非細菌性慢性前立腺炎
最後に見直したもの： 19.10.2021
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非細菌性の慢性前立腺炎は、生殖腺の外腹に白血球の量が増加することを特徴とするが、培地上の微生物の増殖は得られず、BHVのDNA診断試験もまた陰性である。感染に加えて、前立腺の炎症は、自己免疫プロセス、微小循環障害および尿逆流による化学的な火傷を引き起こす可能性がある。
NIH分類によれば、この形態の前立腺炎は、慢性骨盤痛症候群に関連する慢性前立腺炎と定義される。すなわち、尿路感染症の兆候の中の歴史未知の病因の前立腺の炎症病巣、および前立腺分泌細菌の顕微鏡検査および培養物中で検出することができず、かつ非炎症性および炎症性症候群であってもよいです。
慢性骨盤痛の非炎症性症候群では、患者の愁訴は前立腺炎の典型であるが、前立腺の炎症の徴候はない。泌尿器科医は、非細菌性前立腺炎と前立腺を区別し、時間のかなり長い期間のために - 非細菌性前立腺炎の変種の1、の最大の特徴は、慢性骨盤痛でした。典型的videourodinamicheskie所見及びこれら二つの状態の治療は同一であり、用語を採用するので、現在、この分離は、必要に応じて考慮されていない「慢性骨盤痛症候群に関連する慢性前立腺炎」を
前立腺炎のこの形式を持つ典型的な患者は、説明Meares EM（1998） - 症候性刺激性および/または負の前立腺分泌物の細菌学的分析の結果との存在と文書化され、尿感染症の既往を有していない閉塞性尿路機能障害を持つ男性20-45歳かなりの数の炎症細胞が前立腺の分泌物に存在する。この患者の主な愁訴の1つは、慢性骨盤痛である。疼痛は、異なる位置を有していてもよい：会陰、陰嚢、恥骨上領域における、特に陰茎の先端領域に腰、尿道、。さらに、典型的な愁訴には、頻尿および夜間頻尿が含まれる。その不連続性（自然の中で「バースト性」） - 多くの場合、患者は時々尿の「低迷」の流れを、指摘しました。神経学的および泌尿器科の検査は、原則として、直腸を通じて触診によって、一部の患者で発見され、痛みを伴う前立腺電圧/ paraprostaticheskih組織と肛門括約筋の痙攣状態、以外の任意の特定の異常を明らかにしません。
前立腺の超音波画像は非特異的である。微視的および細菌学的研究は、細菌性前立腺炎の確実な徴候を明らかにしないが、炎症過程を示し得る。白血球数の増加に加えて、炎症のさらなる徴候は、分泌のpHのアルカリ側へのシフト、酸性ホスファターゼの含有量の減少を含む。
尿流動態検査は、尿流量、排尿時膀胱頸部および近位尿道の不完全緩和単独尿道の異常に高い最大閉鎖圧を減少明らかにする。したがって排尿時膀胱壁の不随意収縮は、典型的なものではなく、外部電図（横紋括約筋）は電気「沈黙」、すなわち完全な弛緩を示します。これらのすべての徴候は、膀胱の頸部および尿道の前立腺部分、より正確には膀胱の内部（平滑筋）括約筋の痙攣状態を示す。この状態は、膀胱または尿道の頚部の攣縮と呼ばれていました。
内視鏡検査は、併存する尿道炎を確認または拒絶し、前立腺尿道の粘膜における炎症性変化を検出することができるが、標準的な手順として線維性尿道検査を行う必要はない。尿道の狭窄または膀胱の頚部の硬化症が疑われる場合には、尿道鏡検査が行われる。この検査は、慢性前立腺炎の連続反復コースおよび標準療法の不適切な有効性（前立腺結核を除く）を有するすべての患者についても示される。
慢性前立腺炎が間質性膀胱炎と合併することはまれではない。適切な治療に対する抵抗性の場合には、非細菌性前立腺炎の臨床症状を有する患者において、「間質性膀胱炎」の診断が可能であるとの意見がある。そのような場合には、適切な追加審査が行われます。
慢性骨盤痛症候群に関連する慢性前立腺炎の病因は、まだ完全には明らかではない。むしろ、数多くの研究の結果、この疾患の可能性のある病因のリストから除外された病原体について言えることがあります。このように、真菌、ウイルス、絶対嫌気性細菌およびトリコモナスは、この慢性前立腺炎の変種の原因ではないことが証明されている。大部分の研究者は、MycoplasmaおよびUreaplasma urealiticumのような病原体の病因的役割も否定している。Chに関するより議論の余地のある意見が存在する。トラコマチス。一方で、この生物は、若い男性、したがって、アップリンク尿道感染の原因として最も可能性が高いで非淋菌性尿道炎と急性精巣上体炎の最も一般的な原因物質の一つです。一方で、特別な免疫学的研究を行っているにもかかわらず、クラミジアの病因的役割についての信頼できる証拠は得られていない。現時点では、まず、泌尿生殖器クラミジア、マイコプラズマの診断は、ureaplasmosisが妥当と考えることができる有力視場合にのみ相補的臨床検査の数の陽性結果。第二に、アクティブな炎症過程の存在と感染性病原最も可能性尿道炎や前立腺炎の病原体の性質に明確な検査データの欠如がクラミジアであることを念頭に置くべきです。しかしこの場合、前立腺炎は感染性、潜伏性、混合性または特異性に分類されるべきである。したがって、OBLoranおよびA.S.の観点。シーガルは明らかに感染性前立腺炎の頻度が低いという説を立証している。
このプロセスが最初に細菌性であるか、または感染性物質が腺に浸潤した結果として始まるかどうかは不明であり、後にそれはそれらの参加なしに進行する。
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