慢性前立腺炎の治療：磁気療法

磁気療法は、定常磁場（CMF）または可変磁場（VMF）の低周波磁場（MF）を用いた治療法です。Yu. M. Raigorodskyら（2000）によると、この治療法は他の理学療法に比べて多くの利点があります。その利点は以下の通りです。

• MP は、体の組織を弱めることなく浸透する唯一のフィールドであり、病変に直接影響を与えることができます。
• MP は超音波とともに最も多くの活性因子を持っていますが、超音波とは異なり、接触による曝露方法を必要としません。
• 磁気療法は、子宮内の発育段階から常に地球の磁力線に囲まれているため、最も生理学的なタイプの治療法です。そのため、磁気療法はほとんどの人にとって容易に耐えられます。
• 磁気療法には、特に腫瘍などの禁忌が最小限で、その軽度の降圧作用により高血圧患者でも忍容可能です。
• MP は、最適な理学療法の上記の原則、特に最大の生体栄養飽和度による動的影響の原則を技術的に最も簡単に実装することを可能にします。

これらすべてが、慢性前立腺炎を含むさまざまな疾患において MP が身体に及ぼす効果をより幅広く応用するための根拠となります。

現在、磁場が動物や人間の生体に及ぼす影響は、磁場の一連の生体パラメータによって決定されることは、確立された事実であると考えられます。主なパラメータは、強度（張力）、勾配、ベクトル、曝露、周波数、パルス波形、局在です。

PMFは、ほとんどの場合、最初の4つのパラメータのみで特徴付けられますが、その効果の性質上、局在が根本的に重要である場合もあります。PMMFは周波数によっても特徴付けられます。パルス波形は、パルス磁場（PMF）の特性に追加されます。ランニングパルス磁場（RPMF）は、最も多くのバイオトロピックパラメータを有し、その局在は所定の法則に従って変化します。さらに、所定の法則に従って、RPMFを使用する場合、PMFの局在とPMFを変化させることができます。RPMFが、一連の固定MFエミッターを順次オンにすることで実現される場合、どのモードも簡単に実装できます。この場合、生体全体に適用される周波数はRPMF変調周波数と呼ばれます。これは、I秒単位のスイッチング数をエミッター数で割った値として定義されます。セット内の各エミッターが変調周波数よりも高い周波数のパルスモードで動作する場合、そのようなRPMFの周波数自体が追加の（8番目の）バイオトロピックパラメータになります。

したがって、他の分野と比較して影響領域が広い BIMP は、バイオトロピック パラメータの数を増やすという点で最も有望です。ちなみに、臓器や組織で発生するプロセスのリズミカルな性質は、あらゆるパルス療法に有利に働くことを指摘しておきます。したがって、リズミカルな（パルス）効果は自然状態に近く、体の特定のシステムによって吸収されやすくなります。さらに、パルス効果への適応は（継続的な効果とは対照的に）はるかに少なくなります。パルスにおける物理的因子の量とその物理的特性の多様性を大幅に増やすことが可能になります。これは、理学療法の個別性を高めるのに役立ちます。パルス効果のパラメータが、クロナキシー、不安定性、調節などによって特徴付けられる、対象のリズミカルな活動に対応することが重要です。

正常状態およびいくつかの実験的に誘発された病態における、3～100 mTの強度で10～60分間曝露されたPMF（正磁力線）およびIMF（磁力線）への全身および局所曝露に対する生体の反応を研究するため、動物（ラット、ウサギ、イヌ）を用いた実験が行われた。全身曝露および局所曝露（四肢）は、1回および繰り返し（7～15日間）実施された。35～50 mTの誘導で20～30分間のMF（磁力線）への全身および局所曝露は、機能的および形態学的影響の発現を引き起こし、その発達は一次反応、安定化、および消失の3つの期間に条件付きで分けることができる。

第一段階、MP効果の停止直後には、赤沈（ESR）および白血球数の増加、血小板接着指数、血液凝固特性、血液粘度、血管緊張および血管電気抵抗の上昇が認められました。5分以内に、毛細血管血流の減速と、血液中の形成された成分の凝集体形成が観察されました。その後、徐々に凝集現象は脱凝集に変わり、血流速度と血管への血液充填量が増加し、血管緊張および組織の電気抵抗、血液粘度および凝固指数は低下しました。初日の終わりには、低凝固の兆候さえ現れました。

第 2 期間 (2 ～ 4 日間) は、初日の終わりまでに発現した反応が安定していることが特徴でした。消散期間中、観察された反応の重症度が減少することはほとんどありませんでした。一部の動物では、2 週目の終わりまでに反応が消失しましたが、一部の動物ではさらに 1 か月間記録されました。磁場誘導を 60 mT から 100 mT に増加し、曝露時間を 30 分から 60 分にすると、より顕著な変化が現れました。これらのケースでは、観察された動物の 3 分の 1 に動脈および静脈の低血圧が見られ、心電図では QR 群の電圧のわずかな低下、心室内伝導の延長、第 7 歯の減少または増加が記録され、末梢血で凝固亢進現象が優勢になりました。このグループのすべての動物で、機能的および形態学的変化の調整は、最大 50 mT の誘導で 20 分間の磁場曝露よりも 2 ～ 3 週間遅れて発生しました。

誘導3～10mTの磁場に10～20分間曝露したところ、第1期に末梢血液循環の改善、血管への血液充填量の増加、血管の緊張の低下、生体電気抵抗の低下、血液の粘度と凝固機能の低下が見られました。しかし、これらの動物の第2期と第3期は短期間でした。2～3日後には、研究対象の指標は初期状態に戻りました。四肢を最大誘導50mTの磁場に曝露し、7～15日間毎日20～30分間曝露した場合も、個々の可逆的で好ましい反応が現れました。装置と弾性磁石によって誘発されるPMFの効果は同じでした。PMFとIMFは、PMFよりも顕著な磁気生物学的効果の出現に寄与しました。若い個体では、研究対象の指標の特性が成人よりも大きく変形しました。

反復的な短期衝撃と長期の日常的な衝撃の両方において、累積効果が認められました。MPの強度と衝撃の経過が増加するにつれて、肯定的な生理学的影響と否定的な生理学的影響が現れました。これは、トレーニング反応、活性化反応、ストレス反応の発達によって説明できます。最大50mTの誘導を伴う複数の短期MP衝撃は、トレーニング反応と活性化反応に波のような変化を引き起こしました。

四肢の外傷治療において最良の治療効果は、5～10mTの誘導と10分間の曝露を2～3日間行ったMP療法によって得られました。この療法はまず訓練反応を引き起こし、その後、張力を増加させて20～30分間曝露することで活性化反応を増強しました。これにより、身体の抵抗力が高まり、損傷組織の修復再生プロセスが促進されました。

少量のPMFをVMFまたはIMFと組み合わせることで、これらのMFの効果が増強されました。提示されたデータに基づくと、MFの治療効果を最大限に得るためには、強度を50mTに制限する必要があると結論付けられます。治療効果は、磁気誘導を5mTから50mTまで一定に増加させ、10分から30分間の曝露時間で短期的かつ反復的な効果を与えることで、訓練反応および活性化反応を刺激することにより、あるいは少量のPMF、VMF、およびIMFを同時に、あるいは連続的に作用させることにより達成されます。

体内では、血管系、内分泌系、中枢系の血液系がMPに対して最も敏感です。近年、ヒトと動物の免疫系の様々な部位におけるMPに対する感受性に関する興味深いデータが得られています。

多数の研究結果を評価した結果、電磁場の影響下における血液の最も特徴的な変化は赤血球系に現れると結論付けられます。網状赤血球増多現象は、電界強度および曝露期間に関わらず観察されました。網状赤血球数の変化は、赤血球系における再生プロセスの強度を示す指標となります。

MPの影響下では、血液凝固系に変化が生じます。その変化の性質の一部は、この系の初期状態によって決定され、ほとんどの場合、凝固プロセスの正常化につながります。MPが微小循環と血管反応性に及ぼす好ましい効果は、微小循環の緊張とパラメータの正常化効果にも表れています。したがって、MPでは、細動脈、毛細血管前部、毛細血管の血流速度の変化、血管系の容量の増加、毛細血管の直径と毛細血管ループの密度の増加、および側副床の形成の促進が認められます。

内分泌系の反応は、交感神経副腎系（SAS）のホルモンおよびメディエーター系の活性増加として現れ、内分泌系の反応形成において主導的な役割を果たすのは視床下部中枢です。MPはSASを正常化する効果があることが明らかになっています。このSASの変化は、MPを刺激物として受けた際の3つの反応（適応、活性化、ストレス）のいずれかの形成と関連しています。MPの生殖系への影響を研究する中で、精巣組織のMPに対する感受性が証明されています。

MPにおける感染過程は、特に殺菌剤や生体刺激剤の存在下では、より好ましい経過を示すように思われます。これは、MPの影響下での免疫反応の刺激または正常化によって説明されます。MPの影響下での感染過程のより容易な経過を、MPの微生物への影響で説明することは、栄養培地中および薬剤存在下における細菌の磁気的成長特性に関する情報が非常に断片的で矛盾しているため、まだ不可能です。これまでのところ、MPが微生物細胞の代謝と成長に影響を与えるとしか言えません。

生体に対するMPの影響に関する現代の考え方の根底にあるのは、MPが刺激物として作用するという概念です。生体はこの刺激に対し、訓練、活性化、あるいはストレスといった適応反応で反応します。特定の反応の形成は、MPの一連の生体親和性パラメータと、MPに対する個々の生体の感受性によって決定されます。

様々なMPタイプの中で、BIMPは最も多くの生体調節性パラメータと最も強い生物学的活性を有しています。臓器や組織におけるプロセスの律動性を考慮すると、BIMPはそれらへの共鳴効果という観点から有望です。同時に、PMPやPMPと比較して、BIMPへの適応の発達は最も遅れています。

細胞レベルにおけるMPの影響メカニズムについては、まだ十分に研究されていません。しかしながら、膜プロセス、ならびにカルシウムイオンとマグネシウムイオンがこのメカニズムに関与していることを示す、十分に説得力のある証拠が既に存在します。特に、MPは膜の電気化学ポテンシャルとタンパク質脂質成分、そして細胞内代謝プロセスの進行に影響を及ぼします。

磁場の治療特性に関する現代の考え方は、磁場の影響下での適応反応の発達だけに基づいているのではありません。磁場内にある組織における薬物の効果を高めることも重要です。これらには、血管拡張作用、鎮痛作用、充血除去作用、鎮静作用、神経向性作用、そして最も重要な泳動作用があります。慢性前立腺炎を併発したステージIのBPHを患う52歳から70歳までの24人の患者に対する複合磁気レーザー治療の効果に関する研究が行われました。波長0.89μm、パルス繰り返し周波数3000HzのUzor-2K装置を使用しました。最大誘導63mTの磁気アタッチメントを備えた1つのエミッターを前立腺の投影部の会陰に設置し、もう1つを前立腺の投影部の直腸に設置しました。全ての患者は、ALOK-1装置を用いて、波長0.63μm、出力1.5mWのHe-Neレーザーによる25分間の静脈内レーザー血液照射（BLOK）セッションを受けており、照射領域を通る血流の繰り返しが確保されています。経尿道的前立腺切除術前の身体の免疫刺激に対するこのような予防措置の有効性は、GV Uchvatkinら（1997）の研究でも報告されています。2～3日目には、上記の適用を伴う磁気レーザー療法セッションが3分間実施されました。その後、このコースが2～3回繰り返されました。全ての患者において、排尿困難が大幅に減少または完全に消失し、前立腺の容積が減少し、尿流動態が正常化し、疼痛症状が消失しました。

磁気レーザー療法が治療に使用されたその他の泌尿器疾患には、以下の症状が挙げられます。

• 泌尿生殖器系の炎症および外傷後損傷;
• 尿路結石;
• 水腎症;
• 慢性腎盂腎炎;
• 泌尿生殖器系の結核;
• 男性と女性の性的機能障害。

ウラン・ウラットレーザー装置が尿路の回復、腎臓の濃縮・濾過機能、小結石の排出促進に最適な効果があることが実証されました。

複合磁気レーザー療法のメカニズムは、特に病理学的に変化した臓器のタンパク質脂質細胞膜に対する磁気泳動の効果に関連しています。

NITarasovら（1998）は、慢性前立腺炎の治療において、トコフェロールまたはセルロプラスミンを直腸磁気療法およびレーザー照射と組み合わせてLPOシフトを修正することを明らかにしました。VA Golubchikovら（2001）、およびM.Ya. AlekseevとVA Golubchikov（2002）によると、慢性前立腺炎の複合治療において、レーザー照射および電気刺激と組み合わせた磁気療法の使用は、これらの因子の作用の相乗効果をもたらします。その結果、前立腺の分泌機能が正常化し、炎症プロセスの活性が低下し、疼痛症候群が緩和されます。この場合、寛解期間は患者の60.5％で最大2年間続きます。

慢性前立腺炎患者の免疫系を刺激するために、磁気療法が用いられました。この目的で、甲状腺と胸腺にVolna-2装置を用いて照射を行いました。照射電力は30～40W、周波数は460MHz、波長は630nm、照射時間は1日10～15分、1回の治療コースは15～20回でした。この治療は、慢性前立腺炎（CP）の患者57名に実施されました。治療の結果、患者の75.5%において、疼痛、排尿困難、その他の症状が消失または大幅に軽減しました。前立腺分泌は改善し、レシチン粒の数が増加しました。抗菌効果は患者の71.4%で観察されました。Tリンパ球の含有量が増加し、Bリンパ球の数は減少しました。

得られたデータは、磁気療法を甲状腺と胸腺に適用すると、免疫系のT細胞結合を刺激する効果があることを示唆しました。その結果、顕著な抗炎症効果が発現し、前立腺の炎症が消失しました。

VA Mokhortら（2002）によると、慢性前立腺炎の複合治療において磁気療法を用いたところ、患者の83.7%で症状が完全に消失し、16.2%で症状の重症度が軽減した一方、3.2%の患者には効果が見られなかった。NV Bychkovaら（2002）は、慢性前立腺炎の治療に磁気レーザー療法を用いた。彼らは、患者の89%に臨床効果が認められ、排尿困難症状が86%で軽減し、性機能が54%で改善したと報告している。

Ya. L. Dunaevskyら（2000年）によると、磁気療法は慢性前立腺炎患者の82.4%において前立腺分泌物の炎症性変化の退縮に寄与し、58.9%の患者では炎症性変化が完全に消失しました。NF SergienkoとAI Goncharuk（2002年）は、薬物療法と組み合わせた局所磁気療法により、2～3回の処置で患者の82%において疼痛症候群が消失し、14%では有意な軽減が認められたことを証明しました。著者らは、マイクロ波療法が禁忌の場合、特に結石を伴う慢性前立腺炎の治療に磁気療法を用いることを推奨しています。

上記をまとめ、近年の磁気療法に関する文献データを参考にすると、磁場の作用による治療効果は血管拡張作用によるものであると結論づけられる。

抗浮腫作用、免疫刺激作用、鎮静作用があります。最後に、MPは局所的に塗布すると、薬物の組織内で磁気泳動作用を発揮するという別の特性があります。特に泌尿器科における男性の尿道前立腺炎の治療において、理学療法効果を最適化するには、以下の点が必要です。

• 影響を及ぼす物理場（例えば、磁気）の生体向性飽和度を高める。
• 主フィールドと追加フィールド（たとえば、磁気とレーザーおよび電気）の複合効果を提供します。
• 尿道と前立腺の粘膜を温めます。これによりイオン移動のプロセスが加速されるだけでなく、細菌性尿道前立腺炎の部分的な衛生効果も得られます。
• MP の泳動特性と局所薬物療法を実施するために、尿道と前立腺の粘膜への薬物のアクセスを確保する。
• 外部磁場と尿道に挿入された磁気感受性要素（カテーテル経由）との力の相互作用の結果として尿道のマイクロマッサージを実行する。 - 尿道と直腸の両方から腺に影響を及ぼす可能性を提供する。 MP影響のすべての要素を理学療法効果の実装と同時に使用した成功した例は、泌尿器科における磁気療法用のIntramagデバイスです。 このデバイスは、男性と女性の泌尿生殖器領域の炎症性疾患（尿生殖器感染症を含む）の治療を目的としています。 溝の形で作られた男性用のBMPエミッター、側面に穴がある弾性（ポリエチレン）チューブの形で作られた尿道カテーテル洗浄器のセット、およびカテーテルヒーターのセットが含まれています。 カテーテル洗浄器の弾性チューブ内には、磁性ステンレス鋼製の金属スパイラルと電気ヒーターがあります。

治療中は、カテーテル洗浄器を尿道に挿入し、薬剤を充填してエミッター溝に挿入します。装置の電源を入れると、MPが尿道に沿ってジグザグに移動し、螺旋状に振動します。これにより、MPの力作用が実現され、カテーテルの振動による尿道粘膜のマイクロマッサージが伴います。また、薬液による粘膜洗浄の改善も認められます。磁場の情報効果は、1 Hzまたは10 Hz付近の周波数を選択することで得られ、この物理的因子の体内への吸収が向上し、抗炎症効果がより完全に実現されます。磁場の泳動効果は磁気泳動によって提供され、この効果を高めるために、装置は尿道粘膜への薬剤の電気泳動と組み合わせる機能を提供します。このため、カテーテル内部にあるコイルには、標準的な亜鉛めっき装置（Potok 装置）の能動電極に接続するための外部接点が備わっています。

電気泳動を行う可能性は、解離により薬液中のイオンの数を大幅に増加させ、磁場による組織への導入を容易にします。Yu.A. Kobzevら（1996）は、会陰部に対するミリメートル範囲の電磁放射線（Intramagデバイス）の効果に関する研究を実施しました。この放射線は、磁気療法と併用することで、薬物の電気泳動、BMPのマイクロマッサージ、磁気制御懸濁液の導入を可能にします。4〜5回の処置の後、患者は前立腺の痛みの消失、前立腺分泌物の白血球数の大幅な減少、性機能の回復に気づきました。前立腺炎の臨床症状の消失と並行して、恒常性システムのすべてのリンク（凝固促進、抗凝固、線維素溶解）で肯定的な変化が起こりました。末梢血では、プロテアーゼ活性が正常化し、Tリンパ球とBリンパ球の比率と量、免疫グロブリン含有量が正常範囲に近づき、循環免疫複合体のレベルが低下し、血清の殺菌活性が上昇しました。SA Suvorov（1998）によると、慢性前立腺炎患者に対する磁気療法は、末梢血の線溶活性の回復（総線溶活性、プラスミン活性、プラスミノーゲン活性化因子活性の増加、抗プラスミン活性の低下）、腺の痛みの消失、腺表面の正常化を伴いました。前立腺分泌物中の白血球数の減少とレシチン粒子含有量の増加が認められました。