慢性前立腺炎治療におけるレーザー治療

慢性前立腺炎に対するレーザー治療の最初の成功は、前立腺組織を十分に透過できるLRT（低出力レーザー治療）によるものでした。しかし、一部の研究者は以前、慢性前立腺炎の複合治療において低出力レーザー治療を用いることで、かなり高い治療効率とより短い治療期間が可能になると指摘していました。

L. Ya. Reznikovら（1990）は、慢性前立腺炎を合併したものを含む、様々な病因による残存尿道炎の複合治療にLILIを組み入れました。使用された放射線源は、コア径0.6cmと0.4cmのプラスチックシェルに石英モノフィラメントを装着したLT-75ヘリウムネオンレーザー（波長0.632μm、出力28mW）でした（出力時の放射線出力はそれぞれ12mWと9mW）。 10～14日間毎日実施された尿道内レーザー療法は、尿道前部および後部の粘膜（粘膜の腫れや充血の軽減）だけでなく、精巣結節および前立腺の組織（会陰部の重苦しさの軽減、3～4日目には直腸、鼠径部、陰嚢に広がる痛みの消失）にも治療効果をもたらしました。治療後、患者は朝の勃起の増加と勃起力の回復を実感しました。

AL Shabadら（1994）は、波長0.89μmのレーザー治療装置「Uzor」を用いて、GaAs上の半導体エミッターを用いて近赤外スペクトル領域のパルスLILI（パルス周波数80、150、300、600、1500、3000Hz）を慢性前立腺炎患者のレーザー治療に用いました。この装置の主な利点は、IR放射が生体組織に深く浸透すること（6cm）と副作用がないことです。これらの症例における慢性前立腺炎の治療におけるレーザー照射は、超音波検査で特定された病変に意図的に行われました。この目的のために、改良されたレーザー直腸アタッチメントが使用され、放射を腺の葉の1つに向けることができました。

AELTU-01「Yarilo」装置を用いた電気レーザー療法は、尿道へのレーザー照射と電気刺激の併用効果によって実施されました。皮膚を通過する赤外線レーザー照射の効果との組み合わせにより、前立腺への照射をより均一にできるだけでなく、尿道ライトガイドと赤外線レーザーエミッターの位置を調整することで、臓器の病変部位を選択的に照射することができました。実験では、この併用効果により臓器の血流が改善され、病変部位への薬剤の浸透が向上し、薬剤の効果を高めることができました。電気レーザー療法は、前立腺に対して抗炎症、鎮痛、抗浮腫作用を示し、免疫力の向上、血液およびリンパ液の微小循環の改善に貢献しました。電気レーザー治療は週2～3回または毎日実施され、治療コースは8～12回の処置で構成されます。最初の処置の所要時間は 9 分、2 番目と 3 番目の処置はそれぞれ 12 分、残りは臨床像と処置の進行状況に応じて異なります。

SN Kalininaら（2002年）、VP Karavaevら（2002年）は、慢性前立腺炎患者の性交障害の治療にレーザー療法を用いた。治療後、患者の60%で勃起機能の顕著な改善と性欲の回復が認められた。RM SafarovとEK Yanenko（2002年）は、レーザー療法は鬱血性前立腺炎と浸潤性前立腺炎に最も効果的であることを発見した。線維性前立腺炎はレーザー療法への反応がはるかに低い。レーザー療法は患者の72.4%で前立腺の機能状態を改善した。

我々は、慢性前立腺炎患者20名を対象に、低強度IRレーザー照射が臨床症状および検査値に及ぼす影響を評価した。

前立腺血行動態。レーザー治療には、波長1.3μmの多機能レーザー装置「アデプト」が使用されました。この装置は、周波数1～1950Hzの連続低強度IR放射を生成し、モノファイバーの出力は17mWです。「アデプト」装置は、連続放射モードと変調放射モードで動作可能な低強度汎用半導体レーザーのクラスに属します。

治療前、患者の 85% は精神的に不安定であり、患者の 66% は痛みを訴え、10% は全般的な健康状態の悪さを指摘し、95% は排尿障害、25% は性機能障害を指摘していました。患者の 95% は前立腺分泌物の分析で病理学的変化が認められました。

赤外線レーザー照射は、患者を横向きに寝かせた状態で経直腸的に行われた。照射回数は8～10回で、1日おきに照射した。照射時間は3～7分であった。レーザー照射の影響による代謝活性化によって生じる崩壊産物の除去を目的とした抗酸化剤として、ビタミンEとレチノール（aevit）が処方された。

臨床指標と検査指標は、慢性前立腺炎患者の前立腺に対する低強度 IR レーザー照射の有効性を示しました。レーザー照射の鎮痛効果により、61% の患者で性器の痛みが軽減されました。ほぼすべての患者で排尿困難が消失しましたが、これはレーザー照射の抗炎症効果によるものです。勃起力の改善は 100% の症例で認められました。95% の患者で前立腺分泌が正常に戻りました。前立腺分泌に当初軽微な変化がみられた患者 (視野内に白血球 5～10 個) の 5% では、レーザー治療開始後 (3～4 セッション) に白血球数が増加しました。これは前立腺の分泌機能と排泄機能を刺激し、粘液と残渣の排出により排泄管の排水機能が回復するため、好ましい兆候であると考えられます。同時に、レシチン（脂質）粒子の数が増加し、前立腺の機能能力の回復を示します。

CDCにおける血行動態パラメータもレーザー治療に反応しました。治療後、中心領域と末梢領域の両方で、最高線速度、拡張期線速度、平均線速度が増加しました。中心領域では、治療後に脈動指数が減少しました。抵抗指数は変化しませんでした。血管径は中心領域では変化がなく、末梢領域では増加しました。血管叢の密度は、治療後、中心領域で1.3倍、末梢領域で2.12倍増加しました。体積血流速度の平均値は、治療後に中心領域で1.86倍、末梢領域で1.93倍増加しました。

研究の結果、LILIの使用は前立腺末梢部の病変に特に適していることが示されました。これは、血管叢の密度が最も大きく増加した部位（2倍以上）が前立腺末梢部であるためです。線速度は両方の部位で増加しましたが、特に末梢部で顕著でした。血管の直径についても同様の状況が観察されました。治療後、中心部の血管の直径に変化はなく、指標は同じままでした。中心部の血行動態および血管新生の特性におけるわずかな変化または変化の欠如は、低強度IRレーザー照射の浸透深度が不十分であることを示しています。逆に、前立腺末梢部の病変の場合、この技術は最適です。

したがって、慢性前立腺炎の物理的治療法の主な作用機序は、前立腺への血液供給の改善であり、これにより、この疾患の病因における最も重要なリンクを中和することができます。マイクロ波を補完する複合療法の影響下では、前立腺の中性領域で最大の効果が観察され、血管叢の密度、血管の平均直径、線形および体積血流速度が増加しました。末梢領域では、変化は最小限でした。赤外線レーザー照射は、末梢領域の血行動態を改善しましたが、前立腺の中心領域には影響を及ぼしませんでした。同時に、磁気電気泳動は、前立腺のすべての領域で血管叢の密度と血管の平均直径を均一に増加させ、臓器全体の血液循環を改善しました。

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