頭蓋骨接合術

骨接合術は、骨の完全性を回復させる（骨片を接合する）手術です。この手術には、内骨接合術と外骨接合術の2種類があります。

外骨接合では特殊な器具を使用して接続が行われ、浸漬骨接合ではさまざまな固定器具（ネジ、ピン、釘）を使用して骨片を固定します。

この手術法の目的は、骨片が完全に癒合するまで骨片を動かないようにすることです。

イリザロフ法による骨接合術

1950 年、ガブリエル・アブラモビッチ・イリザロフは、骨片を固定するために設計されたロッド、リング、スポークで構成される圧迫牽引装置を発明しました。

交差したスポークがしっかりと張られた 2 つのリングで接続された 4 つのロッドは、骨をしっかりと固定するだけでなく、骨組織の発達の複雑な生物学的プロセス、つまり圧縮と伸張 (圧縮と牽引) も制御します。

イリザロフ装置を使用すると、筋肉の機能と隣接する関節の可動性をある程度維持することができ、通常、骨片の癒合が最速で保証されます。

骨接合術は脛骨や脚の骨折に対して行うことができますが、閉鎖性粉砕骨折（特に複数の骨片がある場合）に対して行われることが最も多いです。

経骨圧迫骨接合術

局所外圧迫牽引骨接合法が手術に用いられるようになってから、医師は骨折部位に直接干渉することなく、複数の骨折をうまく治療できるようになりました。

この方法の利点は、外傷が少ないこと、関節の可動性を維持できること、患部へのアクセスが容易なためスキンケアが行えることです。

外部固定装置を使用した骨接合術には、すべてのスタッフの組織的な作業、優れた技術的基礎、および医療従事者（若手、中堅のスタッフ、医師）の特定の知識と経験が必要です。

装置の準備は金属技術者によって行われ、個々の調整や修理などが行われます。

閉鎖性骨接合術

骨接合術は、前述の通り、方法によって外固定（圧迫牽引法）と沈下固定法に分けられます。沈下固定法は開放型と閉鎖型があり、全ての骨片を接合した後、小さな切開部から中空の金属棒を骨折部の髄管に挿入します。この棒はガイドを用いて挿入され（ガイドはその後除去されます）、手術はX線透視下で行われます。

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双局所骨接合術

双局所骨接合術は偽関節の治療のために開発されました。この整形外科疾患の主な問題は、保存的治療では期待される効果が得られず、手術後も大多数の症例で再発が起こることでした。

双局所骨接合術は、緩い偽関節、1.5 cm を超える短縮、骨片の薄化に対して処方されます。

偽関節とは、骨格のあらゆる部分における病的な可動性の低下であり、最も多くは脛部に発生します。治療は、二局所的骨接合術と骨形成術の2段階に分かれます。

双局所骨接合術では、偽関節を除去すると同時に、四肢を延長し、美容的にも太くします。四肢は、人工骨切り術（骨切り術）後に骨端線を断裂することで延長されます。

結果は良好であるにもかかわらず、病状の再発リスクは依然として高く、治療の全過程には約 2 年かかります。

骨接合術は、偽関節や長管骨の病変の治療に良好な結果を示しており、この方法は骨髄炎にも適応されます（治療中に病気が悪化することはありません）。

この装置の助けにより、偽関節と骨の変形（必要な場合）の両方が解消されます。

萎縮性偽関節の場合、開放法による骨癒合は効果がありません。この場合は、骨片を露出させてピンで反対側の圧迫を加えることが推奨されます。

骨が治癒した後、外科医は器具と骨切り術を使用して骨を長くします。

他の方法と同様に、骨接合術にも欠点があり、その中には大血管、神経幹、皮膚への損傷、骨スポーク周囲の炎症プロセス、美容上の欠陥、不便さなどが含まれます。

装置の適用にはかなり時間がかかり、加えて外科医はある程度の訓練を受ける必要があり、針の交換にも困難が伴います。

専門家は、重大な組織の圧迫を伴う開放骨折や、外傷、または不適切に治癒した骨折にこの方法を推奨しています。

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