小児の上腕骨骨端溶解症

上肢の上腕骨の骨折がそのメタエピフィシスの領域への損傷を伴い、ヒアリン軟骨の薄い層の変位につながると、骨縁板（軟骨成長板）、子供の上下の溶解溶解が診断されます。 [1]

疫学

近位上腕骨脱毛症の損傷は、小児期のすべての骨折の約5％を占めることが報告されており、上腕骨骨折の24％で上腕骨の溶解が見られます。

上腕骨の怪我は、10歳以前に最も一般的に発生し、11〜14歳の間にあまり一般的に報告されていません。

孤立した骨端分離はまれであり、通常は新生児や幼い子供で発生します

原因 小児の上腕骨骨端溶解症。

小児期には、すべての管状の長い骨が端から成長し、上腕骨の成長の少なくとも80％は近位（上）メタエピフィシール軟骨によるものです。成長軟骨は、上腕骨の頭、大小の麻痺（結節）、顆の頭、および遠位（下）骨端のエピコンディルにも存在します。

子どもの骨と関節の負傷 、特にその完全性の違反は、未熟な骨格の管状骨の脱毛症の主な原因です。上腕骨の成長プレートの骨折は、通常、伸ばされた腕または撤回された腕（外側の回転）、肩に落ちる、または腕や肩への打撃で発生します。

したがって、上腕骨の近位骨剥離とその上部骨端板の回転ストレス骨折は、上腕骨の近位の着血分解をもたらし、頭部の関節内骨折（caput umeri） - 子供の上腕骨の頭部の溶解の場合になります。

骨端の近くの上腕骨の遠位端の骨折と尺骨との関節は、小児の上腕骨の頭部の隆起の骨分解を引き起こす可能性があります。

そして、子供の上腕骨の顆の剥離溶解は、肘関節形成の部位で上腕骨の骨折 、および遠位圧長の領域にあるbumerus（condylus humeri）の顆の関節内骨折に関連しています。

しかし、場合によっては、上腕骨の剥離溶解は、関節（肩または肘）の長時間の過剰使用により発生する可能性があります - 軟骨に反復的な微小外傷があり、損傷を引き起こします。

危険因子

成長軟骨の損傷を伴う肩の損傷の素因となる要因は次のとおりです。

• 弱さまたは 肩の回旋腱板の引き裂きのために、肩甲骨の関節ソケットでの上腕骨の安定性の低下;
• 習慣的な肩の脱臼;
• 関節hypermobility;
• 肩、肩、肘の関節にストレスが増してスポーツをします。
• 出産中のトラウマの結果としての新生児のエピコンジラー骨折。

幼年期の骨折は一般的ですが、一部の子供はより多くの傾向があり、骨密度が不十分な子供の子供の尿細管骨骨折の可能性の増加を考慮すべきです。または、 下垂体貧血 、および慢性腎不全に関連するソマトトロピン（成長ホルモン）欠乏。

病因

子どもと青年の上腕骨のメタシール病変 - 成長ゾーンを介して骨折 - この年齢の長い管状骨の骨端板は、実際には、骨の拡張部分（メタフィス）の間の一時的な同期（軟骨接続）とBoneの終わりの間にあるという事実によるものです。これらのプレートは、13〜15歳の少女と15〜17歳の少年に軟骨軟骨化（骨組織に置き換えられ始めます）。

したがって、子供のチューブラル骨の軟骨成長プレートは、骨折や過度のストレスが軟骨のギャップまたは亀裂をもたらすと、軟骨構造と軟骨の変位に損傷を与えると、弱点です。

詳細については、 - 上肢と下肢の骨の発達 を参照してください。

症状 小児の上腕骨骨端溶解症。

整形外科医は、成長板骨折を形而上学的な骨折として定義し、ソルターハリスシステムに従ってタイプを分類します。

5歳未満の子供では、I型骨折 上腕骨 （骨折ラインが水平に骨端板を横切る、それを分割する場所）に影響するのはより一般的です。

甲状腺軟骨の初期変位の量に基づいて、着生溶解（軽度、中程度、重度）の段階または程度が決定されます。

上腕骨の近位成長ゾーンの骨折の最初の兆候には、肩領域の急速な腫れを伴う突然の肩の痛みが含まれます。四肢の移動度の制限も注目されており、上腕骨の頭が影響を受ける場合、 肩関節 は変形しているように見える場合があります。

身体（スポーツ）の増加中のメタエピフィシール軟骨の微小腫瘍に関連する上腕骨の微小透析の症状は、上腕骨の外側表面の触診、筋肉の脱力、および可動域の制限の痛みによって明らかになる可能性があります。

合併症とその結果

近位上腕骨への外傷の後、その頭または成長板の変位を伴う顆の後、考えられる合併症と結果は次のとおりです。

• 角の変形の形での負傷した肢の曲率。
• メタエピフィシール軟骨の早期閉鎖と上腕骨の縦断的成長の停止。
• 肩または肘の関節のエンソパシー
• 上腕骨頭の骨壊死。

診断 小児の上腕骨骨端溶解症。

上腕骨、歴史、身体診察の脱脂溶解を検出するには、上肢のX線を使用して上肢のX線を使用した機器の診断、上肢のCT、 肩関節の超音波が必要です。

差動診断

骨軟骨症、上腕骨の概号症、線維性骨骨形成、骨壊死、ユーイングの肉腫 、鑑別診断がなされます。

思春期のアスリートでは、鑑別診断には次のものが含まれます。肩の回旋腱板損傷、上腕二頭筋の腱の炎症、肩関節の軟骨環の破裂、亜胞子腫瘍炎、上部胸部開口の圧迫症候群、および腫瘍の骨軟骨症。

処理 小児の上腕骨骨端溶解症。

子どもと青年の上腕骨の溶解の治療 - 開いたまたは閉じた再配置による骨折の再構築。

保守的な治療は通常、最初の2週間肩を固定するための石膏鋳造または副産物で構成されています。その後、包帯（機能的）包帯が使用され、リハビリテーションが始まり、医師が処方した運動が徐々に可動域を増やします。 X線は2週間ごとに繰り返され、骨折が適切に治癒していることを確認します。

骨の断片が変位し、年長の子供のメタエピフィシール軟骨の有意な変位がある場合（残りの骨成長項が最小限である場合）、外科的治療が必要になる場合があります。

手術には通常、 経皮的骨シンセシスまたはプレート、ネジ、またはピンを備えた破壊フラグメントの内部固定が含まれます。完全な癒しには数週間から数ヶ月かかることがあります。

防止

小児の骨折の予防は、着生溶解の予防と見なすことができます。

予測

子どもの上腕骨の剥離溶解の好ましい予後は、その骨折を適切に治療することで確保できます。それらの不適切な治療は、子供の上肢の移動性の不可逆的な制限をもたらす可能性があります。