視神経炎

視神経炎の炎症過程は、その繊維と膜の両方で発症する可能性があります。臨床経過において、視神経炎の2つの形態が区別される：網膜内および眼球後部。

視神経炎は、視神経に影響を及ぼす炎症性、感染性または脱髄過程である。眼科検査と病因学的に分類することができる。

眼科分類

1. 視神経椎間板が正常な外観を有する眼球後神経炎、少なくとも疾患の発症時。ほとんどの場合、成人の眼球後神経炎は多発性硬化症と関連している。
2. 乳頭炎は、視神経乳頭が主にまたは網膜の変化に続発する病理学的過程である。それは、様々な程度の円板の充血および浮腫によって特徴付けられ、これは「炎の舌」の形態の乳頭状出血を伴うことがある。硝子体の後部のケージが見える。乳頭炎は子供の中で最も頻繁なタイプの神経炎であるが、成人でも起こりうる。
3. 神経網膜炎 - 網膜の神経線維層の炎症と組み合わせた乳頭炎。固形滲出液を表す黄斑部の「星形」は、最初は不在であってもよいし、数日または数週間以内に現れ、椎間板浮腫の解消後に顕著になる。いくつかの場合において、乳頭状乳房浮腫および黄斑浮腫が存在する。神経網膜炎は、視神経炎のより稀なタイプであり、最も頻繁にウイルス感染およびネコ傷病に関連している。他の理由の中には - 梅毒とライム病。ほとんどの場合、これは6〜12ヶ月で終了する自己制限病です。

神経網膜炎は脱髄の症状ではない。

病因分類

1. 脱髄、最も一般的な病因。
2. Parainfectiousは、ウイルス感染またはワクチン接種の結果である可能性があります。
3. 感染性であり、鼻原性であるか、または「ネコの傷」、梅毒、ライム病、AIDSおよび帯状疱疹のクリプトコッカス髄膜炎、
4. 自己免疫、全身性自己免疫疾患に関連する。

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視神経の内膜炎

眼窩内神経炎（乳頭炎） - 網膜のレベルから強膜のトレリスプレートまでの視神経の眼内部分の炎症。この部門はまた視神経頭とも呼ばれます。眼科検診では、視神経のこの部分が検査に利用可能であり、医師は詳細に炎症プロセスの全過程を追跡することができる。

髄腔内神経炎の原因。この病気の原因は多岐にわたる。炎症性因子は、

• ブドウ球菌および連鎖球菌、
• 淋菌、梅毒、ジフテリア、ブルセラ症、トキソプラズマ症、マラリア、天然痘、チフスなどの特定の感染症の原因物質、
• インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、帯状ヘルペスなど

視神経の炎症過程は常に二次的であり、すなわち、臓器の共通感染または巣状炎症の合併症であり、したがって、視神経の神経炎が生じた場合、治療者の相談が常に必要である。この疾患の発症は、

• 眼の炎症状態（角膜炎、虹彩網膜炎、脈絡膜炎、ブドウ膜炎 - 血管路および視神経乳頭の炎症）;
• 軌道の疾患（痰、骨膜炎）および彼女の外傷;
• 副鼻腔（副鼻腔炎、前頭洞炎など）の炎症過程;
• 扁桃炎および咽頭炎;
• 虫歯;
• 脳およびその膜の炎症性疾患（脳炎、髄膜炎、くも膜炎）;
• 一般的な急性および慢性の感染症。

後者のうち、視神経炎の発症の原因は、最もしばしば急性呼吸器ウイルス感染（ARVI）、インフルエンザおよびパラインフルエンザである。このような患者の非常に特徴的な歴史：目とビジョンの前で「スポット」または「霧」が大幅に低減された5-6日SARSやインフルエンザの後、発熱、咳、鼻水、倦怠感を伴い、すなわち、神経炎の視覚的な症状があります。..神経。

髄腔内神経炎の症状。この疾患の発症は急性である。感染は脈管周囲および硝子体を貫通する。視神経には全体的および部分的な損傷があります。総病変ビジョンでは1.0まで、高くすることができ、部分的なビジョンで発生する可能性があり、数百、さらには失明にまで低減されますが、視野の中心と傍中心暗点に円形、楕円形やarkopodobnoyフォームをマーク。これにより、新しい適応および色知覚が低減される。視神経のちらつきおよび不安定性の合流の臨界頻度のパラメータは低い。眼の機能は、炎症プロセスにおける乳頭状束の関与の程度によって決定される。

眼科写真：すべての病理学的変化は視神経乳頭の領域に集中する。ディスクは充血であり、色は網膜の背景と合併することができ、組織は浮腫性であり、浮腫は滲出性である。ディスクの境界はグレー表示されていますが、ディスクが停滞している場合など、大きな期待はありません。滲出液は、椎間板の血管漏斗を満たし、硝子体の後層を移植することができる。これらの場合の眼底がはっきりと見えません。円板上またはその近くに、帯状および破線状の出血が認められる。動脈および静脈は適度に拡張される。

蛍光血管造影では、過蛍光（hyperfluorescence）が認められます：ディスク全体の病変が部分的に対応しています。

急性期の期間は3〜5週間です。次に腫脹が徐々に減少し、椎間板の境界がはっきりし、出血が解消する。当初は非常に低くても、プロセスは視覚機能の完全な回復と復元で終了することができます。重度の神経炎では、感染の種類およびその経過の重症度、神経線維の死、それらの断片的な崩壊およびグリア組織による置換、すなわち、その結果、視神経の萎縮が生じる。萎縮の重症度は、目の機能を決定する重要でないものから完全なものまで様々である。従って、神経炎の転帰は、完全な回復から絶対失明までの範囲である。眼底の視神経の萎縮では、正確な境界線と狭い糸状の血管を有する単調に薄い円板が見える。

視神経の眼球後眼神経炎

後眼球神経炎は、眼球から交感神経までの領域の視神経の炎症である。

視神経炎の原因は同じであり、脳の疾患とその膜と下降感染によって接合intrabulbarnogo。近年、神経系および多発性硬化症の病気を脱髄性視神経炎鋼のこの形式の最も頻繁な原因の一つで。後者は、この疾患における視覚の器官が視神経炎の多発性硬化症特性の視神経損傷の臨床症状として、視神経炎を扱うセクションに記載されているグローバル眼科文献敗北を通して真炎症プロセスではありません。

眼窩後神経炎の症状。眼窩後神経炎には、末梢、軸および横の3つの形態がある。

末梢形態では、炎症過程は視神経殻から始まり、中隔を通ってその組織に広がる。炎症プロセスは、間質性を有し、視神経の硬膜下およびくも膜下腔内に滲出性滲出液の蓄積を伴う。末梢神経炎患者の主な苦情 - 眼球の動き（殻の痛み）で激しくなる軌道の領域の痛み。中心視力は妨害されないが、20-40°の周辺境界の不均一な同心狭窄が視野内で検出される。機能テストは通常の範囲内で行うことができます。

軸方向の形態（最も頻繁に観察される）では、炎症過程が主に軸索束内に発生し、中心視力の急激な減少および視野における中心牛の出現を伴う。機能テストは大幅に削減されています。

横方向の形態は最も重症であり、炎症過程は視神経の組織全体を捕捉する。視力は百分の一に、さらには失明にまで低減されます。炎症は、周辺部または軸方向バンドルで始まり、次いで、隔壁上で組織の残りの部分に広がり、視神経の炎症の適切な画像を引き起こす。機能テストは非常に低いです。

視神経の下方への部分的または全体的な萎縮 - 疾患の急性期における視神経炎の全ての形態では、時間的半分またはディスク全体の変色があるだけで3-4週間後に眼底での変更はありません。眼球後部神経麻痺の結果は、罹患した目の完全な回復から完全な盲目まで様々である。

視神経炎の治療

神経炎（内および後眼球）の治療の主な方向は、病因に応じて病因論的でなければならないが、実際には必ずしも確立することができない。まず、任命：

• ペニシリン系抗生物質および広範囲の作用を有する場合、この群のストレプトマイシンおよび他の抗生物質を使用することは望ましくない。
• スルファニルアミド製剤;
• 抗ヒスタミン薬;
• 重度の症例では、局所的なホルモン療法（パラ - および眼球後）療法 - 一般;
• 複合抗ウイルスウイルス性疾患での治療：抗ウイルス剤（アシクロビル、ガンシクロビル、等）及びインターフェロン誘導因子（Poludanum、pirogenal、amiksin）。コルチコステロイドの使用は議論の余地のある問題である。
• 対症療法：解毒剤（グルコース、ヘモデス、レオポエチン）。酸化還元および代謝プロセスを改善する薬物; ビタミンCおよびB群。

微小循環レベル（Trental、Sermion、ニセルゴリン、ニコチン酸、xantinol）に作用する視神経萎縮所定鎮痙の症状の出現の後の段階で。磁気療法、電気刺激、レーザー刺激を行うことをお勧めします。