患の診断ミスは症例の約7～30%で観察されます。

診断には可能な限り最も有益な手順を使用し、損傷の可能性のあるすべての領域を詳細に検査することが非常に重要です。

神経系疾患の患者の半数以上に視覚障害が認められます。このような障害は、ほとんどの場合、視神経炎として現れますが、まれに片側性または両側性の視覚障害として現れることもあります。

もちろん、眼底色覚検査はすべての中枢神経系疾患患者に処方されるわけではありません。原則として、この診断法は、視力低下、視野および色覚の変化、そして標準的な眼底検査では診断できない視神経の蒼白や萎縮の検出に推奨されます。

眼底検査の実施方法

検査に際して、患者様に特別な準備は必要ありません。検眼鏡検査の数分前に、医療従事者は患者の左右の眼に散瞳剤を点眼します。これは、検査中に視野を広げ、改善するために必要です。しかし、多くの最先端の検眼鏡では、このような散瞳剤を使用せずに検査を行うことができます。

診断操作は暗室で行われます。医師は検眼鏡の接眼レンズを用いて眼底を検査します。片眼の検査には約5分から15分かかり、検査中は専門医が光フィルターを数回交換します。

この診断方法は全く痛みがありませんが、患者に多少の不快感を与える可能性があります。

眼底色素検査はすべての人に処方されるわけではないことに留意する必要があります。この検査にはいくつかの禁忌があります。

• 眼の前部の急性感染性炎症および羞明、接触性流涙を伴うその他の眼の病的状態 - 検査を複雑にする症状。
• 緑内障;
• 虹彩輪筋の萎縮。

眼底検査結果の解釈

眼底色彩検査法では、赤、黄、青などの特定の光フィルターのほか、いわゆる赤なし（青緑）、黄緑、紫などの多色調フィルターを使用します。

検査結果の解釈は、色の変化を考慮して行われます。例えば、赤と青の光線のみを透過する紫色のシェードを使用する場合、紫色に着色されていない要素は分離されます。この情報はしばしば有用であり、特に萎縮症の場合、視神経乳頭の蒼白は青みがかった色になります。

黄色の要素は青色光の下ではほぼ黒くなります。

黄緑色のビームは血液に完全に吸収され、網膜でも反射されます。その結果、網膜上の要素と眼底とのコントラストが大幅に向上し、出血、毛細血管、さらには小さな動脈瘤までも明瞭に観察できます。

黄緑色の背景上の黒い要素は、赤みがかった背景上の赤い要素よりも明確に定義されます。

黄緑色の光線はコントラストを高め、細部をより鮮明にします。これは、人間の目が黄緑色のスペクトル色相に対してより敏感であるためです。

使用されるすべてのタイプの光フィルターにはそれぞれ長所と短所があるため、医師はそれぞれを特定の目的に合わせて使用します。

• 赤色の色合い – 血管膜の色素成分や欠陥を識別するのに役立ちます。
• 黄色がかった色 - 目の網膜の下の出血を示し、暗褐色をしています。
• 青色の色合い – 苔むした表面の要素が見えるようになります。
• 紫色 – 網膜のジストロフィー変化の重症度に関する情報を提供します。
• 青緑色の色合い – 網膜、より正確にはその中心部のマットな混濁を示します。

結果を説明する際、医師は発見された病理学的要素（もしあれば）をすべて列挙し、その大きさ、構造、パラメータ、そして浸潤深度を示します。これらの要素の様々なスペクトルにおける特徴的な変化も必ず記録されます。最終的な説明では、すべての結果が他の検査結果と統合され、それに基づいて診断が下されるか、あるいは確定されます。

眼底クロモスコープは眼科医が直接診断を行い、治療方針を決定します。この方法により、専門医間で情報を伝達する際に生じる可能性のある不正確さや誤りを回避できます。