うっ血性前立腺炎
最後に見直したもの： 16.04.2020
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さまざまな理由で、炎症を含む病理学的過程が前立腺で発生する可能性があり、うっ血性またはうっ血性前立腺炎は、50歳未満の男性に最も一般的な臨床型の1つを指します。
疫学
慢性非細菌性前立腺炎と慢性骨盤痛症候群に関する一般的な疫学情報が不十分なため、過去10年間の臨床統計に基づく専門家は、慢性うっ血性前立腺炎がすべての年齢の男性に影響を与えると主張していますが、この疾患は35歳から50歳で最も一般的です（損傷あり）すべての民族グループの男性の9-16％）、そしてそれは慢性前立腺炎のすべての症例の80-90％を占めます。
一部の推定によると、毎年500万人の前立腺炎の新しい症例が診断され、世界中で2.2〜9.7％の有病率となっています。症例の5.4％で、慢性の非細菌性前立腺炎が検出されます。
外国の泌尿器科医によると、一般的に、男性の約10-14％が前立腺炎に似た症状を経験します。 [1]
原因 うっ血性前立腺炎
現代の用語で非細菌性慢性前立腺炎、前立腺痛、前立腺炎または 慢性骨盤痛の非炎症性症候群 （米国国立衛生研究所の分類III B型前立腺炎による）として定義される、うっ血性前立腺炎の形態の特別な形態の病理学的反応の 発症は、病原微生物による腺への損傷とは関連していません、すなわち、侵襲性の病原菌はありません。したがって、停滞プロセスの進行中に感染症が併発する可能性があるにもかかわらず、診断の公式はありません-うっ血性細菌性前立腺炎。 [2]
刊行物- 前立腺炎：種類で慢性前立腺炎とその変形の分類についての詳細を読む
この疾患の正確な病因はまだ確立されていませんが、専門家は、前立腺の血液循環問題におけるうっ血性前立腺炎（ラテン語のcongestioは「蓄積」を意味します）の原因を調べます-地域の静脈血行動態の障害、および前立腺によって生成される分泌物の停滞が浮腫および前立腺症候群。
このタイプの前立腺炎と組織の刺激との間には、尿道逆流の結果として前立腺に入る尿の蓄積によって引き起こされる尿路上皮の完全性の侵害との因果関係があります。テストステロンが不十分（アンドロゲン欠乏）またはその受容体に欠陥がある; 前立腺の実質の異栄養性または びまん性変化; 患者の治療時に関連する分析で検出されていない以前の細菌感染症; 前立腺の神経末端の炎症を伴う。
危険因子
前立腺の循環障害と分泌物鬱血の素因となる要因の中で、注意してください：
- 身体活動と座りがちな仕事の欠如;
- 頻繁な低体温;
- 禁欲と定期的なセックスの欠如;
- 射精中の腺の排出が不完全;
- 性交の中断;
- 頻繁な性交、オナニー;
- 腺における嚢胞または結石の存在（実質の病理学的変化の発生を伴う）;
- 静脈うっ血を伴う、骨盤臓器の静脈の拡張;
- 腸の問題（便秘の傾向、結腸の炎症など）;
- 尿路の嚢胞性形成および下部尿路への血液供給の障害;
- 腹部肥満とインスリン抵抗性;
- 免疫系の障害;
- 高ストレスレベル。
前立腺の停滞は、カフェイン（排尿を早める）、辛い食べ物（尿の酸性度を上げる）、そしてもちろんアルコールの過剰な摂取によって引き起こされ、これにより前立腺の高度の拡張症（持続的な血管拡張）が引き起こされ、その後に虚血と栄養組織の悪化が起こります。
病因
今日まで、慢性的に発生するうっ血性前立腺炎/非細菌性慢性前立腺炎の病因は、前立腺の増加とその中の血液の停滞または分泌物の蓄積による実質の腫れによる尿道の排泄管、腺房および前立腺部分の圧迫によって説明されます。
非感染性慢性うっ血性前立腺炎に伴う疼痛症候群の発症には、いくつかの病態生理学的および生化学的メカニズムを組み合わせることができます。したがって、研究者らは、細胞性免疫の活性化に寄与する炎症性メディエーター（炎症性サイトカイン）と免疫適格性前立腺細胞（Th1ヘルパー細胞、Bリンパ球、マスト細胞）のレベルを増加させる、前立腺抗原（PAg）に対する自己免疫反応の炎症プロセスへの関与を明らかにしました; 酸化ストレスが増加し、前立腺組織と精子タンパク質に損傷を与えています。ニューロトロフィンの分泌の増加。これはニューロンを刺激し、神経感作を引き起こし、慢性的な骨盤痛を引き起こす可能性があります。 [3]
症状 うっ血性前立腺炎
慢性うっ血性またはうっ血性前立腺炎の症状は、尿道、性器およびそれらの機能、直腸および全身状態に関連し得る。これは、排尿および/または性機能障害に関連する骨盤領域の泌尿器科の痛みまたは不快感です。
そして、ほとんどの患者の最初の兆候は、排尿困難と膀胱の不完全な排出の感覚、ならびに排尿時の痛みと肛門周囲領域の圧力によって現れます。 [4]
最も特徴的な症状のリストには、以下も含まれます。
- 夜間を含む頻尿（頻尿）;
- 強制的な（耐え難い）排尿;
- 持続的または定期的な鈍くて痛む痛み-会陰と鼠径部、下腹部、陰茎と陰嚢、直腸、尾骨と腰;
- 性機能障害（勃起不全）; [5]
- 性欲の低下、早漏、射精時の痛みや灼熱感、部分的無オルガスム症;
- 血精液症（精液中の血液）。
うっ血性前立腺炎を伴う定期的なわずかに高い体温は除外されません。一般的な脱力感と睡眠障害; 慢性疲労症候群; うつ病や不安障害。
鬱血および 前立腺結石 （腺管を閉塞する可能性がある）が存在する場合、石灰化を伴う鬱血性前立腺炎が決定されます。それはまた、排尿の痛み、会陰および陰茎の不快感、排便および射精の際の前立腺の痛む痛みとして現れます。
参照- 慢性前立腺炎の症状。
合併症とその結果
前立腺の慢性うっ血は、泌尿生殖器の問題を引き起こすだけでなく、その形態と機能、および男性の生殖能力（不妊の原因）の両方に重大な結果と合併症をもたらす可能性があります。
おそらく、骨盤内静脈うっ滞、ジストロフィー、および前立腺の神経筋病変（アトニー）、虚血または硬化性組織変化、実質嚢胞または憩室の形成の症候群の発症です。
腫瘍学者によると、慢性前立腺炎は前立腺腺癌および結腸直腸癌の発症と密接に関連しています。 [6]
診断 うっ血性前立腺炎
うっ血性前立腺炎/非細菌性慢性前立腺炎/前立腺症の診断は、既往歴の解明から始まり、患者の不満と性生活の特徴、性器の身体検査 、 前立腺の直腸指診などが行われます。
このような検査は次のように行われます：一般的および生化学的血液検査。STDのテスト。PSA分析- 血中の前立腺特異抗原のレベル 。血清テストステロンレベル; 尿検査（細菌培養を含む）; 前立腺分泌物の顕微鏡分析および細菌播種; 射精の分析。 [7]
機器診断には以下が含まれ ます。前立腺の経直腸的超音波検査（TRUS）。骨盤臓器の ドップラーグラフィーと前立腺の血管の超音波ドップラーグラフィー; 膀胱の超音波と膀胱内圧測定; 逆行性尿道造影および尿路測定; 骨盤底筋の筋電図。複雑なケースでは、膀胱、尿路、前立腺、骨盤臓器の内視鏡検査、CTまたはMRIに頼ります。
もっと見る- 慢性前立腺炎の診断。
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処理 うっ血性前立腺炎
うっ血性前立腺炎の対症療法-尿路病原性細菌の不在下での泌尿生殖器痛-様々な薬理学的グループの薬物が使用されています。したがって、排尿を正常化し、その痛みを軽減するために、α-アドレナリン受容体拮抗薬（アルファ遮断薬）のグループの薬が処方され、前立腺、膀胱頸部、および前立腺尿道の平滑筋の緊張を低下させます。 Omniks、Ranoprost、Tamsonik、Urofrey）、Alfuzosin（Dalfaz、Dalfuzin）、Prazozin、Terazosin（Alfater、Kornam）、塩酸フェントラミン（Alfinal）、Doxazosin。これらの薬は、低血圧と肝不全には禁忌です。それらの副作用は、悪心、嘔吐、便秘、下痢、めまい、頭痛、頻脈、視覚障害、鼻炎、じんま疹などの形で現れます。投薬量は主治医によって決定されます。 [8]
同じ目的で、抗コリン作用薬（筋弛緩薬）トルペリゾン（Tolizor、ミドカルム）、バクロフェン、フェソテロジンを使用できます。彼らの摂取は、吐き気や嘔吐に加えて、患者に頭痛、筋力低下、血圧降下作用を引き起こす可能性があります。
石灰化と前立腺肥大を伴ううっ血性前立腺炎の排尿障害症状を軽減するために、5-α-レダクターゼ酵素の活性を抑制する薬を処方することができます：フィナステリド（プロステリダ）またはアボダート（デュタステリド）-1日1カプセル。 [9]
イブプロフェンはうっ血性前立腺炎で服用できますか？この非ステロイド性抗炎症薬は鎮痛効果を持っています-このグループの薬の潜在的な副作用（刺激と胃壁の潰瘍）のため-時々使用できます：激しい痛みを伴います。この薬の禁忌およびその他の副作用の詳細については、- イブプロフェンを参照してください 。
三環系抗うつ薬（最小用量）は、不快感や痛みを和らげます。鎮痙薬（No-shpa、BentsiklanまたはGalidor）を使用して、前立腺の血管内の痛みを和らげ、血流を正常化します。
浮腫を 減らし、代謝を刺激し、前立腺の通常のカボチャ種子油またはTykveolカプセル（Garbeol、Granufink uno）の通常の血行動態を促進し ます。
資料のより有用な情報- 慢性前立腺炎の病原性治療。
うっ血性前立腺炎の複雑な治療では、前立腺の血液循環とその組織の栄養を改善することを目的とした理学療法も行われます。出版物の詳細：
慢性うっ血性前立腺炎の患者の治療における高圧酸素化の有効性が証明されています。 [10]
別の治療法としては、アロエジュースの摂取（または新鮮な植物の葉の摂取）、タマネギジュースを水で半分に希釈し、生のカボチャの種を食べることをお勧めします。
一部の患者では、ハーブや他の薬用植物の治療がうっ血性前立腺炎の症状の強さを軽減するのに役立ちます。したがって、植物学者はクマコケモモの葉（Arctostaphylos uva-ursi）とウィンターグリーン（Pyrola umbellate）の水性抽出物で処理することをお勧めします。イラクサの根と葉の煎じ薬または抽出物; 大きなオオバコ種子（Plantago major）とホワイトマスタード（Sinapis alba）の注入。ガランガルオフィシナリス（Alpíniaofficinárum）の根のチンキ、青々としたクローブ（ダイアンサススーパーバス）、登山家またはイタドリ（Polygonum aviculare）、および細葉ファイア（Epilobium）の地面部分の煎じ薬。
さらに、排尿困難症状の植物療法は、カプセルプロスタモールウノ、プロスタプラント、パルプロステスなどを含む、セレニウムまたはサバル（セレノアレペンスまたはサバルセルラタ）のヤシの果実の抽出物を使用して推奨できます。
治療とホメオパシーで使用されます：
- Berberis-Homaccord、Populus compositium SR、Sabal-Homaccord、Gentos、Ursitab Edas-132をドロップします。
- パラソル傘（Chimaphila umbellate）、クレマチスストレート（Clematis erecta）、アキノキリンソウ（Solidago virgaurea）、およびサバルパームフルーツの抽出物を含む舌下錠Bioline Prostate。
経尿道的介入による外科的治療-前立腺のレーザー切開またはその切除-は、保存療法の効果がない場合にのみ行われます。そして、前立腺結石は砕石術（超音波、電磁波またはレーザーで石を砕く）によって取り除かれます。
防止
この病気の発生を防ぐ確実な方法はありませんが、ライフスタイルの変更によって、この病気のリスクを減らすことができます。座りがちな仕事をしている人は立ち上がって数分間歩くために短い休憩を取るべきです。
前立腺の問題の一般的な予防策として、スポーツ（ウェイトリフティングとサイクリングを除く）、単純な身体活動（ウェイトリフティングを除く）、および定期的なセックスが役立ちます。
あなたは体重をコントロールし、十分な水を消費し、健康的な食事の原則を守り、アルコール、カフェイン、スパイシーな食べ物から離れる必要があります。
予測
正確な病因はまだ不明である疾患の予後を与えることは困難ですが、医師はうっ血性またはうっ血性前立腺炎が生命の脅威をもたらさないことを確信しています。しかし、治療が困難な慢性骨盤痛による生活の質は大幅に低下しており、患者は数か月、さらには数年もの間、苦労する必要があります。