胸膜肺炎の症状
最後に見直したもの： 23.11.2021
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肺の1つまたは複数の葉の炎症と、それらを取り巻く胸膜の一部での同時炎症プロセスにより、胸膜肺炎の症状が現れます。その性質は、炎症の焦点の局在、段階を含む多くの要因に依存します。病気、患者の年齢、および彼の気道と免疫系の状態。 [1]
胸膜肺炎の症状の最初の兆候と変種
肺の漿液性膜の炎症 （胸膜炎）の症例の70％で 、集団性（線維性小葉または葉）肺炎の経過が複雑であるため、呼吸器学では、胸膜肺炎の症状は別の鼻腔学的形態で分離されておらず、一部の専門家によって、傍肺炎性または症候性胸膜炎として定義されており、集団性肺炎の症状との組み合わせと見なされ ます。 [2]
ほとんどの場合、急性胸膜炎が発症し、そのような炎症のほぼ最初から、または2、3日後に、肺葉から胸膜への細菌感染の広がりの最初の兆候が現れ始め、臨床像を補完します限局性乾燥（線維性）胸膜炎の症状を伴う疾患 の、胸膜線維性の表面に沈着物が形成される場合、および胸膜に肺液が蓄積する場合- 滲出性胸膜炎。 [3]
胸膜肺炎では、体温が+ 39〜40°Cに上昇する可能性があり、発熱は数日間続きます。この間ずっと、患者は重度の脱力感を感じ、食欲を失い、震え、汗をかき、頭や筋肉が痛み、時には顔に発疹が現れることがあります。 [4]
しかし、小児の胸膜肺炎がクラミジア（Chlamydia trachomatis）によって引き起こされる場合、これは非定型肺炎と見なされ、発熱なしで肺炎が観察されるため、発熱の ない、または熱性以下の温度の胸膜肺炎が観察され ます。続きを読む- 子供の肺炎の症状
高齢者や高齢者、重度の併発疾患（免疫系反応の低下を引き起こす）または寝たきりに苦しむ衰弱した患者に胸膜肺炎が発症した場合、症状や徴候はそれほど具体的ではない場合があります（たとえば、温度反応なし）。詳細については、「-高齢者の肺炎」を参照してください 。
専門家は、肺炎連鎖球菌またはインフルエンザ菌に関連しないが、他の感染症（嫌気性細菌、真菌またはウイルス）によって引き起こされる非定型肺炎の患者で は、炎症を起こした肺からの漿膜性の小さな胸水がX線検査中にかなり検出されることに注意し ます多くの場合、しかしこれでは臨床的に現れません。
そして、肺と胸膜の炎症過程の典型的な経過は、次のことにつながります。
- 息切れ、突然の浅い呼吸;
- 心拍数の増加;
- 皮膚の蒼白と顔の青み（鼻唇領域）;
- 非生産的な（乾いた）咳。病気が進行するにつれて湿り気を帯び、血が混じった粘液や痰が血で咳をすることがあります。
- 肺の喘鳴;
- 呼吸中の胸部の可動性を制限します（炎症の側から）。
身体検査の重要な特徴は、影響を受けた肺葉の鈍い打診、気管支呼吸、および時折の呼吸音です。患側に胸膜摩擦音と狭窄が存在する可能性があります。
炎症が体性神経によって神経支配されている壁側胸膜に影響を及ぼしているという事実は、吸入中の胸の激しい痛み（ 鋭い、切断、時には火傷）によって証明され ます。同側の痛み：患者が左側の胸膜肺炎を患っている場合、右側の場合は左側、右側に痛みが感じられます。さらに、それらを減らすために、患者は炎症の焦点が置かれている側に正確に横たわっています。横隔膜近くの胸膜が炎症を起こすと、首や肩に痛みが広がることがあります。幼児では、胸膜の痛みは季肋部と腹部に限局しています。 [5]
未熟児の胸膜肺炎がどのように進行するかについては、出版物を参照してください。
同じ症状は、妊娠中の肺炎 と妊娠中の胸膜肺炎によって現れ ます。
しかし、症状のない、特に肺の咳や喘鳴のない胸膜肺炎はほとんど不可能であり、免疫力の弱い人に潤滑することができます。また、生まれたばかりの赤ちゃんは咳が出ないかもしれませんが、医師は他の症状に気付くことができます：肌の色の変化、呼吸の弱さ、吸入時の鼻孔の広がり、鼻と口からの泡状の排出、体積の減少（引き込み）胸部等
広範な記事の詳細情報- さまざまな病因の肺炎の症状の特徴。
ステージ
炎症の焦点における肺組織の形態学的変化によって肺炎の段階を決定すること、および胸膜炎の発症段階を決定することは通例である-壁側胸膜の患部で起こるプロセスによって。 [6]
集団性肺炎（漿液性滲出液）の初期段階は約3日間続き、細菌の増殖と肺葉の局所炎症性浮腫の形成および急速な増加を特徴とします。 [7]
その後、病気の最盛期（期間は1週間から10日）で、白血球が炎症の焦点に急いで行き、不溶性のフィブリン繊維が肺組織の損傷した領域にフィルムで沈着し、それを厚くしますそしてそれを一般に肝化（または灰色と赤に分けられる肝化）と呼ばれる肝実質のように見せます。圧密と組織弾性の低下は、肺胞腔に炎症性滲出液を伴う肺への全体的な形態学的損傷です。
分解段階の線維性大葉性肺炎および胸膜肺炎は、フィブリンがプロテアーゼ溶解を受ける、すなわち溶解することを意味します。患者の体温は正常に戻り、咳が弱まり止まります。これには少なくとも2週間かかります。
胸膜の炎症は3つの段階を経ます：
- 滲出性、その間に（最大5日間）無菌液が胸膜腔に蓄積します。
- 胸膜液への微生物の侵入に関連する細菌学的または線維性化膿性（5〜10日続く）。
- 形成-胸膜上の結合組織沈着物の形成（線維芽細胞によって形成され、胸膜係留と呼ばれる）、および滲出液-炎症性フィブリン滲出液。
体液が胸膜腔に蓄積すると（胸水）、胸水が増加すると、胸膜の層が接触しなくなるため、痛みが弱まるか消えます。