慢性前立腺炎の病因治療

適切な抗生物質治療の経過がうまくいかなかった場合、他の抗生物質は処方されてはならない。この場合、慢性前立腺炎の病理学的治療を開始すると良い結果が得られます。患者が閉塞症状（臨床的または尿流量測定によって確認された）を有する場合、α-アドレナリン遮断薬の投与が指示される。著しい炎症フィナステリドのために処方さNesteropdnye抗炎症薬 - 膀胱の痛みの有病率と主な刺激性の排尿障害の増加、前立腺、ペントサン（gemoklar）で。フィトセラピーは、多くの患者にも有用である。極端な場合には、愁訴の持続的な保存により、経尿道的マイクロ波温熱療法が可能である。外科的補助は、膀胱の首の狭窄、尿道の狭窄などの合併症の発症にのみ示される。

慢性前立腺炎および慢性骨盤痛症候群の治療法のタイプは、少なくともいくつかの根拠や理論的背景がある（1PCNは優先順位の順に開発された）

慢性前立腺炎カテゴリーIII（慢性骨盤痛症候群）上の患者は、NIHの分類、またはジストロフィー、変性性前立腺炎（prostatoz）に、本書で前述分類することにより、治療することは極めて困難です。この治療の主な目的は、鎮痛薬、α-アドレナリン遮断薬、筋弛緩薬、三環系抗うつ薬を同時にまたは逐次使用する症状の軽減である。心理療法士、骨盤マッサージ、および他のタイプのメンテナンス保全療法（食事、ライフスタイルの変化）を伴うクラスは、しばしば患者の苦しみを緩和する。プロスタノーム、タデナナの使用など、有望な漢方薬とみなされるべきです。これらの薬剤を使用した経験は、感染性慢性前立腺炎の患者の複雑な治療と非感染性前立腺炎の単独療法の両方において、その高い有効性を示している。

Tadenan各錠剤は、前立腺細胞の分泌活性をサポートアフリカ梅樹皮抽出物、50mgを含有する、異なるパルス、抗炎症、抗硬化性および抗浮腫作用膀胱の筋肉の感度を調整することにより、排尿を正規化します。慢性前立腺炎における薬物の有効性は、非感染性慢性前立腺炎患者26人の観察に基づいて評価された。

（陰嚢で鼠径部の膣上記会陰部の痛み、、; strangury、夜間頻尿、頻尿、尿流を弱め、勃起障害）の主要な臨床症状は、三点スケール（ - 表示なし、1 - 適度発現、2 - 強く発現0）で記録しました。 。、1 - 前処理疼痛、排尿障害、および1.2から2.4ポイントの力で明らか平均性的弱点は、治療後、最初の2つの指標の強度は、勃起機能の違反を意味し、但し、0.4〜0.5に低下比較的高いまま1であったが、元の1.5倍以上に減少した。

前立腺の分泌に関する実験的研究では、白血球数は、腺の機能的活動の兆候として、炎症およびレシチン穀粒の徴候として重要である。視野内の細胞の最大数に基づいて、白血球を天然調製物中で計数した。レシチン粒子もまた3点スケールで考慮された。

入院患者の入院時に平均56,8×10上で検出された³前立腺秘密中の白血球のL。レシチン粒子の量は平均0.7ポイントに相当した。処理の後、メイングループ内の患者は白血球の数がほぼ3倍（12.4細胞の平均）、飽和スミアレシチン粒子の減少、逆に、（1.6平均）より2倍増加しました。

最大および平均尿流量は、2ヶ月間のタデナ摂取経過後にも増加した。例外なくすべての患者はIPSSスコアの平均で16.4から6.8への低下を示した。

TRUZIは最初、全患者において前立腺のエコー構造の違反を記録した。繰り返しの写真は同じだった。しかし、超音波とLDFの両方が、前立腺における微小循環に対するタデナンの有益な効果を確認したが、停滞部位の減少が認められた。

タデナンが精液の質的および量的特性に悪影響を及ぼすことはなく、生殖年齢の患者に自信を持って推奨することができました。

慢性前立腺炎患者の病因学的治療における特定のニッチはカボチャに属する。それは、カボチャ種子油を含み、経口投与用のカプセル剤、直腸坐剤の形態の油の形態で入手可能である。活性成分 - カボチャの種からの生物学的に活性な物質の複合体（カロテノイド、トコフェロール、リン脂質、ステロール、リン脂質、フラボノイド、ビタミンB1、B2、C、PP、飽和、不飽和及びポリ不飽和脂肪酸）。この薬は顕著な抗酸化作用を有し、生体膜におけるLPOを阻害する。上皮組織構造上の即時の効果は、上皮機能の正常化および分化を提供浮腫を減少させ、微小循環を改善し、組織内の代謝プロセスを刺激し、炎症の重症度を低下させる、前立腺癌における前立腺細胞の増殖を阻害する、静菌作用を有します。

この薬剤は、肝保護、修復、抗炎症、消毒、代謝および抗アテローム性動脈硬化作用を有する。肝保護作用は、膜安定化特性によって引き起こされ、肝細胞膜への損傷を遅延させ、その回復を促進することが明らかにされている。代謝を正常化し、炎症を軽減し、結合組織の発達を遅らせ、損傷した肝臓の実質の再生を促進する。前立腺肥大症の排尿現象を排除し、前立腺炎患者の疼痛症候群を軽減し、効力を高め、身体の免疫系を活性化させます。

前立腺腺腫および慢性前立腺炎のための投薬量および投与：1日あたり3回または直腸に1〜2回、1日に1〜2回、1〜2カプセル。10日間から3カ月までの治療期間、または6カ月間毎月10-15日間の短期コース。

具体的には、前立腺抽出物（prostatilen） - 動物の前立腺からの酸抽出によって抽出されたペプチド薬物である。この薬物は、新しい種類の生物学的調節物質、すなわちサイトメディシンを指す。同じクラスの薬物には、性的に成熟した雄牛の前立腺から単離された水溶性の生物学的に活性なペプチドの複合体である、活性物質ビタプロスト（saprost）がある。直腸坐剤におけるビタプロストの適用は、活性病原性物質をリンパ経路に沿って病変臓器に直接送達することを可能にする。これは、前立腺の腫れおよび間質組織の白血球浸潤を減少させ、さらに、血栓形成を減少させるのを助け、抗凝集活性を有する。

V.N. Tkachuk et al。（2006）は、ビタミン坐剤ビタプロスト単独療法を受けた慢性前立腺炎患者98人を観察した。著者らは、この病気でのビタプロスト治療の期間は、以前に推奨されたように、少なくとも25〜30日であり、5〜10日ではないと結論付けた。長期間の治療では、即時性だけでなく長期的な結果も改善される。ビタプロストの最も顕著な効果は、前立腺の浮腫を軽減し、疾患の主な臨床症状（痛み、排尿障害）を軽減し、前立腺の機能を改善させる前立腺の微小循環の改善である。これには、精液の生化学的特性の改善および精子の運動性の増加が伴う。ビタプロストは、血液凝固および免疫系の病理学的変化を是正する。

現在、400mgのロメフロキサシンと100mgの主成分を含むビタミン+プラス製剤の形態がある。感染性前立腺炎の患者にはビタプロストプラスを推奨すべきである。坐剤と同時に抗生物質を直腸投与することにより、病巣におけるその濃度を有意に増加させ、それにより病原体の迅速かつ完全な死を確実にする。

非常にまれなケースでは、患者が坐薬（過敏性腸症候群、痔核、術後状態など）を使用できない場合、ビタプロストは錠剤の形で投与される。

現在、低ビタミン症の問題は新しい意味を獲得している。進化の段階を経て、人々は様々な食べ物を摂取し、多くの身体活動を受けました。今日、洗練された食物は、低体力学と組み合わせて、重篤な代謝障害に至ることがあります。V.B. Spirichev（2000）微量元素の不足を伴うと冬と春ではなく、夏・秋の期間中だけでなく、観察され、ビタミン欠乏は、自然polyhypovitaminosisであることを示唆している、すなわち 一定の要因です。

男性の生殖器系の正常な動作のために、とりわけ、亜鉛は絶対に必須であり、大量には前立腺の精子および分泌物に含まれなければならず、セレンは抗酸化剤系の重要な成分である。

亜鉛は選択的に前立腺に蓄積し、これはその分泌の特定の成分である。受精卵の断片化の全段階の正常な流れに必要な亜鉛の貯蔵は、子宮腔内に固定されるまで精子であると考えられている。いわゆる亜鉛 - ペプチド複合体は、前立腺の抗菌因子として働く。慢性前立腺炎および前立腺癌では、前立腺の分泌における亜鉛の濃度が低下する。したがって、亜鉛製剤の使用は、精子の濃度および移動度の増加をもたらし、慢性前立腺炎患者の治療の有効性を高める。

セレンの役割はより多様です。この微小要素は、遊離形態の酸素の不活性化を確実にする抗酸化系（グルタチオンペルオキシダーゼ）の主要酵素の触媒中心の成分である。セレンは精子に対する顕著な保護作用を有し、その運動性を保証する。セレンの成人の必要性は1日約65μgです。セレンの欠乏は、LPOの活性化による細胞膜の損傷を助ける。

E.A. Efremov et al。（2008）は、慢性前立腺炎の患者の複雑な治療においてセレン、亜鉛、ビタミンE、C、ベータカロチンを含むセルジンクプラスの有効性を研究した。著者らは、Selzincを服用している患者集団において最良の臨床結果を見出した。さらに、超音波検査によれば、前立腺および精嚢の状態が改善し、減少の結果としてその容積が減少した

刺激性症状の重症度および前立腺の排液機能の改善、ならびに腺の腫脹の減少および精嚢の排液機能の回復が挙げられる。

慢性前立腺炎、特に自己免疫性起源の慢性前立腺炎は、血液のレオロジー的性質の著しい変化を伴うので、慢性前立腺炎患者の病的治療において、それらを改善する薬物が示される。

3つの群の患者において研究が行われた。第1群の患者は、抗菌薬、ビタミン療法、組織療法、前立腺マッサージ、理学療法などの古典的基礎治療を受けた。第2群では、血液[デキストラン（レオポリグリキン）、ペントキシフィリン（トレンタール）、およびエスシン（エスクザン）]のレオロジー特性を改善する薬物がさらに処方された。第3群の患者は、ベースラインと組み合わせて非従来の方法（飢餓、ホメオパシー、鍼灸、植物療法）で治療された。

臨床症状および検査指針の分析では、第1群の43人の患者が、治療前にそれらのうち16人（37.2％）に排尿現象が発生していることが分かった。痛みは主に下腹部および鼠径部に局在し、14人（32.6％）であった。前立腺のデジタル検査では、33人の患者（76.8％）において前立腺のサイズの増加が診断され、大部分の患者（26人、60.5％）において鉄が明確に輪郭を描かれた。その一貫性は、基本的に高弾性であった（28人、65.1％）。触診中の痛みは24人（55.8％）に認められた。前立腺分泌の分析では、34人の患者（79％）において白血球の数が増加し、32人の患者（74.4％）において少数のレシチン粒子が見出された。

すべての患者は、慢性前立腺炎の基本的な保存的治療を受けた：7-10日以内に細菌検査の結果を考慮した抗生物質療法; 非ステロイド系抗炎症薬、ビタミン療法、組織療法; Luch-4での理学療法、前兆マッサージ（適応症による）5〜6回、24時間後。

治療開始後12〜14日後に、臨床症状および実験室指標における以下の変化が認められた：排尿現象は1.2倍減少し、腰椎領域および会陰部の疼痛も1.2倍減少した。腺の大きさは15例（34.9％）で正常化した。触診中の疼痛は2〜4回減少した。前立腺分泌の分析では、白血球の数が1.4倍減少し、マクロファージ、層状細胞およびレシチン粒子の数が増加した。治療は患者の63％において有効であることが判明した。血流レオロジーおよび止血の研究では、血液レオロジーに有意な改善は見られず、トロンビン血症の割合も増加した。処理後の血液の粘度は、正常よりも有意に高く維持され、血漿の粘度も変化しなかった。しかし、赤血球の剛性は、わずかに低下し、対照数字よりも信頼性が低くなった。治療の背景に対して、赤血球の刺激された凝集は正規化され、それらの自発的凝集は確実に変化しなかった。ヘマトクリットのレベルは処置の前後で高いままであった。

止血の変化は、慢性前立腺炎の患者の治療の背景に対する凝固の内部方法に沿った低凝固症のわずかな増加から成っていた。プロトロンビン時間およびフィブリノーゲンの量は変化せず、正常範囲内であった。RFMKの量は治療終了時に1.5倍に有意に増加し、CP依存性線維素溶解の時間は2倍に増加したままであった。アンチトロンビンIIIおよび血小板の量の変化は重要ではなかった。

したがって、抗生物質、ビタミン療法、組織治療、理学療法、マッサージを含む古典的な治療は、治療の終わりさらに悪い慢性前立腺炎及び止血パラメータの患者における血液レオロジーパラメータの正常化にはつながりません。

第2群の68人の患者のうちの23人（33.8％）において、治療前に、排尿中の擦り傷および灼熱感の罹患率が確立された。痛みは主に下腹部および鼠径部に局在し、19人（27.9％）であった。輪郭や脈理が明らかに患者の半数（51.5パーセント）を特定しながら触診によって決定前立腺サイズは、45人の患者（66.2パーセント）で上昇し、一貫性はまた、患者のplotnoelastichnoy半数（57.3パーセント）であったとほとんど均質（89.7％）であった。触診中の痛みは41人（60.3％）に認められた。白血球の数を増やす前立腺分泌アッセイは、レシチン粒子の47（69.1パーセント）、減少が観察された - 人の患者（41または60.3パーセント）のほぼ同数。

すべての患者は2つの段階からなる保守的治療を受けた。第1段階では、血液[デキストラン（レオポエチン）、ペントキシフィリン（トレンタールA）、エスシン（エスクサ）]のレオロジー特性を改善した製剤で治療を行った。この間に、秘密の細菌学的研究が行われた。6日目から、微生物叢の明らかな感度に従って抗菌治療を開始した。すべての患者は、非ステロイド性抗炎症薬インドメタシンビタミンB1およびB6、ビタミンE、組織療法、Luch-4装置を用いた理学療法、前立腺マッサージを処方された。

26例（38.2％）では、最初の治療過程の後、すなわちレオロジー製剤を採取した後に健康状態が改善した。患者は、痛みの減少または消失、会陰部の重さ感、排尿の改善を指摘した。この疾患の発症から12〜14日後に、臨床症状の変化、前立腺の客観的状態および実験室パラメーターが明らかにされた。排尿はすべての患者で正常であった。会陰部の痛みは消失し、下腹部の痛みは有意に減少した（27.9〜5.9％）。前立腺の大きさは、浮腫および停滞現象の減少のために、58人の患者（85.3％）において標準化された。腺の触診時の痛みが有意に減少した。前立腺分泌における白血球の数が減少している。病理学的変化はわずか8人で持続した（11.8％）。治療は患者の84％において有効であることが判明した。

第2群の患者では、血液のレオロジー特性を改善する薬剤が一般的に受け入れられた治療計画に導入され、治療終了時に患者は血液学的および止血的パラメーターに有意な正の変化を示した。血液レオロジーのすべての指数は減少し、赤血球の刺激された凝集を除いて、対照と有意に区別できなくなり、赤血球は2.5±0.79米ドルに減少した。（コントロール - 5.75±0.41米ドル）（/ K0.05）。ノンパラメトリックな再計算の場合、血液粘度の積極的なシフトおよび赤血球の刺激された凝集が信頼できないことが分かった。残りのグループシフトは信頼できるものでした。

止血の研究はまた、指標の積極的な動態を示した。AHTTVは標準に縮小されました。プロトロンビン時間もまた標準化された。フィブリノゲンの量は減少したが、その変化は正常な振動の限界を超えなかった。OFTおよびHP依存性線維素溶解の指数は、1.5倍に有意に減少したが、対照群の上にとどまった。アンチトロンビンIIIおよび血小板のレベルの変化は重要ではなく、標準を超えなかった。

したがって、従来の治療計画に血液レオロジー[デキストラン（reopoligljukin）、ペントキシフィリン（Trental）及び（Aescusan）エスシン]を改善する薬物を投与した慢性前立腺炎を有する患者の第二群は、有意な改善が血液レオロジーおよび止血において得られました指標。まず、赤血球膜の剛性を低下させ、ヘマトクリットのレベルを低下させ、赤血球の凝集を減少させることによって、血液の粘度を正規化した。これらの変化は、おそらくトロンビン血症の減少および凝固および線維素溶解の改善をもたらし、抗トロンビンIIIおよび血小板数のレベルに影響を与えなかった。

下腹部に排尿時の臨床症状および治療痙攣に設定されている第三の群の19人の患者における実験パラメータの分析と6人の患者（31.6％）で尿道内の灼熱感、痛み及びoblastyah-股間と6人の患者（31、 6％）。前立腺のデジタル検査に前立腺および溝の輪郭が明確に定義され、7（36.8％）で潤滑し、そのサイズは12人の患者（63.1パーセント）、及び10人（52.6パーセント）で観察された増加。鉄のコンシステンシーによると、患者の半分はしっかりとした弾性を示した。触診時の痛みは1人（5.2％）、中等度の罹患者 - 7人（36.8％）で認められた。前立腺分泌における白血球数の増加は患者の68.4％で観察され、レシチン穀粒の量は患者の57.8％で減少した。

第3群の患者の治療は、リフレクソロジー、ホメオパシーおよび植物療法と組み合わせてアンロードおよび食事療法の方法に基づいており、従来の治療法を補った。鍼治療には体と耳の効果が含まれていた。一般的な行動（下腹部、腰仙部、下腿部および足部に位置し、頸椎の鍼治療の個々の点に位置する）の生物学的に活性な点を使用した。漢方薬のために、牡丹、マリーゴールド、アラルシア、ザマニチ、スピクリ、および人参のチンキを使用した。ホメオパシーの治療法は差別的に処方されました。

飢餓の7日から12日まで、アンロードと食事療法の方法が適用されました。胆嚢および肝臓の予備的な広範な盲検法が実施された。すべての患者は、飢餓、頭痛、衰弱、衰弱、亜炎症性の体温の5〜6日目に悪化していると報告した。前立腺分泌の分析では、白血球の数が増加した。特に、秘密の白血球数の急激な増加が9人の患者（47.3％）で観察された。この病気の悪化はおそらく、局所組織免疫の増加による慢性炎症の焦点の活性化と関連している。この期間中、個々のバクテリオグラムに従って抗生物質治療を治療に加えた。すべての患者は抗炎症薬およびビタミンを処方されていた。7日から9日まで、鍼灸、植物療法、ホメオパシー、組織療法、理学療法、前立腺マッサージが始まりました。

治療開始後12-14日で排尿障害が患者の半数以上で減少し、74％の患者で痛みが消失し、68.4％で正常化した。治療の正の効果が患者の74％で観察された。治療前の第三群の患者における指標の血液レオロジーと止血は血小板数およびCP-依存線維素溶解の延長がわずかに、しかし有意な減少を除いて、通常と区別できませんでした。これはおそらく、伝統的ではない治療法の患者が慢性前立腺炎のより簡単な経過に同意したためであろう。治療の血液レオロジーインデックスはわずかに変更された：血液粘度は、血漿粘度および赤血球凝集は有意に増加刺激、幾分減少赤血球剛性、赤血球の自発的凝集の減少、およびヘマトクリットが増加しました。

伝統的な方法による治療における止血パラメータの変化は、凝固時間のわずかな延長によって特徴付けられた。フィブリノーゲンの量が増加した。OFTはベンチマークを上回った。CP依存性フィブリン溶解は1.5倍に減少した。アンチトロンビンIIIのレベルは変化しなかった。以前の2つのグループとは対照的に、血小板の数は治療によって増加した。

したがって、慢性前立腺炎を受けている患者に、治療は、治療の最後に血栓シフトを特徴付けた血液レオロジー及び止血の反対の変化、発生した従来の方法によって行った（ヘマトクリット及び血小板数の増加を、フィブリノーゲンおよびOBT結果の量の増加を自発的赤血球凝集を増加させました）。慢性前立腺炎の治療は、患者の74％において有効であった。

3つの群の患者における血流の比較により、最も顕著な治療効果が、第2群の患者において、レオプロテクターの使用の背景に対して達成されたことを立証することが可能になった。それらの血液粘度、ヘマトクリット、赤血球剛性比を正規化した。第3群の患者では顕著な変化は起こらず、第1群では治療の背景に対しては、これらの指標はほとんど変化しなかった。結果として、第2および第3群の患者は、最良の臨床効果を受けた。

このように、古典的な治療は、抗生物質、ビタミン療法、組織治療、理学療法や血液レオロジーパラメータおよび止血パラメーター処理の終了によってさらに悪化の正常化にはつながらない前立腺のマッサージを含みます。治療の全体的な有効性は63％である。

さらに、血液レオロジーを改善薬[デキストラン（reopoligljukin）、ペントキシフィリン（Trental）とエスシン（Aescusan]で処理した第二群の患者、血液レオロジー及び止血パラメーターが得られた有意な改善。その結果、治療は患者の84％に有効でした。

したがって、慢性前立腺炎患者の治療のために、血液のレオロジー特性を改善する製剤を用いて治療を行うことができる。リプロテクタの使用は、治療の開始時に集中的に（静脈内に）5〜6日間処方され、30〜40日まで維持されるべきである。基礎薬物は、デキストラン（レポポリグリキン）、ペントキシフィリン（トレンチアル）およびエスシン（エスキン）と考えることができる。静脈内投与されたデキストラン（レオポルギルスチン）は血流中を48時間循環する。それは血液を希釈し、均一な要素の分解を引き起こし、凝固亢進を円滑に減少させる。この薬物は、1日あたり20mg / kgの割合で5-6日間投与される。デキストラン（レオポエチン）の作用は、投与の18〜24時間後に現れ、血液の凝固活性およびレオロジー特性は5〜6日目に正常化される。

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